護(hù)理記錄單書寫內(nèi)容及要求(參考版)
2024-08-28 13:39本頁面
【正文】 。(11) 危重患者的搶救記錄應(yīng)與醫(yī)師協(xié)調(diào)一致，記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)。如入院在兩小時(shí)以內(nèi)（含兩小時(shí)），出入量可累計(jì)下一班實(shí)時(shí)記錄。先總結(jié)，后分類小結(jié)，分類記錄的格式按護(hù)理新四版常規(guī)版。入量包括輸液、輸血、鼻飼、口服飲食含水量及飲水量等，如輸液應(yīng)注明液體加入藥物后的總量；出量包括大便、小便、嘔吐量、出血量、各種引流量、痰量等，同時(shí)應(yīng)觀察其顏色及性狀并記錄于病情觀察欄內(nèi)?；颊卟∏?、生命體征、出入量液、用藥、治療效果、病情變化與護(hù)理措施及護(hù)理評價(jià)，應(yīng)記錄完整、及時(shí)、準(zhǔn)確、有連續(xù)性。 (6) 患者接受特殊檢查、治療、用藥、手術(shù)前后有相應(yīng)內(nèi)容記錄。每時(shí)間段的記錄內(nèi)容，首行均空兩格。 (4) 病情觀察、護(hù)理措施及效果記錄。 (3) 準(zhǔn)確記錄日期和時(shí)間，具體到分
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