【正文】 他們加深對(duì)目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解，使患者及家屬做到心中有數(shù)。這些都侵犯了患者的隱私權(quán)和保密權(quán)。護(hù)士在執(zhí)行每一項(xiàng)護(hù)理工作前應(yīng)詳細(xì)地進(jìn)行告知，使患者有一定的思想準(zhǔn)備，取得他們的理解、配合及支持，避免不必要的誤解。 移情在護(hù)患溝通中的應(yīng)用 患者在生病時(shí)各種情緒放大，在進(jìn)行護(hù)理工作的每一步驟護(hù)士要運(yùn)用移情即是從護(hù)理對(duì)象的角度去感受、理解他的感情，并將自己的準(zhǔn)確理解反饋給患者，用對(duì)方的眼光來看待對(duì)方的世界，用對(duì)方的心來體會(huì)對(duì)方的世界，移情即換位思考，以達(dá)到護(hù)患之間一致的心理認(rèn)同感，幫助患者度過生理及心理難關(guān)，則有利于護(hù)患關(guān)系朝著良性的方向發(fā)展。 2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)建設(shè)，贏得患者的信任 為了更好地塑造護(hù)士良好的社會(huì)形象，一方面要注重思想素質(zhì)教育，增進(jìn)護(hù)士角色意識(shí)，明確護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的地位和作用，增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感；另一方面要注重護(hù)士專業(yè)素質(zhì)教育，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，鼓勵(lì)參加各種形式的繼續(xù)教育，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，無痛而嫻熟的穿刺技術(shù)其實(shí)是一種良好的非語言交流；同時(shí)注重儀表美、語言美、行為美的培養(yǎng)，護(hù)士美麗的形象往往能在第一時(shí)間贏得患者的信任。 專業(yè)術(shù)語過多 住院患者由于存在不同的文化背景、專業(yè)知識(shí)、智力、道德風(fēng)俗等的差別，使用過多的專業(yè)術(shù)語會(huì)帶來護(hù)患溝通困難，甚至導(dǎo)致心理和生理上的失衡，產(chǎn)生文化“休克”[2]。醫(yī)護(hù)人員擔(dān)心麻醉藥(尤其是嗎啡)引起呼吸抑制是影響有效止痛的另一個(gè)障礙。治療周期一般以一周為一個(gè)周期。即0等于無痛，1等于有疼痛感，但不嚴(yán)重；2等于輕微疼痛，病人不舒服；3等于疼痛，病人痛苦；4等于疼痛較劇烈，有恐懼感；5等于劇痛。這并不能幫助醫(yī)生了解患者的情況。解決辦法：尊重病人隱私，選擇合適時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，講話聲音不要太大，不要把病人對(duì)疼痛的訴說講給其他無關(guān)的人。解決辦法：對(duì)這類病人，一定要運(yùn)用通俗易懂的語言進(jìn)行講解，實(shí)在有困難者護(hù)士要認(rèn)真幫助及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估。還有一類老年人，他們比較克己，怕給人填麻煩，或者怕老說疼痛，惹人討厭，他們有疼痛常選擇忍著不說。對(duì)病人陳述的病史最好能有一位家屬核實(shí)，家屬還能提供病人沒有或不愿提供的情況。闡明是護(hù)理人員對(duì)患者所表達(dá)的問題進(jìn)行解釋的過程，目的是為患者提供一個(gè)新的觀點(diǎn)?！≡跍贤ㄖ杏龅侥骋粏栴}未能獲得明確解釋，應(yīng)在等待對(duì)方充分表達(dá)的基礎(chǔ)上再提出問題，避免過早提問打斷思路而顯得沒有禮貌，過晚提問產(chǎn)生誤解。（2）應(yīng)用引導(dǎo)性的談話，鼓勵(lì)患者顯露自己的情緒、情感。在認(rèn)真傾聽患者談話內(nèi)容的同時(shí)，要注意通過患者說話的聲調(diào)、頻率、面部表情、身體姿勢(shì)及移動(dòng)等，盡可能捕捉、理解患者所傳達(dá)的所有信息。QC小組活動(dòng)記錄活動(dòng)次數(shù)編號(hào)：05 2012年 6月8日主持人吳楓記錄人于秀華組長(zhǎng)吳楓參加人員全體小組成員活動(dòng)內(nèi)容疼痛護(hù)理評(píng)估評(píng)分現(xiàn)階段存在的問題活動(dòng)記錄：疼痛科護(hù)理小組針對(duì)幾個(gè)月來，疼痛評(píng)分存在的問題進(jìn)行匯總總結(jié)： 個(gè)別護(hù)士溝通能力有限，和患者交談不能反映出患者疼痛的真實(shí)情況，從而影響疼痛評(píng)分的準(zhǔn)確率。 疼痛的緩解因素 Natureamp。 詢問疼痛是否影響病人的日常生活，如睡眠、活動(dòng)、飲食、心情等。 程序與方法 QC小組活動(dòng)記錄活動(dòng)次數(shù)編號(hào)： 04 2012年 5月11日主持人吳楓記錄人時(shí)晨組長(zhǎng)吳楓參加人員所有小組成員活動(dòng)內(nèi)容疼痛臨床管理實(shí)施與方法活動(dòng)記錄：不影響睡眠。 72 數(shù)字疼痛量表(NRS)每日評(píng)估的頻率同體溫脈搏呼吸的頻率。護(hù)士的疼痛知識(shí)也會(huì)影響對(duì)疼痛的正確評(píng)估。只要患者說它存在，疼痛就存在。三、 有關(guān)證明材料，補(bǔ)充材料可作附件。于秀華、閆桂華負(fù)責(zé)調(diào)查分析。正確評(píng)估疼痛要排除患者及護(hù)士的影響因素。疼痛評(píng)估有數(shù)字疼痛量表(NRS)，描述疼痛量表(VRS)及視覺模擬疼痛評(píng)估法(VAS)等。 9 疼痛的立體管理概念 詢問疼痛的待續(xù)時(shí)間，病人以前是否是過相似的疼痛經(jīng)歷。個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不能及時(shí)的詢問患者的疼痛的評(píng)分，工作不認(rèn)真。（3）進(jìn)行適時(shí)、適度的提問，不隨意打斷患者的談話，將患者的談話聽完整，不要急于判斷。 問題明確，要求患者給予明確的答復(fù)?！≈貜?fù)重復(fù)包括對(duì)患者語言的復(fù)述與意述。 活動(dòng)小結(jié)：通過學(xué)習(xí)，掌握溝通的技巧，能巧妙地應(yīng)用到實(shí)踐工作中。民族、家庭、過去的經(jīng)歷對(duì)疼痛的評(píng)估均會(huì)產(chǎn)生影響。解決辦法：做好健康教育，讓病人對(duì)疼痛知識(shí)有個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，拋棄傳統(tǒng)舊觀念，有疼痛一定要說出來。觀察其舉止行為變化，如由正常安靜狀態(tài)而突然高聲叫喊，或由煩躁不安突然變的安靜，詢問家屬有關(guān)病人疼痛情況?；顒?dòng)小結(jié)：不同年齡、不同層次、不同意識(shí)的疼痛評(píng)分應(yīng)采取合適的方式方法給予評(píng)分。由于疼痛的感受相當(dāng)主觀，所以在治療疼痛之前需要耐心教導(dǎo)患者正確的進(jìn)行評(píng)估。口述評(píng)估法：包括形容各種疼痛程度的詞匯，如輕度疼痛、重度疼痛、陣痛、可怕的痛及無法忍受的疼痛等來幫助病人描述自己的疼痛，使病人更好地把疼痛加以表達(dá)，按0～10分次序報(bào)告，0分表示無痛，10分表示劇痛。如認(rèn)為疼痛是不可避免、治不好、忍受是勇敢、怕麻煩醫(yī)護(hù)人員，開始服用表示死亡在即，服用與否都無所謂，怕不良反應(yīng)、成癮、以后沒用等?；顒?dòng)小結(jié)：做好健康宣教，幫助患者走出誤區(qū)，能夠正確的評(píng)估疼痛。 言語表達(dá)失度 特別是在非正式場(chǎng)合的交流中：如查房、臨床帶教、診療操作過程中等，若不注意自己的言語表達(dá)方式或不適當(dāng)?shù)脑~語的運(yùn)用，不顧及患者及家屬的感受，造成他們的曲解或斷章取義，引起矛盾或糾紛。應(yīng)用親切、婉轉(zhuǎn)的語言技巧及對(duì)語音、語調(diào)、語述的掌握，態(tài)度和藹、以誠(chéng)相待，使語言交流具有準(zhǔn)確性、靈活性及通俗易懂性。 33 / 33