流行病學(xué)第十一章呼吸道傳染病流行病學(xué)(存儲版)
【正文】 流感流行北方重于南方，而且北方有明顯的冬春季節(jié)性高峰 病原上表現(xiàn)出乙型病毒株活動增強(qiáng)，而甲型病毒株活力相對減弱的趨勢 時(shí)間分布 季節(jié)性 周期性 長期變異 爆發(fā) 二、流行分布 人群分布 流感的人群分布特征主要受人群免疫力及接觸機(jī)會這兩個(gè)因素的影響。 目前有學(xué)者認(rèn)為，造成人間大流行的甲型流感病毒新亞型毒株，是直接或間接由人流感病毒與禽流感病毒基因重組演變而來的，而豬正是這一組基因重組的主要場所。 ? 廣泛耐多藥（ XDR－ TB）：結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)除了至少對兩種主要一線抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平耐藥外，還對任何氟喹諾酮類抗生素（如：氧氟沙星）產(chǎn)生耐藥，以及三種二線抗結(jié)核注射藥物（如：卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）中的至少一種耐藥。 現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（ DOTS）的基本內(nèi)涵 ?政府承諾 ?痰涂片檢查 ?短程督導(dǎo)化療 ?提供抗結(jié)核藥物 ?監(jiān)控系統(tǒng) DOTS的推行和實(shí)施，大幅度提高了肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率和治愈率，降低復(fù)發(fā)率、患病率和死亡率，并減少耐多藥菌株的產(chǎn)生。 表 1 2 2 個(gè)高負(fù)擔(dān)國家和全球估計(jì)的涂陽結(jié)核病負(fù)擔(dān) 涂陽發(fā)病率 國家 人口數(shù) ( 千 ) 病人數(shù) ( 千 ) 發(fā)病率 (1 /1 0 萬 ) 累計(jì)發(fā)病 百分比 印度 1 , 0 8 7 , 1 2 4 815 75 2 0 .6 9 中 國 1 , 3 0 7 , 9 8 9 595 46 3 5 .8 0 印度尼西亞 220 , 077 242 1 1 0 4 1 .9 4 尼日利亞 128 , 709 161 125 4 6 .0 3 南非 47 , 2 0 8 138 293 4 9 .5 3 孟加拉 139 , 215 144 103 5 3 .1 9 巴基斯坦 154 , 794 126 81 5 6 .3 8 埃塞俄比亞 75 , 6 0 0 1 1 6 154 5 9 .3 3 菲律賓 81 , 6 1 7 108 132 6 2 .0 7 肯尼亞 33 , 4 6 7 89 266 6 4 .3 3 民主剛果 55 , 8 5 3 89 159 6 6 .5 9 俄羅斯聯(lián)邦 143 , 899 74 51 6 8 .4 7 越南 83 , 1 2 3 66 79 7 0 .1 4 坦桑尼亞 37 , 6 2 7 55 147 7 1 .5 4 烏干達(dá) 27 , 8 2 1 49 175 72 .7 8 巴西 183 , 913 48 26 7 4 .0 0 阿富汗 28 , 5 7 4 43 150 7 5 .1 0 泰國 63 , 6 9 4 40 63 7 6 .1 1 莫桑比克 19 , 4 2 4 37 191 7 7 .0 5 津巴布韋 12 , 9 3 6 35 271 7 7 .9 4 緬甸 50 , 0 0 4 38 76 7 8 .9 0 柬埔寨 13 , 7 9 8 31 226 7 9 .6 9 高負(fù)擔(dān)國家小計(jì) 3 , 9 9 6 , 4 6 5 3 1 4 0 79 7 9 .6 9 全球 6 , 3 8 6 , 6 4 2 3 9 3 9 62 1 0 0 . 0 0 （ W H O 2 0 0 5 ） 表 2 1979 ～ 2022 年中國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果 年份 ( 流調(diào)順次 ) 估計(jì)病例數(shù) ( 萬 ) 估計(jì)涂陽病例數(shù) ( 萬 ) 患病率 (1/1 0 萬 ) 涂陽患病率 (1/1 0 萬 ) 死亡率 (1/1 0 萬 ) 1 9 7 9 (1) 690 180 717 187 － 1 9 8 4 /8 5 (2)* 570 162 550 165 3 5 .0 1 9 9 0 (3) 593 152 523 134 2 0 .4 2 0 0 0 (4) 450 150 367 122 9 .8 * 只在 21 個(gè)省、自治區(qū)和直轄市開展 流行過程 傳染源 痰涂片陽性的肺結(jié)核病人 傳播途徑 空氣傳播 易感人群 普遍易感 影響流行過程的因素 自然因素 季節(jié)、環(huán)境、居室通風(fēng) 社會因素 社會、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療服務(wù) HIV和艾滋病的蔓延和流行 發(fā)展中國家人口的迅速增長和加速流動 耐多藥結(jié)核病的產(chǎn)生 控制結(jié)核病在全球公共衛(wèi)
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