護(hù)理記錄單書寫內(nèi)容及要求(存儲版)
【正文】 書寫內(nèi)容：眉欄（科別、姓名、床號、ID號等）；項(xiàng)目（日期、時(shí)間、生命體征、出入量、病情觀察、護(hù)理措施及效果、護(hù)士簽名等）。 (3) 準(zhǔn)確記錄日期和時(shí)間，具體到分鐘。患者病情、生命體征、出入量液、用藥、治療效果、病情變化與護(hù)理措施及護(hù)理評價(jià)，應(yīng)記錄完整、及時(shí)、準(zhǔn)確、有連續(xù)性。(11) 危重患者的搶救記錄應(yīng)與醫(yī)師協(xié)調(diào)一致，記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)。如入院在兩小時(shí)以內(nèi)（含兩小時(shí)），出入量可累計(jì)下一班實(shí)時(shí)記錄。 (6) 患者接受特殊檢查、治療、用藥、手術(shù)前后有相應(yīng)內(nèi)容記錄。危重癥患者護(hù)理記錄內(nèi)容日間用藍(lán)墨水筆，夜間用紅墨水筆書寫。格式：張某某/ⅹⅹⅹ（手工簽名）。(5)護(hù)理記錄要體現(xiàn)?？苽€(gè)性化、客觀、動態(tài)、連續(xù)性的特點(diǎn)。書寫內(nèi)容：眉欄（科別、姓名、床號、ID號等
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