【正文】 ?無尿：也稱尿閉， 24小時尿量少于100ml或 12小時內(nèi)無尿。 大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，呈濃茶色，醬油樣色。 溶栓的標(biāo)準(zhǔn)： 適應(yīng)癥 ： ①年齡 1880歲之間；②發(fā)病六小時，最好三小時以內(nèi)；③頭顱 CT未見出血和明確腦梗死病灶； ④近三個月未做大手術(shù)無消化道及其他出血性疾?。? ⑤血壓在 185/110mmHg以下，血糖正常； ⑥無明顯肝腎功能損害； ⑦病人及家屬理解及合作。 問題： ①脫水減輕腦水腫常用藥物及注意事項(xiàng)？ ②溶栓的標(biāo)準(zhǔn)？ 拜阿司匹林100mg：胃腸道反應(yīng)：出血、過敏反應(yīng) 辛伐他汀 20mg：胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)異常，全身無力 脫水藥 甘露醇： ① 嚴(yán)禁作肌內(nèi)或皮下注射，避免藥物外漏引起皮下水腫或組織壞死； ② 不能與其他藥物混合靜滴； ③ 靜脈滴注時，宜用大號針頭， 250ml液體應(yīng)在 20~20min內(nèi)靜滴完畢； ④ 在應(yīng)用脫水劑的過程中，應(yīng)密切觀察出入量、血壓、脈搏、呼吸，做好記錄； ⑤ 可使血容量迅速增加，心功能不全及急性肺水腫患者禁用。 吸痰的注意事項(xiàng) 選擇光滑、遠(yuǎn)端有側(cè)孔、長度足夠達(dá)到人工氣道遠(yuǎn)端，且外徑不超過人工氣道內(nèi)徑一半的吸痰管。 ?指導(dǎo)患者在直立性低血壓發(fā)生時應(yīng)采取頭低足高位平臥，可抬高下肢超過頭部，以促進(jìn)下肢血液回流。 III級 心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。腦梗死教學(xué)查房 —— PBL個案分析 2022年 9月 17日 護(hù) 理 診斷 護(hù) 理 計(jì)劃 護(hù) 理 評 估 分析 討論 目 錄 護(hù) 理措施 與評 價(jià) 護(hù)理臨床思維過程 一般情況 現(xiàn)病史 護(hù)理評估 4床夏金芳，女，81歲，因 “ 頭暈 5天，加重伴胸悶、心悸、咳痰 3天 ” ，于 2022年 9月 14日 9：30急診入院。 II級 心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但一般體力活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。 ?指導(dǎo)患者預(yù)防直立性低血壓的方法：避免長時間站立；改變姿勢，特別是從臥、坐位起立時動作宜緩慢；服藥時間可選在平靜休息時，服藥后繼續(xù)休息一段時間再下床活動；避免用過熱的水洗澡或蒸氣??；不宜大量飲酒。 吸痰負(fù)壓成人 200300mmHg. 吸痰前預(yù)充氧氣，使體內(nèi)獲得氧儲備，吸痰管插到氣管插管遠(yuǎn)端前不能帶負(fù)壓，吸痰時旋轉(zhuǎn)吸痰管，間斷使用負(fù)壓，減少粘膜損傷 吸痰管在氣道內(nèi)時間不超過 1015秒，一旦出現(xiàn)心律失?；蚝粑狡韧Ｖ刮?，并吸入純氧， 按需吸痰，頻繁過多吸引易引起氣道粘膜損傷，痰液粘稠加強(qiáng)濕化， 注意無菌操作 氣道濕化常用方法 1 保持充足的液體供應(yīng) 5 氣道沖洗字 4 霧化吸入 2 使用加溫濕化器 3 濕熱交換器，又稱人工鼻 護(hù)理計(jì)劃、措施與評價(jià) 措施： 排尿模式的改變 —— 與留置尿管有關(guān) ? 觀察尿液量、顏色、性狀并記錄 ? 保持引流通暢，防止尿液反流 ?定期更換集尿袋 ?每日會陰護(hù)理兩次