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腦梗死教學查房(存儲版)

2025-09-14 23:41上一頁面

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【正文】 現(xiàn),匯報醫(yī)生 評價: 患者未發(fā)生低血壓 問題: ①高血壓患者日常生活中注意哪些問題? ②高血壓患者預防直立性低血壓措施? ③常用降血壓藥物? 高血壓患者預防直立性低血壓措施? ?告訴患者直立性低血壓的表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸、出汗、惡心、嘔吐等,在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時應特別注意。 吸痰的注意事項 選擇光滑、遠端有側(cè)孔、長度足夠達到人工氣道遠端,且外徑不超過人工氣道內(nèi)徑一半的吸痰管。 ?及時發(fā)現(xiàn)腦疝先兆 ?遵醫(yī)囑給予患者吸氧 ?預防便秘等影響顱內(nèi)壓增高的因素 問題: ①腦疝的先兆表現(xiàn)? ②腦疝發(fā)生的護理要點? 評價: 患者住院期間無腦疝發(fā)生 潛在并發(fā)癥:心力衰竭 —— 與心功能不全有關 ? 臥床休息,密切監(jiān)測生命體征、神志、瞳孔變化 ? 氧氣吸入 ? 嚴格控制輸液的量及速度 ? 必要時描記心電圖,抽血查心肌標記物,發(fā)現(xiàn)異常,及時匯報醫(yī)生 問題: 心功能分級? 措施: 評價: 患者住院期間無心衰發(fā)生 護理計劃、措施與評價 心功能分級 I級 患者患有心臟病,但活動量不受限制,平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。 問題: ①脫水減輕腦水腫常用藥物及注意事項? ②溶栓的標準? 拜阿司匹林100mg:胃腸道反應:出血、過敏反應 辛伐他汀 20mg:胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)異常,全身無力 脫水藥 甘露醇: ① 嚴禁作肌內(nèi)或皮下注射,避免藥物外漏引起皮下水腫或組織壞死; ② 不能與其他藥物混合靜滴; ③ 靜脈滴注時,宜用大號針頭, 250ml液體應在 20~20min內(nèi)靜滴完畢; ④ 在應用脫水劑的過程中,應密切觀察出入量、血壓、脈搏、呼吸,做好記錄; ⑤ 可使血容量迅速增加,心功能不全及急性肺水腫患者禁用。 患者 5天前無誘因出現(xiàn)頭暈,伴有惡心無嘔吐,近 3天來出現(xiàn)胸悶心悸,夜間陣發(fā)性呼吸困難,伴咳嗽咳痰,白色粘痰,伴納差,全身乏力。 溶栓的標準: 適應癥 : ①年齡 1880歲之間;②發(fā)病六小時,最好三小時以內(nèi);③頭顱 CT未見出血和明確腦梗死病灶; ④近三個月未做大手術(shù)無消化道及其他出血性疾??; ⑤血壓在 185/110mmHg以下,血糖正常; ⑥無明顯肝腎功能損害; ⑦病人及家屬理解及合作。 IV級 心臟病患者不能從事任何體力活動。 大量紅細胞在血管內(nèi)破壞,呈濃茶色,醬油樣色。 高血壓患者日常生活中注意哪些問題 控制 體重 限制鈉鹽 攝入<6g/d,限制高鈉食物 補充鈣和鉀鹽 減少脂肪攝入 戒煙 限酒 適量 運動 控制血壓常用藥: 利尿藥 降壓中成藥 藥物 鈣拮抗藥 β受體阻斷藥 血管緊張素 II受體拮抗劑( ARB) 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 ACEI) 氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、速尿 硝苯地平、尼群地平、絡活喜 美托洛爾、普萘洛爾 清腦降壓片、牛黃降壓 氯沙坦、伊貝沙坦 依那普利、貝
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