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心房顫動流行病學(xué)現(xiàn)狀doc(存儲版)

2025-08-17 04:03上一頁面

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【正文】 方興未艾,此起彼伏??刂菩穆实乃幬?,洋地黃和β受體阻滯劑的應(yīng)用情況,同樣不容樂觀。有些老年高危病人中有較高的出血危險,所以雖然老年病人發(fā)生腦卒中的危險較大,但是其中有高危出血可能的病人可能不適合應(yīng)用華法林治療[56,57]。在對所有可能危險因素進(jìn)行的多元分析(logistic回歸)顯示,在去除其它危險因素干擾的情況下,男性發(fā)生房顫的發(fā)生比(Odds)高于女性(OR=,P=)。更早還有研究提示吸煙可以對心肌傳導(dǎo)產(chǎn)生不利影響[47],動物試驗(yàn)中也提示靜脈注射尼古丁可以引起房顫等心律失常。但是,對高低文化程度組的年齡構(gòu)成進(jìn)一步分析還發(fā)現(xiàn),低文化程度組年齡≥60歲者的比例顯著高于高文化程度組(%%,P<),由于年齡是房顫發(fā)生的強(qiáng)危險因素,因此提示年齡因素至少是低文化程度組的房顫患病率高的原因之一。方今女等對中國延邊地區(qū)高血壓病人的研究中提示,高血壓患病率與文化程度成反比[43]。%,提示黃種人房顫患病率與白種人接近[12]。我們可能低估了房顫患病率和發(fā)病率 應(yīng)當(dāng)指出,盡管目前的研究均提示房顫的患病率呈明顯的上升趨勢,但是房顫實(shí)際的發(fā)病率和患病率仍然可能被低估。而即使按照2002年美國ACC/AHA的房顫臨床指南中的孤立性房顫的診斷標(biāo)準(zhǔn)(即年齡<60歲,沒有超聲心動圖等證據(jù)的器質(zhì)性心臟病的心房顫動即可診斷為孤立性房顫)[23],孤立性房顫的患病率也高達(dá)8%。本研究中的持續(xù)性房顫(房顫發(fā)作>48小時)實(shí)際上包括了3P房顫分類中的持續(xù)性房顫和永久性房顫,考慮到流行病學(xué)調(diào)查研究的具體可行性,我們沒有具體區(qū)分房顫是否為持續(xù)性或者是永久性的房顫。這些結(jié)果和國際上對房顫的研究趨勢雷同。這些結(jié)果首次證實(shí)了臨床工作者和流行病學(xué)家們的猜想,同全世界總的趨勢一樣,在中國,房顫已經(jīng)成為一個嚴(yán)重威脅人民健康的疾病。流行病學(xué)研究表明,房顫病人的平均年齡為75歲,其中大約70%的病人年齡在65~85歲之間,年齡超過65歲的病人占84%[13]。中國房顫患病率一般趨勢與國際研究的比較 根據(jù)國際上幾項(xiàng)的流行病學(xué)研究的結(jié)果,估計發(fā)達(dá)國家房顫目前患病率為1%,和本次中國房顫流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果類似。本次調(diào)查中224例患房顫病人的服藥情況見表404:表404 中國房顫病人服藥情況藥物種類從不服用偶爾服用(<3日/周)經(jīng)常服用(≥3日/周)服藥合計(偶爾+經(jīng)常)N%N%N%N%華法林218246阿司匹林139404585泮地黃139592685Β受體阻滯劑169371855注:N為服藥的人數(shù),%為服藥的病人在所有房顫病人中的百分比 本次研究對房顫病人的腦卒中情況也做了詳細(xì)的調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),224例房顫病人中,曾有確診腦卒中的病人共29人,%,其中TIA(短暫腦缺血發(fā)作)3人(%),非TIA的缺血性腦卒中18人(%),出血性腦卒中3人(%),診斷分類不詳者3人(%),曾患缺血性腦卒中患者百分比顯著高于其他類型(P<)。現(xiàn)將資料匯報如下: 本次研究對14個自然人群的29079人進(jìn)行了調(diào)查,其中房顫患病人數(shù)為224人.%,%。國外資料顯示,在一般人群中,房顫的患病率在1%左右,而且隨年齡的增加而顯著增高[2]。表40-1 中國性別年齡別房顫患病率年齡組男性女性合計nN%nN%nN%30—01904002640004544040—1036848439518807950—19381924434743816660—41284334303775588070—4111492596766211680—121591013522294合計123135581011552122429079注:n為各房顫患病人數(shù),N為調(diào)查人數(shù),%為在該年齡組中的患病率房顫患病率按病因分類,結(jié)合年齡分組結(jié)果如表402,按發(fā)病時間分類結(jié)果如表403。 應(yīng)用多因素對中國房顫的可能危險因素進(jìn)行初步篩選,得出年齡≥60歲、風(fēng)心病、冠心病、甲亢、以及吸煙和房顫的發(fā)生有關(guān),進(jìn)一步的數(shù)據(jù)將在隨訪研究結(jié)束后得出。例如一項(xiàng)在英國進(jìn)行的房顫大規(guī)模流行病學(xué)研究結(jié)果清楚的顯示,從上個世紀(jì)90年代早期到中期,房顫的患病率顯著增加[8]。上述研究結(jié)果均表明,房顫的流行病學(xué)特征首先和年齡相關(guān),而隨著世界范圍內(nèi)老年人口比例的不斷增加,房顫的患病率也將不斷增加。國外有研究顯示,80歲以上自然人群中的房顫患病率為6%~8%[24,63],而本次研究顯示,%,在各年齡組中為最高,顯著高于其他年齡組(P<)[12]。持續(xù)性房顫的患病率高于陣發(fā)性房顫(51%V
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