交班內(nèi)容書寫要求5篇(存儲版)
【正文】 、“新”、“轉(zhuǎn)入”等。分娩病人：報告分娩過程是否順利、分娩時間、產(chǎn)時出血情況、胎盤胎膜娩出情況、毛毛簡要情況、會陰傷口情況、子宮收縮及陰道流血情況、產(chǎn)后小便等。交班內(nèi)容大于1頁時，在右下角標(biāo)明頁碼，如“3……”。記錄者簽全名。當(dāng)交班內(nèi)容未寫完需要翻頁書寫時，應(yīng)在第二頁姓名欄內(nèi)注明“接前頁”接著將報告寫完。最后簽全名。記錄必須及時、準確、真實、內(nèi)容全面。內(nèi)容要前后銜接，如白班交代滲血較多，夜班應(yīng)注明是否終止或仍滲血、是新鮮還是陳舊性血液等；需下班執(zhí)行或觀察的內(nèi)容及注意事項要注明清楚。次日準備手術(shù)病人：報告術(shù)前準備情況、夜間睡眠情況、病人心理等。二、眉欄寫科別、病室及年、月、日。（4）危重病員，病情顯著改變及施行特殊檢查或治療的病員應(yīng)報告主訴、病情變化及生命體征，特殊的搶救治療和應(yīng)注意事項。④書寫報告順序，首先寫明入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩時間及體溫、脈搏、呼吸、血壓情況，然后再交主要病情，治療及護理情況。其次，病員的心理狀態(tài)、睡眠情況、治療效果和藥物反應(yīng)，均應(yīng)做好記錄并交班。（3）內(nèi)容要前后銜接，采取用藥、治療或措施后的效果，需下班執(zhí)行或觀察的內(nèi)容、檢查項目及注意事項要注明清楚。報告本班采集標(biāo)本（血尿便痰）、送檢（心電圖、B超、放射等）情況。（3）交清下一班需要完成的事情，特殊治療、檢查等。③病區(qū)內(nèi)本班次重點護理的病員，即手術(shù)、術(shù)后，及有異常情況的病員：先交生命體征，于幾時在什么麻醉下行什么手術(shù)，手術(shù)過程是否順利，術(shù)后患者的意識、精神狀況，傷口包扎情況，有無引流，引流是否通暢，引流液色澤，量，術(shù)后給予什么護理，應(yīng)重點觀察什么等。交清患者姓名、年齡、性別，什么時間在何種麻醉下行什么手術(shù)，手術(shù)順利與否，幾時結(jié)束，結(jié)束后患者精神狀況，給予哪些交代，換藥、拆線、復(fù)診情況，患者
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