臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)-課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 ? （ 4） 主要的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題仍然是鈣 、 鐵 、 鋅 、VＡ 、 VＢ 2等的缺乏和肥胖 。 一、孕婦的營(yíng)養(yǎng) ? 妊娠期婦女的生理代謝會(huì)發(fā)生一系列的變化 ， 以適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要 ， 并為分娩和泌乳儲(chǔ)備營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 。 （ 4）血容量及血液成分變化 ? 孕期血漿增加 30%， 紅細(xì)胞增加 20%， 使血液相對(duì)稀釋 ， 可出現(xiàn)生理性貧血 。 ? （ 2）蛋白質(zhì) 對(duì)蛋白質(zhì)的需要量增加，占總能量的 15%。 ? ④ 碘 缺乏可致胎兒甲狀腺功能低下 、 克汀病 。 VＤ的 RNI為：孕早期 5μ g/d， 孕中 、晚期 10μ g/d。 ? 由于子宮壓迫常感胃部不適 ， 可少食多餐 。 ? （ 2） 乳汁的生成 母體血液中的大多數(shù)礦物質(zhì) 、 水溶性維生素和水等可透過(guò)腺泡細(xì)胞進(jìn)入乳汁；乳糖是由葡萄糖合成的 ， 受孕酮和催乳素的調(diào)節(jié)；鈣與酪蛋白結(jié)合后進(jìn)入乳汁；乳脂則在乳汁內(nèi)形成脂肪小球 ， 內(nèi)含膽固醇 、 磷脂酰膽堿和脂溶性維生素；乳汁中的巨噬細(xì)胞可分泌溶菌酶和乳鐵蛋白 ， 淋巴細(xì)胞可產(chǎn)生 IgA和干擾素 。 ? （ 3） 脂肪 考慮到嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和脂溶性維生素的吸收 ， 乳母膳食中脂肪占總能量的 20～ 30%為宜 。 ? 乳母平均每日泌乳 ， 每日應(yīng)比其他人多攝入 1L水。 ? 每日三餐之外加兩次餐 ， 并多飲水 、牛奶 、 豆?jié){等 。 ? 乳母維生素的 RNI為： VＡ 1200μ gRE/d， VD 10μ g/d， VＢ ， VＢ ， 煙酸18mgNE/d， 葉酸 500μ gDFE/d， VＣ 130mg/d。每天需增加 （ 500kcal） 的能量 。 ? 其營(yíng)養(yǎng)狀況可影響乳母的身體恢復(fù)，并通過(guò)乳汁的質(zhì)和量影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。 ? 膳食增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 、 鈣 、 鐵的攝入量 。 VA的 RNI為：孕早期 800μ gRE/d， 孕中 、晚期 900μ gRE/d。 ? ③ 鋅 促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和預(yù)防先天畸形 。 孕早期的基礎(chǔ)代謝沒(méi)明顯變化 。 ? 對(duì)鈣 、 鐵 、 維生素 B12和葉酸的吸收增強(qiáng) 。 ? （ 5）參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食 。 青春期生殖系統(tǒng)發(fā)育 ，第二性征逐漸明顯 。 ? 學(xué)齡期兒童 每年身高增長(zhǎng) 5～ 6cm， 體重增加2～ 3kg。 2．學(xué)齡前兒童的膳食 ? （ 1） 選擇的食物品種多樣 ， 葷素搭配合理 ， 提供豐富而平衡的膳食 。 ? 每日可采用三餐兩點(diǎn)制 ， 進(jìn)餐有規(guī)律 。 ? 提供種類多 ， 色 、 香 、 味俱全的食物 。 ? 人工喂養(yǎng)兒第 2周 、 母乳喂養(yǎng)兒第 5～ 6周 ， 添加 菜汁 、 果汁或維生素片劑 20mg。 ? 6個(gè)月前 以乳類為主 ， 6個(gè)月后 可補(bǔ)充乳 、 豆和谷類食品 。 ? 加糖稀釋后應(yīng) 煮沸 消毒并使蛋白質(zhì)變性易于消化 ， 每日喂養(yǎng)的次數(shù) 、 間隔和喂哺量因人而定 。 出生 1～2個(gè)月每 3小時(shí)哺乳一次； 3～ 5個(gè)月 ， 每 3～ 4小時(shí)一次； 6個(gè)月以后 4小時(shí)一次 ， 力爭(zhēng)養(yǎng)成夜間不哺乳的好習(xí)慣 。 ? ④ 母乳中的礦物質(zhì)容易吸收：鈣 、 磷比例合適 ， 鐵的吸收率高 。 二、嬰兒喂養(yǎng) ? 對(duì)人類而言 ， 母乳 是惟一的營(yíng)養(yǎng)最全面的天然食物 ， 而且其中的營(yíng)養(yǎng)素與嬰兒的消化功能相適應(yīng) ， 是嬰兒的首選食物 。 ? 幼兒 是指 1～ 3周歲的孩子 。 ? 老年人味覺(jué)降低 ， 易引起食鹽攝入過(guò)多 ， 鈉 是高血壓病的危險(xiǎn)因素 ， 每日以小于 6ｇ為宜 。 ? 脂肪 的消化能力差 ， 攝入不宜過(guò)多 ， 占總能量的 20～ 25%為宜 。 ? 食物放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就會(huì)引起變質(zhì)；食物中還可能含有或混入致病微生物 、 寄生蟲(chóng)和有毒化學(xué)物等 。有些飲料添加了一定的礦物質(zhì)和維生素 ， 適合熱天戶外活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)后飲用 。 早餐提供的能量應(yīng)占全天總能量的 25%～30%， 午餐應(yīng)占 30%～ 40%， 晚餐應(yīng)占 30%～ 40%， ? 要天天吃早餐并保證其營(yíng)養(yǎng)充足 ， 午餐要吃好 ，晚餐要適量 。 ? 動(dòng)物性食物都含有一定量的飽和脂肪和膽固醇 ，攝入過(guò)多可能增加患心血管病的危險(xiǎn) 。 各年齡人群適當(dāng)多飲奶有利于骨健康 ，建議每人每天平均飲奶 300ml。 一般成年人每天攝入 250g～ 400g為宜 。第三章 不同 生理?xiàng)l件 人群的 營(yíng)養(yǎng)與膳食 第一節(jié) 合理營(yíng)養(yǎng) ? 學(xué)習(xí)合理營(yíng)養(yǎng) 就是要 科學(xué)地用膳 、 合理地搭配食物； ? 經(jīng)濟(jì) 、 高效地利用食物 ， 滿足生理需要； ? 達(dá)到平衡膳食 、 促進(jìn)人體健康 、 預(yù)防疾病的目的 。 ? 谷類食物包括米 、 面 、 雜糧 ， 主要提供碳水化合物 、 蛋白質(zhì) 、 膳食纖維及 B族維生素 。 、大豆或其制品 ? 奶類除含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外 ， 含鈣量較高 ， 且利用率也很高 ， 是膳食鈣質(zhì)的極好來(lái)源 。 ? 每天應(yīng)吃畜 、 禽肉 50～ 100ｇ ， 魚(yú)蝦類 50ｇ ，蛋類 25～ 50ｇ 。 ，零食要適當(dāng) ? 合理安排一日三餐的時(shí)間及食量 ， 進(jìn)餐定時(shí)定量 。 ? 乳飲料和純果汁飲料含有一定量的營(yíng)養(yǎng)素和有益膳食成分 ， 適量飲用可以作為膳食的補(bǔ)充 。 孕婦和兒童青少年應(yīng)忌酒 。 ? 分解代謝大于合成代謝 ， 氮的利用率降低 ， 需攝入足量 、 優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì) 。 ? 鋅 能維持機(jī)體免疫力 ， 對(duì)預(yù)防癌癥及免疫缺陷疾病有作用 ， 硒 對(duì)維持心肌功能均有一定作用 ，老年人應(yīng)注意補(bǔ)充 。 ? ? ? ? ? 7． 少食多餐 第三節(jié) 嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)與膳食 ? 嬰兒 是指從出生至一周歲以前的孩子 。 2．?huà)胗變旱南到y(tǒng)發(fā)育不成熟 ? 消化器官幼稚 ， 胃容量小 ， 消化液分泌少 ， 消化能力不強(qiáng)； ? 牙齒正在生長(zhǎng) ， 咀嚼能力有限； ? 不恰
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