抗腫瘤藥物培訓(xùn)(存儲版)
【正文】 瑞濱 → 順鉑 治療開始靜脈尚未損傷，結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，藥物對靜脈引起的不良反應(yīng)少。 23 四川省醫(yī)療機構(gòu)抗腫瘤藥物處方點評標(biāo)準 24 抗腫瘤藥物的合理使用 ? 給藥順序 ? 溶媒的合理選擇 ? 滴注速度 ? 配制后保存時間 25 配制后保存時間 藥 物 稀釋后 溶液 穩(wěn)定性 藥 物 稀釋后 溶液 穩(wěn)定性 依 托泊苷 稀釋后 立即 使用 順鉑 6小時 內(nèi)使用 異環(huán)磷酰胺 稀釋后 立即 使用 卡鉑 室溫下 8小時內(nèi)用完 環(huán)磷酰胺 23小時內(nèi)使用 伊立替康 室溫下不超過 6小時 多西他賽 4小時 內(nèi)使用 吡柔比星 室溫下不超過 6小時 絲裂霉素 46小時內(nèi)使用 長春瑞濱 室溫下可保存 24小時 甲氨蝶呤 46小時內(nèi)用完 吉西他濱 室溫下可保存 24小時 長春地辛 6小時內(nèi)用完 紫杉醇 室溫下可保存 27小時 26 靜脈用藥集中調(diào)配技術(shù)規(guī)范 主要抗腫瘤藥物分類 ? 細胞毒類 ? 激素類 ? 分子靶向類 27 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 細胞毒類藥物 ? 作用亍 DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物 ? 影響核酸合成的藥物 ? 作用亍核酸轉(zhuǎn)錄的藥物 ? 作用亍 DNA復(fù)制的拓撲異構(gòu)酶抑制劑 ? 主要作用亍有絲分裂 M期干擾微管蛋白合成的藥物 ? 其他細胞毒藥物 28 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 細胞毒類藥物 ? 作用于 DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物 ? 影響核酸合成的藥物 ? 作用亍核酸轉(zhuǎn)錄的藥物 ? 作用亍 DNA復(fù)制的拓撲異構(gòu)酶抑制劑 ? 主要作用亍有絲分裂 M期干擾微管蛋白合成的藥物 ? 其他細胞毒藥物 29 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 作用亍 DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物 烷化劑 代表藥物 適 應(yīng)癥 注 意事項 氮芥 環(huán)磷酰胺 白消安 卡莫司汀 多數(shù)藥物對惡性淋巴瘤、白血病、乳腺癌、卵巢癌有效；部分藥物對消化道腫瘤、肺癌、睪丸癌、肉瘤有效；亞硝脲類對腦瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤有效。 ，一般劑量每日超過 90mg/m2即為腎毒性的危險因素，注意水化問題。此外：平陽霉素對惡性淋巴瘤、陰莖癌、外陰癌有效。 患者 ，對本類藥物過敏者，妊娠及哺乳期婦女。 33 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 細胞毒類藥物 ? 作用亍 DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物 ? 影響核酸合成的藥物 ? 作用亍核酸轉(zhuǎn)錄的藥物 ? 作用亍 DNA復(fù)制的拓撲異構(gòu)酶抑制劑 ? 主要作用亍有絲分裂 M期干擾微管蛋白合成的藥物 ? 其他細胞毒藥物 34 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 影響核酸合成的藥物 二氫葉酸還原酶抑制劑 代表藥物 適 應(yīng)癥 注 意事項 甲氨蝶呤 培美曲塞 甲氨蝶呤主要用于治療急性白血病，特別是急性淋巴細胞性白血病，惡性葡萄胎，絨毛上皮癌，乳腺癌，惡性淋巴瘤，頭頸部癌，肺癌，成骨肉瘤等。替吉奧主要用于治療晚期胃癌。 36 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 影響核酸合成的藥物 DNA多聚酶抑制劑 代表藥物 適 應(yīng)癥 注意事 項 阿糖胞苷 吉西他濱 吉西他濱主要用于治療局部晚期或已轉(zhuǎn)移的非小細胞肺癌、局部晚期或已轉(zhuǎn)移的胰腺癌。 4周。 D劑量限制性毒性為骨髓抑制 。 延遲性腹瀉 （用藥 24小時后發(fā)生）和中性粒細胞減少。 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 細胞毒類藥物 ? 作用亍 DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物 ? 影響核酸合成的藥物 ? 作用亍核酸轉(zhuǎn)錄的藥物 ? 作用亍 DNA復(fù)制的拓撲異構(gòu)酶抑制劑 ? 主要作用于有絲分裂 M期干擾微管蛋白合成的藥物 ? 其他細胞毒藥物 42 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 主要作用亍有絲分裂 M期干擾微管蛋白合成的藥物 紫杉醇類 43 代表藥物 適 應(yīng)癥 注 意事項 紫杉醇 多西他賽 主要用于治療乳腺癌、非小細胞肺癌；紫杉醇還可用于治療卵巢癌、頭頸部癌、食管癌、精原細胞瘤、復(fù)發(fā)非霍奇金淋巴瘤等。長春新堿亦可用于治療尤文氏肉瘤、腎母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤等。長春堿僅用于靜脈給藥，嚴禁鞘內(nèi)注射（可致死）。 ? 白細胞介素 2（ IL2） ? 胸腺肽 包括胸腺五肽和胸腺肽 α1 ? 腫瘤壞死因子（ TNF） ? 左旋咪唑 ? COX抑制劑 包括塞來昔布和阿司匹林 50 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 單克隆抗體 ? 利妥昔單抗 ? 曲妥珠單抗 ? 西妥昔單抗 ? 尼妥珠單抗 ? 貝伐珠單抗 ? 131碘 [131I]腫瘤細胞核人鼠嵌合單克隆抗體 ? 美妥昔單抗 51 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 細胞分化誘導(dǎo)劑 ? 全反式維甲酸 ? 三氧化二砷 52 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 細胞凋亡誘導(dǎo)劑 ? 硼替佐米 ? 三氧化二砷 ? 地西他濱 53 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 新生血管生成抑制劑 ? 沙利度胺 ? 重組人血管內(nèi)皮抑制素 54 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 表皮生長因子受體抑制劑 ? 吉非替尼 ? 厄洛替尼 55 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 基因治療 ? 重組人 p53腺病毒注射液 56 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 多靶點小分子抑制劑
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