腦梗死教學(xué)查房-文庫(kù)吧
2025-07-31 23:41 本頁(yè)面
【正文】 常規(guī)： DD二聚體： 正常 ?腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、肌鈣蛋白正常 ?心電圖：竇性心律， STT改變（輕度） ?快速血糖： 診療措施： ?給予抗栓、 抗血小板 、 調(diào)脂 、活血化瘀、清除氧自由基及改善腦代謝處理； ?密切監(jiān)測(cè)血壓水平； ?脫水減輕腦水腫。 問(wèn)題： ①脫水減輕腦水腫常用藥物及注意事項(xiàng)？ ②溶栓的標(biāo)準(zhǔn)？ 拜阿司匹林100mg：胃腸道反應(yīng)：出血、過(guò)敏反應(yīng) 辛伐他汀 20mg：胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)異常，全身無(wú)力 脫水藥 甘露醇： ① 嚴(yán)禁作肌內(nèi)或皮下注射，避免藥物外漏引起皮下水腫或組織壞死； ② 不能與其他藥物混合靜滴； ③ 靜脈滴注時(shí)，宜用大號(hào)針頭， 250ml液體應(yīng)在 20~20min內(nèi)靜滴完畢； ④ 在應(yīng)用脫水劑的過(guò)程中，應(yīng)密切觀察出入量、血壓、脈搏、呼吸，做好記錄； ⑤ 可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水腫患者禁用。 劑量： ，最高劑量不超過(guò) 90mg。 用法：加入生理鹽水中 10%劑量在 12分鐘內(nèi)靜脈推注，其余 90%在 60分鐘靜脈滴注輸注完畢用生理鹽水沖管。 溶栓的標(biāo)準(zhǔn)： 適應(yīng)癥 ： ①年齡 1880歲之間；②發(fā)病六小時(shí)，最好三小時(shí)以?xún)?nèi)；③頭顱 CT未見(jiàn)出血和明確腦梗死病灶； ④近三個(gè)月未做大手術(shù)無(wú)消化道及其他出血性疾病； ⑤血壓在 185/110mmHg以下，血糖正常； ⑥無(wú)明顯肝腎功能損害； ⑦病人及家屬理解及合作。 常用藥： 尿激酶和 阿替普酶 溶栓前準(zhǔn)備： ?做好術(shù)前患者心理準(zhǔn)備，消除恐懼 ? 做好物品（監(jiān)護(hù)儀、注射泵）、藥品（溶栓劑、甘露醇等）準(zhǔn)備 ? 建立可靠的兩條靜脈通道，防止藥物滲漏。 溶栓后的護(hù)理： 護(hù)士應(yīng)密切觀察并記錄患者的意識(shí) ,瞳孔 ,生命體征及肢體活動(dòng)的變化情況（ *8h），觀察有無(wú)出血征象（皮膚黏膜、牙齦、便血、血尿）及溶栓后并發(fā)癥， 24小時(shí)內(nèi)患者絕對(duì)臥床，避免插胃管， 30分鐘內(nèi)盡量避免插尿管 . 針對(duì)該患者的 護(hù)理評(píng)估，請(qǐng)思考該患者有哪些護(hù)理診斷？ 護(hù) 理 診斷 護(hù) 理 計(jì)劃 護(hù) 理 評(píng) 估 分析 討論 目 錄 護(hù) 理措施 與評(píng) 價(jià) 09月 14日 09月 15日 09月 16日 09月 18日 09月 17日 患者神志清，雙下肢肌力 4級(jí)，言語(yǔ)不清，尿失禁，予保留導(dǎo)尿，飲水偶有嗆咳，進(jìn)食糊食物，血壓161/96mmHg，予降壓藥物應(yīng)用。 患 者三日未解大便，予開(kāi)塞露灌腸，解硬便一次余治療不變 患者胸悶心悸癥狀好轉(zhuǎn)，訴咳痰較前好轉(zhuǎn)，痰量較前明顯減少 患者咳白色粘痰，量多，予加強(qiáng)抗感染化痰平喘等治療， 病程 診斷： ① 潛在并發(fā)癥：腦疝的危險(xiǎn) —— 與腦栓塞有關(guān)； ② 潛在并發(fā)癥：心力衰竭 —— 與心功能不全有關(guān)； ③ 潛在并發(fā)癥：感染 —— 與留置尿管及長(zhǎng)期臥床有關(guān) ④ 清理呼吸道低效 —— 與痰液粘稠無(wú)力咳出有關(guān) ⑤ 排尿模式的改變 —— 與留置尿管有關(guān) ⑥ 便秘
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