【正文】 C可促進(jìn)人體對(duì)鐵的吸收。 富含 Vitamin B1的食物：谷類(lèi)、豆類(lèi)、堅(jiān)果、酵母、豬肉、肝臟中， 谷類(lèi) 中 80％存在于外皮和胚芽中。 此外，疾病也是影響食物消化吸收的重要因素。 （ 2）吞咽機(jī)能低下者的護(hù)理：應(yīng)選擇粘稠度較高的食物，同時(shí)要根據(jù)老年人的身體狀態(tài)合理調(diào)節(jié)飲食種類(lèi)。 第五節(jié) 休息與活動(dòng) （一）休息 是指一段時(shí)間內(nèi)相對(duì)地減少活動(dòng)，使身體各部分放松，處于良好的心理狀態(tài)，以恢復(fù)精力和體力的過(guò)程。 ①全面評(píng)估，找出睡眠質(zhì)量下降的原因，對(duì)因處理。 SAS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是： 每晚 7小時(shí)睡眠過(guò)程中，鼻或口腔氣流暫停每次超過(guò) 10秒，暫停發(fā)作超過(guò) 30次以上（或每小時(shí)睡眠呼吸暫停超過(guò) 5次以上，老年人超過(guò) 10次以上）。 活 動(dòng) （一）活動(dòng)對(duì)老年人的重要性 通過(guò)肌肉活動(dòng)的刺激，協(xié)調(diào)大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程，促進(jìn)細(xì)胞的供氧能力。 反應(yīng)時(shí)間或反射時(shí)間延長(zhǎng)；前庭器官過(guò)分敏感，對(duì)姿勢(shì)改變的耐受力下降及平衡感缺失，故老年人應(yīng)注意活動(dòng)的安全性。 ②心輸出量下降：回心血量減少，造成心輸出量減少 肌細(xì)胞因老化而減少，肌張力下降，使得骨骼支撐力下降，活動(dòng)時(shí)容易跌倒。 ④根據(jù)病人情況指導(dǎo)選用合適的藥物，包括呼吸刺激劑以及增加上氣道開(kāi)放的藥物。 ⑦應(yīng)盡量避免選用藥物幫助入睡，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物。 （二）睡眠 老年人的睡眠時(shí)間少，每天約 6小時(shí)左右。 （ 4）吞咽能力低下者的護(hù)理：食物容易誤咽入氣管，尤其是臥床老年人。 老年人的飲食護(hù)理 （ 1）咀嚼、消化吸收機(jī)能低下者的護(hù)理：蔬菜要細(xì)切，肉類(lèi)最好制成肉末，采用煮或燉的方法，盡量使食物變軟而易于消化。 適當(dāng)增加湯羹類(lèi)食品，既補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，又可補(bǔ)充水分。 蔬菜類(lèi)：馬齒菜、大白菜、薺菜、番茄、茄子、南瓜、黃瓜、菠菜。盡量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，應(yīng)占攝取蛋白質(zhì)總量的 50％ 以上，如豆類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等。 衣服要容易穿脫，上衣和拉鏈上應(yīng)留有指環(huán)，便于老年人拉動(dòng)；衣服紐扣不宜過(guò)小，方便系扣；盡量選擇前開(kāi)門(mén)式上裝便于老年人穿脫等。 護(hù)理措施： ①一般護(hù)理： 忌用堿性肥皂； 適當(dāng)使用護(hù)膚品，特別是干燥季節(jié)可于浴后皮膚潮濕時(shí)涂擦護(hù)膚油， 以使皮膚保留水分，防止機(jī)械性刺激； 避免毛衣類(lèi)衣物直接接觸皮膚。 注意： ，并持續(xù)性觀察老年人的反應(yīng) ：最易被接受的部位是手 身體姿勢(shì)： ?口頭表達(dá)時(shí)，要面對(duì)老年人，利于他讀唇； ?對(duì)使用輪椅的老年人，適時(shí)坐或蹲在旁邊，并維持雙方眼睛于同一水平線； ?無(wú)法用口頭表達(dá)的老人，鼓勵(lì)他們以身體語(yǔ)言來(lái)表達(dá)再給予反饋； ?通過(guò)身體姿勢(shì)觀察老年人的身體情緒狀況，如老年人步態(tài)緩慢、拖拽可能 顯示情緒抑郁或身體不適。 類(lèi)型： 書(shū)面語(yǔ)言：適合內(nèi)向型老人，克服老年人記憶減退，而發(fā)揮提醒的功能， 注意字體要大，用詞淺顯易懂、避免專(zhuān)業(yè)詞匯，運(yùn)用小標(biāo)簽 列出每日健康流程該做的事，并貼于常見(jiàn)處以防記錯(cuò)或遺忘。 ?廁所應(yīng)設(shè)在臥室附近，之間的地面不要有臺(tái)階，設(shè)扶手以防跌倒。 10％ ； 一定要保持適當(dāng)?shù)囊归g照明； 居室要經(jīng)常通風(fēng)以保證室內(nèi)空氣新鮮。 噎嗆：進(jìn)食緩慢、勿過(guò)涼過(guò)熱以及辛辣刺激等。這位老人的主要心理矛盾是 A. 角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾 B. 老有所為與身心衰老的矛盾 C. 老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾 D. 安度晚年與意外刺激的矛盾 E. 以上都不是 C E A ， 62歲，擔(dān)任村內(nèi)老年人秧鼓隊(duì)組織工作，近日為迎接上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)檢查，壓力很大，擔(dān)心工作做不好，出現(xiàn)難以入睡、易醒。 3）支持喪偶老年人再婚： 老年人喪偶以后，只要有合適的對(duì)象，一方面是老年人自身要沖破習(xí)俗觀念，大膽追求；另一方面子女要同情、支持老年人再婚，使老年人晚年不再孤寂。 ?老年人應(yīng)勇于面對(duì)消極因素，盡可能寬容；將心中的郁悶、苦惱通過(guò)交談等方式與親友渲泄，及時(shí)消除不良情緒，求得心理上的平衡和舒暢。只有從多方面、多角度、多層次考慮和解決問(wèn)題，才能達(dá)到系統(tǒng)內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡。 與外界環(huán)境保持接觸，不脫離社會(huì)，正確認(rèn)識(shí)社會(huì)現(xiàn)狀，及時(shí)調(diào)整自己的行為，適應(yīng)環(huán)境，適應(yīng)新的生活方式。 也就是說(shuō)，心理健康不僅意味著沒(méi)有心理疾病，還意味著個(gè)人的良好適應(yīng)和充分發(fā)展。傷感、抑郁情緒，精神萎靡不振，常偷偷哭泣，顧影自憐 …… 164。 （一）原因 ①增齡引起的生理、心理功能退化； ②慢性疾病導(dǎo)致自理能力下降或喪失； ③較多的應(yīng)激事件，如離退休、喪偶等； ④低血壓癥 ⑤孤獨(dú)； ⑥消極的認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式等。 急性焦慮發(fā)作一般持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)，之后癥狀緩解或消失。全部答對(duì)總分為 30分。 每項(xiàng)表示抑郁的回答得 1分。 大部分項(xiàng)目采用 0～ 4分的 5級(jí)評(píng)分法。分值越高，說(shuō)明焦慮程度越嚴(yán)重。 0分 =無(wú)癥狀； 1分 =輕度； 2分 =中等，有肯定的癥狀、但不影響生活與勞動(dòng)； 3分 =重度，癥狀重、需進(jìn)行處理或影響生活和勞動(dòng)； 4分 =極重，癥狀極重、嚴(yán)重影響生活。 ?如喪偶之、親友亡故、婆媳不和、突患重病等意外刺激，對(duì)老年人 的心靈打擊十分嚴(yán)重。 ?如腦梗塞等慢性疾病，常可使老年人臥床不起，生活不能自理， 以致產(chǎn)生悲觀、孤獨(dú)等心理狀態(tài)。 ?視力及聽(tīng)力也逐漸減退。 并注意掌握適應(yīng)證、禁忌證、劑量、用法和療程，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。 ?老年自我保?。?selfhealth care in elderly）是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)和科學(xué)的養(yǎng)生保健方法，簡(jiǎn)單易行的康復(fù)治療手段，依靠自己和家庭或周?chē)牧α繉?duì)身體進(jìn)行自我觀察、診斷、預(yù)防、治療和護(hù)理等活動(dòng)。 （一）老年人醫(yī)院或老年病房的保健護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握老年病人的臨床特征，做好住院老年病人的治療、 護(hù)理工作和健康教育工作。 高齡 活動(dòng)受限 退行性疾病 精神疾病 老年保健的發(fā)展 一、國(guó)外老年保健的發(fā)展 （一） 英國(guó) ：老年保健最初源于英國(guó)。 22～ 24℃ 應(yīng)考慮感染、腫瘤及結(jié)締組織病。 角色不能單獨(dú)存在，需要存在于與他人的相互關(guān)系中。 （八）神經(jīng)系統(tǒng) ?神經(jīng)的傳導(dǎo)速度變慢，反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)。 注意： 老年人頸部強(qiáng)直的體征，不僅見(jiàn)于腦膜受刺激，而且更常見(jiàn)于癡呆、腦血管病、頸椎病、頸部肌肉損傷和帕金森病人。 消化性潰瘍癌變 第二節(jié) 老年人軀體健康的評(píng)估 一、健康史 手術(shù)、外傷史、過(guò)敏史、活動(dòng)能力、 疾病的癥狀、治療和恢復(fù)情況 …… 二、體格檢查 ? 應(yīng) 1～ 2年進(jìn)行一次全面的健康檢查 ? 方法包括視診、觸診、叩診、聽(tīng)診 （一）全身狀態(tài) ： 體溫： 脈搏： 呼吸： 血壓： 基礎(chǔ)體溫低，午后體溫比清晨高 1℃ 以上 ，視為發(fā)熱 測(cè)脈搏的時(shí)間不應(yīng)少于 30s，注意脈搏的不規(guī)則性 方式與節(jié)律、有無(wú)呼吸困難；正常呼吸頻率為 16～ 25次 /分 ，若＞ 25次 /分，提示可能出現(xiàn)病變 平臥 10min后測(cè)定血壓，然后直立后 5min各測(cè)定血壓一次，如直立時(shí)任何一次收縮壓比臥位降低 ≥20mmHg或舒張壓降低 ≥10mmHg，稱(chēng)為 體位性低血壓 ： 每日活動(dòng)量、飲食狀況 定期測(cè)量身高、體重 3．智力、意識(shí)狀態(tài)： ?對(duì)周?chē)h(huán)境的認(rèn)識(shí)和對(duì)自身所處狀況的識(shí)別能力， 有助于判斷有無(wú)顱內(nèi)病變及代謝性疾??； ?通過(guò)評(píng)估記憶力和定向力，有助于早期癡呆的診斷。 （二）皮膚 顏色、溫度、濕度 完整性與特殊感覺(jué)：如奇癢，提示內(nèi)臟病變 有無(wú)癌前、癌病變：蜘蛛痣、黃疸提示肝癌；紫癜提示白血病等 長(zhǎng)期臥床者有無(wú)壓瘡發(fā)生 （三）頭面部與頸部 頭發(fā)：灰白，發(fā)絲變細(xì)，稀疏，并有脫發(fā)。 ?男性如有乳房發(fā)育，常常由于體內(nèi)激素改變或是藥物的副作用。 ?ADL不僅是評(píng)估老年人功能狀態(tài)的指標(biāo)，也是評(píng)估老年人是否需要補(bǔ)償服務(wù)或評(píng)估老年人死亡率的指標(biāo)。 （二）角色功能的評(píng)估 方法 ： 交談、觀察 內(nèi)容 角色的承擔(dān) 角色的認(rèn)知 角色的適應(yīng) 一般角色 家庭角色 社會(huì)角色 ：角色的感知、他人對(duì)其所承擔(dān)的角色的期望是否認(rèn)同 ：承擔(dān)的角色是否滿意、有無(wú)角色適應(yīng)不良的身心 行為反應(yīng)，如頭痛、疲乏、睡眠障礙、焦慮等 二、環(huán)境評(píng)估 物理環(huán)境：一般居室 廚 房 浴 室 樓 梯 社會(huì)環(huán)境：經(jīng) 濟(jì) 了解老人經(jīng)濟(jì)狀況 生活方式 評(píng)估生活習(xí)慣 社會(huì)關(guān)系 社會(huì)支持 ……………… 家庭關(guān)系是否穩(wěn)定、 與鄰里、老同事的關(guān)系 三、文化與家庭的評(píng)估 文化和家庭因素可以直接影響老年人的身心健康和健康保健。 20個(gè) /HP 第四章 老年人的健康保健 第一節(jié) 概 述 一、老年保健的概念 老年保?。?health care in elderly）是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)。 老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有護(hù)理之家、日間護(hù)理院、家庭養(yǎng)護(hù)院等 （三） 日本： 體系完善，頒布老年保健法、老年福利法、護(hù)理保險(xiǎn)法等 建立多元化的養(yǎng)老服務(wù)是日本社區(qū)老年保健的主要特點(diǎn) 日本的老年保健事業(yè)對(duì)不同老年人有不同的對(duì)策： ①建立“生氣勃勃”推進(jìn)中心；②建立“銀色人才”中心； ③提供專(zhuān)用“銀色交通工具”，鼓勵(lì)老年人的社會(huì)參與等 、虛弱老人 ①建立完善的急救情報(bào)系統(tǒng) ②建立市鎮(zhèn)村老人福利推進(jìn)事業(yè)中心 ①設(shè)置老人服務(wù)總站 ②建立家庭護(hù)理支持中心 ③建立老人家庭服務(wù)中心 ④設(shè)置訪問(wèn)護(hù)理站 ⑤設(shè)置福利器械綜合中心 ①設(shè)置癡呆老人日間護(hù)理站 ②建立癡呆老人小組之家 ③建立癡呆老人綜合護(hù)理聯(lián)合體系 二、國(guó)內(nèi)老年保健的發(fā)展 1982年，中國(guó)政府批準(zhǔn)成立了中國(guó)老齡問(wèn)題全國(guó)委員會(huì) 1996年 10月頒布實(shí)施了 《 中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法 》 1999年，成立了全國(guó)老齡工作委員會(huì) 2022年 8月，中國(guó)政府制定了 《 關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定 》 、福利機(jī)構(gòu)協(xié)作 、家庭醫(yī)療護(hù)理服務(wù) ，開(kāi)展服務(wù)項(xiàng)目 第三節(jié) 老年保健的基本原則、任務(wù)和策略 一、老年保健的基本原則 （一）全面性原則： ①老年人的軀體、心理及社會(huì)適應(yīng)能力和生活質(zhì)量等方面的問(wèn)題。 有利于滿足老年人不脫離社區(qū)、家庭環(huán)境的心理需求，并能解決 老年人基本的醫(yī)療、護(hù)理、健康保健、康復(fù)服務(wù)等需求 。 （ 3）自我治療：是指對(duì)輕微損傷和慢性疾病病人的自我治療， 包括吸氧、皮下注射胰島素，常見(jiàn)慢性疾病的自我服藥等 （ 4）自我護(hù)理：增強(qiáng)生活自理能力，運(yùn)用家庭護(hù)理知識(shí)進(jìn)行自我照料、 自我調(diào)節(jié)、自我參與及自我保護(hù)等護(hù)理。 ：變慢、下降，回憶能力較差，與人的生理因素、健康、精神狀況、記憶的訓(xùn)練、社會(huì)環(huán)境都有關(guān)系。 這些心理因素均會(huì)促使身體老化。 （二）老有所為與身心衰老的矛盾：