【正文】 ............................................42（一）造血生長(zhǎng)因子 ..........................................................42（二）止吐藥 ................................................................47（三）鎮(zhèn)痛藥 ................................................................49（四）抑制破骨細(xì)胞藥 ........................................................52（五）神經(jīng)精神用藥 ..........................................................53第四章 各類(lèi)腫瘤的治療原則 .......................................................57一、頭頸部惡性腫瘤 ............................................................57（一）鼻咽癌 ................................................................58（二）鼻腔和鼻旁竇惡性腫瘤 ..................................................58（三）喉癌 ..................................................................59（四）甲狀腺癌 ..............................................................62二、胸部腫瘤 ..................................................................63（一）非小細(xì)胞肺癌 ..........................................................63（二）小細(xì)胞肺癌 ............................................................67（三）胸腺腫瘤 ..............................................................69（四）惡性胸膜間皮瘤 ........................................................70三、消化系統(tǒng)腫瘤 ..............................................................71（一）食管癌 ................................................................71（二）賁門(mén)癌 ................................................................73（三）胃癌 ..................................................................73（四）結(jié)直腸癌 ..............................................................75（五）膽管癌 、膽囊癌 .......................................................78（六）胰腺癌 ................................................................79（七）肝癌 ..................................................................81四、乳腺癌 ....................................................................82（一）復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌藥物治療 ................................................83（二）可手術(shù)乳腺癌術(shù)后抗腫瘤藥物治療 ........................................85五、泌尿系統(tǒng)、男生殖系統(tǒng)腫瘤 ..................................................87（一）腎上腺腫瘤 ............................................................87（二）腎臟腫瘤 ..............................................................88（三）尿路上皮癌 ............................................................90（四）前列腺癌 ..............................................................92（五）陰莖腫瘤 ..............................................................96（六）睪丸腫瘤 ..............................................................97六、婦科腫瘤 ..................................................................99（一）宮頸癌 ................................................................99（二）卵巢癌 ...............................................................100（三）子宮內(nèi)膜癌 ...........................................................104（四）外陰癌 ...............................................................106（五）陰道癌 ...............................................................107.. . . ..學(xué)習(xí)好幫手（六）妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 .....................................................109七、血液淋巴系統(tǒng)腫瘤 .........................................................112（一）白血病 ...............................................................112（二）惡性淋巴瘤 ...........................................................116（三）多發(fā)性骨髓瘤 .........................................................135八、顱腦腫瘤 .................................................................138（一）膠質(zhì)瘤 ...............................................................138（二）髓母細(xì)胞瘤 ...........................................................141（三）腦轉(zhuǎn)移瘤 .............................................................142（四）中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤 ...................................................145（五）顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤 .......................................................147（六）頸靜脈球瘤 ...........................................................149（七）垂體腺瘤 .............................................................151九、原發(fā)惡性骨與軟組織腫瘤 ...................................................155（一）骨肉瘤 ...............................................................155（二）尤文氏肉瘤 .........................................................160（三）軟組織肉瘤 ...........................................................162《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》編審專(zhuān)家名單 .....................................163.. . . ..學(xué)習(xí)好幫手第一章 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用的基本原則正確合理地應(yīng)用抗腫瘤藥物是提高腫瘤患者生存率和生活質(zhì)量，降低死亡率、復(fù)發(fā)率和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的重要手段，是腫瘤綜合治療的重要組成部分。五、熟知病情，因人而異應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、種族以及腫瘤的病理類(lèi)型、分期、耐受性、分子生物學(xué)特征、既往治療情況、個(gè)人治療意愿、經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合制定個(gè)體化的抗腫瘤藥物治療方案，并隨患者病情變化及時(shí)調(diào)整。（一）分級(jí)管理根據(jù)抗腫瘤藥物特點(diǎn)、藥品價(jià)格等因素，將抗腫瘤藥物分為特殊管理藥物、一般管理藥物和臨床試驗(yàn)用藥物三級(jí)進(jìn)行管理。給患者使用抗腫瘤藥物前必須核對(duì)患者信息、藥品信息，并仔細(xì)檢查藥品的外觀狀況，確認(rèn)無(wú)誤后方可給藥?？鼓[瘤藥物靜脈用藥應(yīng)當(dāng)實(shí)行集中調(diào)配與供應(yīng)，應(yīng)建立符合相關(guān)規(guī)定的靜脈用藥調(diào)配中心（室）(Pharmacy intravenous admixture servious,PIVAS),并經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核、驗(yàn)收，批準(zhǔn)。（二）各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》 ，軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》 ，建立和充實(shí)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，明確職責(zé)；定期組織開(kāi)展安全與合理用藥知識(shí)培訓(xùn)；依據(jù)本《指導(dǎo)原則》和實(shí)施細(xì)則，定期對(duì)本機(jī)構(gòu)臨床安全、合理用藥工作開(kāi)展監(jiān)督檢查。【注意事項(xiàng)】1．對(duì)本類(lèi)藥物過(guò)敏的患者，妊娠及哺乳期婦女禁用。6．使用環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，大劑量給藥時(shí)應(yīng)水化利尿，給予保護(hù)劑美司鈉。一般劑量每日超過(guò)90mg/m2即為腎毒性的危險(xiǎn)因素，治療時(shí)應(yīng)特別注意水化問(wèn)題?？股仡?lèi)本類(lèi)藥物主要有絲裂霉素、博萊霉素、平陽(yáng)霉素等?？?. . . ..學(xué)習(xí)好幫手給予甾體激素和適當(dāng)?shù)目股亍Ｈ峒t霉素對(duì)神經(jīng)母細(xì)胞瘤有效。心力衰竭有可能在完全緩解期或停藥幾周后發(fā).. . . ..學(xué)習(xí)好幫手生，在累積劑量很高時(shí)，心力衰竭可隨時(shí)發(fā)生，而心電圖預(yù)先無(wú)任何改變。主要不良反應(yīng)有骨髓抑制，皮膚系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等。3．培美曲塞禁用于對(duì)本品或該藥的其他成分有嚴(yán)重過(guò)敏史的患者。當(dāng)伴發(fā)水痘或帶狀皰疹時(shí)，衰弱患者禁用氟尿嘧啶。5．去氧氟尿苷使用時(shí)應(yīng)注意感染癥狀、出血傾向的發(fā)生。3．白血病時(shí)有大量白血病細(xì)胞破壞，在服用本品時(shí)則破壞更多，血液及尿中尿酸濃度明顯增高，嚴(yán)重者可產(chǎn)生尿酸性腎結(jié)石。4．用本品期間應(yīng)適當(dāng)增加液體的攝入量，以增加尿量及尿酸的排泄。 3．阿糖胞苷綜合征表現(xiàn)為發(fā)熱、肌痛、骨痛、偶爾胸痛、斑丘疹、結(jié)膜炎和全身不適。如果患者情況允許可縮短間隔時(shí)間。.. . . ..學(xué)習(xí)好幫手【注意事項(xiàng)】1．放線菌素 D禁用于有水痘病史者。 【適應(yīng)證】 伊立替康用于治療晚期結(jié)直腸癌。4．托泊替康和替尼泊苷的劑量限制性毒性是骨髓抑制。 2．紫杉醇的劑量限制性毒性是骨髓抑制，具有劑量和時(shí)間依賴(lài)性，可逆