疼痛qc小組活動(dòng)記錄本(存儲(chǔ)版)
【正文】 在錯(cuò)誤操作疼痛評(píng)分工具的應(yīng)用,主要有以下幾方面的錯(cuò)誤:以為疼痛評(píng)分是評(píng)估患者疼痛的唯一標(biāo)準(zhǔn),而忽略了從生理?行為?功能等方面觀察的綜合評(píng)估?疼痛評(píng)估分級(jí)不僅要求患者報(bào)告休息時(shí)的分級(jí),也要報(bào)告在活動(dòng)?咳嗽?深呼吸時(shí)的分級(jí),在應(yīng)用時(shí)護(hù)士只簡(jiǎn)單地詢問(wèn)患者的疼痛分級(jí),而忽略了什么時(shí)候的疼痛分級(jí)?疼痛評(píng)分是患者的主觀資料,患者告訴你幾分疼痛就是幾分,而不是護(hù)士的主觀判斷,而在應(yīng)用時(shí)有時(shí)患者說(shuō)不出疼痛的分級(jí),而我們護(hù)士會(huì)錯(cuò)誤地根據(jù)生理?行為?功能上的表現(xiàn)給患者打上評(píng)分,這就混淆了疼痛的不同評(píng)估方法?由于不能準(zhǔn)確地評(píng)估疼痛,從而阻礙了有效的疼痛控制? 活動(dòng)小結(jié)：加強(qiáng)對(duì)癌癥患者的疼痛評(píng)估的準(zhǔn)確率。癌痛評(píng)估包括以下幾個(gè)方面：疼痛程度的評(píng)估視覺(jué)模擬評(píng)分法：該法比較靈敏，有可比性。此法簡(jiǎn)單，但不易發(fā)覺(jué)細(xì)微變化?；颊叱ＵJ(rèn)為不該喊痛，因?yàn)樗麄兿Ｍ鰝€(gè)“好”患者，他們害怕成癮，他們不明白疼痛是可以控制的，家人則力勸患者要戰(zhàn)勝和克服疼痛。 QC小組活動(dòng)記錄活動(dòng)次數(shù)編號(hào)：12 2012年10月22日主持人吳楓記錄人于秀華組長(zhǎng)吳楓參加人員全體小組成員活動(dòng)內(nèi)容提高護(hù)士的護(hù)患溝通能力活動(dòng)記錄：護(hù)患溝通是護(hù)士與患者及其家屬、陪護(hù)人員之間信息傳遞的過(guò)程，是以患者為中心的情感關(guān)愛(ài)和治療康復(fù)及提高 面對(duì)繁忙紛雜的護(hù)理工作特別是年輕護(hù)士都是基礎(chǔ)護(hù)士，平時(shí)主要應(yīng)對(duì)本班次工作量的完成，忽視了與患者的溝通，或是簡(jiǎn)單地進(jìn)行入院相關(guān)知識(shí)介紹，而忽略了患者的情感、心理要求。 選擇合適的場(chǎng)合和時(shí)間，并根據(jù)不同的對(duì)象選擇不同的方式進(jìn)行，如關(guān)愛(ài)式、問(wèn)候式、夸贊式等親和護(hù)患關(guān)系。活動(dòng)小結(jié)：提高護(hù)士的溝通能力，提高疼痛評(píng)分的準(zhǔn)確性。護(hù)士在溝通前，要查閱病歷資料、與患者家屬交談，以充分掌握患者的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度及心理需求。 專業(yè)技術(shù)不精湛 目前臨床多為年輕護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)更新跟不上現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備、項(xiàng)目的操作技能，且情商又較低，易被環(huán)境所左右，既使服務(wù)態(tài)度和藹，但由于操作技能水平低，往往引起患者的不信任，甚至反感，從而產(chǎn)生護(hù)患糾紛。在一些使用PCA的醫(yī)院，由于其帶來(lái)的患者嘔吐及排氣、排尿延遲等反應(yīng)，加之費(fèi)用問(wèn)題，影響了患者選擇使用和PCA的推廣。 治療中的患者及其家屬在疼痛控制中同樣存在錯(cuò)誤的觀念。內(nèi)容包括：疼痛程度、部位、性質(zhì)、發(fā)作情況及伴發(fā)癥狀等。中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科王劍癌痛也是一種疼痛，因此，通用于疼痛的評(píng)估方法，很多時(shí)候都是適用的。疼痛是病人的主觀體驗(yàn)，是第五大生命體征，指導(dǎo)病人自我評(píng)估，相信病人的報(bào)告，積極主動(dòng)走近病人，注意各方面因素對(duì)疼痛的影響，真正做到準(zhǔn)確評(píng)估。解決辦法：由于意識(shí)障礙者不能很好地描述痛感，評(píng)估疼痛不能依賴生命體征或生理學(xué)方法檢查，要獲取病人用藥史，了解當(dāng)前所服藥物是否影響其意識(shí)水平，還要詢問(wèn)是否對(duì)疼痛采取過(guò)特殊治療措施，要觀察病人面部表情，尤其是當(dāng)活動(dòng)他的肢體時(shí)傾聽(tīng)他是否有嘆息聲、呻吟聲。③中年男性：他們往往因?yàn)樽约菏悄腥?，又正是最?qiáng)壯的時(shí)候，受傳統(tǒng)觀念影響，有疼痛也不輕易表達(dá)，影響疼痛的準(zhǔn)確評(píng)估。 (4)病人的年齡、性別、性格及文化背景：一般來(lái)說(shuō)，年長(zhǎng)者較年幼者耐受疼痛，性格內(nèi)向者對(duì)疼痛的主訴較少，同等程度的疼痛在性格外向者反應(yīng)會(huì)強(qiáng)烈，主訴更多。觸摸在護(hù)患溝通中，護(hù)士使用適當(dāng)?shù)挠|摸可以起到治療作用，能表達(dá)關(guān)心、理解和支持，使情緒不穩(wěn)定的患者平靜下來(lái)，觸摸也是護(hù)士與視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)有障礙的患者進(jìn)行有效溝通的重要方法。要避免提問(wèn)一些不愉快的問(wèn)題，不可以借助提問(wèn)，強(qiáng)迫患者同意自己的觀點(diǎn)。提問(wèn) 在護(hù)患溝通中，護(hù)理人員恰當(dāng)?shù)靥岢鰡?wèn)題，能夠促進(jìn)、鼓勵(lì)患者提供更多的信息，有助于和諧關(guān)系的建立。（2）在溝通過(guò)程中全神貫注，不因患者說(shuō)話的異常發(fā)音或語(yǔ)氣等分散自己的注意力。體溫單中疼痛評(píng)分表疼痛評(píng)分現(xiàn)在按體溫的繪制頻率繪制，對(duì)某些疾病的患者特別是癌癥的患者表現(xiàn)不出疼痛的最高值。 N (Neutralising or Relieving Factors) 詢問(wèn)病人疼痛的出現(xiàn)是否由于身體的活動(dòng)而誘發(fā) 患者用自己語(yǔ)言描述自己疼痛感受的程度， 此方法簡(jiǎn)單，患者容易理解，但不夠精確。4級(jí) 劇烈疼痛：干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。 2級(jí) 中度疼痛：適當(dāng)干擾睡眠，需用止痛藥。 0級(jí) 無(wú)疼痛。7－10分：重度疼痛，無(wú)法入睡。 3 讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)使用疼痛評(píng)估工具來(lái)描述疼痛強(qiáng)度QC小組活動(dòng)記錄活動(dòng)次數(shù)編號(hào)：03 2012年 4月 25日主持人鄒德艷記錄人時(shí)晨組長(zhǎng)吳楓參加人員吳楓 時(shí)晨 鄧新梅 張冬梅 孫娟 李睿 孫丹活動(dòng)內(nèi)容正確評(píng)估疼痛活動(dòng)記錄：在臨床的工作中，我們常常遇到疼痛的病人，那么，我們應(yīng)怎樣評(píng)估疼痛的呢？ 選擇合適的疼痛評(píng)估工具。要仔細(xì)觀察患者，當(dāng)患者面色蒼白、大汗淋漓、呼吸淺快、痛苦呻吟或喊叫時(shí)即表明患者有疼痛。 王淑英負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)。 目 標(biāo)：疼痛評(píng)分準(zhǔn)確率達(dá)到95%?。ù_認(rèn)后填寫）完成時(shí)間： （活動(dòng)完成填寫）活動(dòng)次數(shù)： 12次 ?。ɑ顒?dòng)完成填寫）小組概況姓名性別文化程度職務(wù)組內(nèi)分工QC培訓(xùn)吳楓女本科組長(zhǎng)分析指導(dǎo)72小時(shí)王淑英女本科組員監(jiān)督指導(dǎo)72小時(shí)鄒德艷女本科組員實(shí)施、效果檢查72小時(shí)于秀華女中專組員調(diào)查分析72小時(shí)閆桂華女?？平M員調(diào)查分析72小時(shí)時(shí)晨女專科組員實(shí)施、效果檢查72小時(shí)鄧新梅女本科組員實(shí)施、效果檢查
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