抗腫瘤藥物培訓(xùn)(文件)
【正文】 轉(zhuǎn)且不蓄積。 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 主要作用亍有絲分裂 M期干擾微管蛋白合成的藥物 長春堿類 代 表藥物 適 應(yīng)癥 注 意事項(xiàng) 長春新堿 長春地辛 長春瑞濱 主要用于治療肺癌、乳腺癌。嚴(yán)重肝功能不全者、骨髓功能低下和嚴(yán)重感染者禁用或慎用。 毒性，主要引起外周神經(jīng)癥狀，如手指、足趾麻木，腱反射遲鈍或消失，外周神經(jīng)炎；運(yùn)動神經(jīng)、感覺神經(jīng)和腦神經(jīng)也可遭到破壞。 史或皮試陽性者，有胰腺炎病史或胰腺炎者，以及患水痘、廣泛帶狀皰疹等嚴(yán)重感染者。 ? 白細(xì)胞介素 2（ IL2） ? 胸腺肽 包括胸腺五肽和胸腺肽 α1 ? 腫瘤壞死因子（ TNF） ? 左旋咪唑 ? COX抑制劑 包括塞來昔布和阿司匹林 50 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 單克隆抗體 ? 利妥昔單抗 ? 曲妥珠單抗 ? 西妥昔單抗 ? 尼妥珠單抗 ? 貝伐珠單抗 ? 131碘 [131I]腫瘤細(xì)胞核人鼠嵌合單克隆抗體 ? 美妥昔單抗 51 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑 ? 全反式維甲酸 ? 三氧化二砷 52 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑 ? 硼替佐米 ? 三氧化二砷 ? 地西他濱 53 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 新生血管生成抑制劑 ? 沙利度胺 ? 重組人血管內(nèi)皮抑制素 54 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 表皮生長因子受體抑制劑 ? 吉非替尼 ? 厄洛替尼 55 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 基因治療 ? 重組人 p53腺病毒注射液 56 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 多靶點(diǎn)小分子抑制劑 ? 甲苯磺酸索拉非尼 ? 蘋果酸舒尼替尼 57 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 輔助藥物 ? 造血生長因子 ? 止吐藥 ? 鎮(zhèn)痛藥 ? 抑制破骨細(xì)胞藥 ? 神經(jīng)精神用藥 ? ......... ? ......... 58 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 59 。 蛋白原、纖維蛋白溶酶原、抗凝血酶、蛋白 C等。長春堿僅用于靜脈給藥，嚴(yán)禁鞘內(nèi)注射（可致死）。長春堿、長春地辛最常見的為 白細(xì)胞降低 ，并成為 劑量限制 性因素。長春新堿亦可用于治療尤文氏肉瘤、腎母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等。 有發(fā)熱、貧血、感染、低血壓、神經(jīng)毒性、脫發(fā)、皮膚反應(yīng)、指甲改變、肝功能異常、惡心嘔吐、腹瀉、脫發(fā)、浮腫等。 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 細(xì)胞毒類藥物 ? 作用亍 DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物 ? 影響核酸合成的藥物 ? 作用亍核酸轉(zhuǎn)錄的藥物 ? 作用亍 DNA復(fù)制的拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑 ? 主要作用于有絲分裂 M期干擾微管蛋白合成的藥物 ? 其他細(xì)胞毒藥物 42 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 主要作用亍有絲分裂 M期干擾微管蛋白合成的藥物 紫杉醇類 43 代表藥物 適 應(yīng)癥 注 意事項(xiàng) 紫杉醇 多西他賽 主要用于治療乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌；紫杉醇還可用于治療卵巢癌、頭頸部癌、食管癌、精原細(xì)胞瘤、復(fù)發(fā)非霍奇金淋巴瘤等。 靜滴時(shí)速度過快，易引起低血壓，喉痙攣等過敏反應(yīng)。 延遲性腹瀉 （用藥 24小時(shí)后發(fā)生）和中性粒細(xì)胞減少。托泊替康用于治療小細(xì)胞肺癌以及初始化療或序貫化療失敗的轉(zhuǎn)移性卵巢癌。 D劑量限制性毒性為骨髓抑制 。 37 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 細(xì)胞毒類藥物 ? 作用亍 DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物 ? 影響核酸合成的藥物 ? 作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物 ? 作用亍 DNA復(fù)制的拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑 ? 主要作用亍有絲分裂 M期干擾微管蛋白合成的藥物 ? 其他細(xì)胞毒藥物 38 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 作用亍核酸轉(zhuǎn)錄的藥物 代表藥物 適 應(yīng)癥 注 意事項(xiàng) 放線菌素 D 阿克拉霉素 放線菌素 D主要用于治療霍奇金病及神經(jīng)母細(xì)胞瘤、無轉(zhuǎn)移的絨癌、睪丸癌、兒童腎母細(xì)胞瘤、尤文氏肉瘤、橫紋肌肉瘤。 4周。吉西他濱可引起嚴(yán)重的血小板減少，有時(shí)需要輸注血小板 。 36 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 影響核酸合成的藥物 DNA多聚酶抑制劑 代表藥物 適 應(yīng)癥 注意事 項(xiàng) 阿糖胞苷 吉西他濱 吉西他濱主要用于治療局部晚期或已轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌、局部晚期或已轉(zhuǎn)移的胰腺癌。 、骨髓功能低下、肝腎功能不全、營養(yǎng)不良者慎用。替吉奧主要用于治療晚期胃癌。 禁用于對本品或該藥的其他成分有嚴(yán)重過敏史的患者。 33 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 細(xì)胞毒類藥物 ? 作用亍 DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物 ? 影響核酸合成的藥物 ? 作用亍核酸轉(zhuǎn)錄的藥物 ? 作用亍 DNA復(fù)制的拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑 ? 主要作用亍有絲分裂 M期干擾微管蛋白合成的藥物 ? 其他細(xì)胞毒藥物 34 抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 影響核酸合成的藥物 二氫葉酸還原酶抑制劑 代表藥物 適 應(yīng)癥 注 意事項(xiàng) 甲氨蝶呤 培美曲塞 甲氨蝶呤主要用于治療急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞性白血病，惡性葡萄胎，絨毛上皮癌，乳腺癌，惡性淋巴瘤，頭頸部癌，肺癌，成骨肉瘤等。 、表柔比星可迅速溶解腫瘤細(xì)胞而致 血中尿素和尿酸升高 ，必要時(shí) 給予充足的液體和別嘌醇 。 患者 ，對本類藥物過敏者，妊娠及哺乳期婦女。 給藥后如患者出現(xiàn)
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