兒科臨床路徑表單的可編輯(存儲(chǔ)版)
【正文】 要診療工作 詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查病情告知如患兒病情重,應(yīng)及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師上級(jí)醫(yī)師查房根據(jù)送檢項(xiàng)目報(bào)告,及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào),并予相應(yīng)處理注意防治并發(fā)癥完成病程錄,詳細(xì)記錄醫(yī)囑變動(dòng)情況(原因和更改內(nèi)容)上級(jí)醫(yī)師查房上級(jí)醫(yī)師查房,同意其出院完成出院小結(jié)出院宣教重點(diǎn)醫(yī)囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑:肺炎護(hù)理常規(guī)飲食抗生素止咳祛痰劑霧化吸入治療對(duì)癥治療臨時(shí)醫(yī)囑:血、尿、大便常規(guī)CRP、肝腎功能血清肺炎支原體抗體測(cè)定或血清冷凝集試驗(yàn)或咽拭子分離支原體試驗(yàn)X線胸片 必要時(shí)血?dú)夥治?、心肌酶譜 長(zhǎng)期醫(yī)囑:肺炎護(hù)理常規(guī)飲食抗生素止咳祛痰劑霧化吸入治療對(duì)癥治療心肌酶譜異常者加護(hù)心肌治療肝功能異常者保肝治療臨時(shí)醫(yī)囑:必要時(shí)做心電圖、呼吸道病毒和細(xì)菌檢測(cè)、血?dú)夥治觥⒎喂δ?、胸部CT 長(zhǎng)期醫(yī)囑:肺炎護(hù)理常規(guī)飲食抗生素止咳祛痰劑霧化吸入治療對(duì)癥治療心肌酶譜異常者繼續(xù)護(hù)心肌治療肝功能異常者繼續(xù)保肝治療臨時(shí)醫(yī)囑:復(fù)查血常規(guī)、CRP、肝腎功能復(fù)查胸片 出院醫(yī)囑:出院帶藥門(mén)診隨診主要護(hù)理工作 入院護(hù)理評(píng)估入院宣教叮囑患兒臥床休息,定時(shí)測(cè)量體溫 觀察體溫波動(dòng)及一般狀況觀察咳嗽程度、保持呼吸道暢通觀察藥物副作用(皮疹、胃腸道反應(yīng)) 觀察患兒一般狀況觀察體溫波動(dòng)觀察咳嗽程度出院宣教病情變異記錄 □無(wú) □有,原因:1.2. □無(wú) □有,原因:1.2. □無(wú) □有,原因:1.2. □無(wú) □有,原因:1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名 麻疹合并肺炎臨床路徑(2009年版) 一、麻疹合并肺炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 (一)適用對(duì)象。 根據(jù)《傳染病學(xué)(第三版)》(復(fù)旦大學(xué)出版社),《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(第七版)》(人民衛(wèi)生出版社) 。 ,只要住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí),可以進(jìn)入路徑。 :必要時(shí)行呼吸道分泌物其他致病原檢測(cè),肺部CT,細(xì)胞免疫功能檢測(cè)等。 (九)出院標(biāo)準(zhǔn)。 第一診斷為母嬰ABO血型不合溶血病(ICD10: ) (二)診斷依據(jù)。 :必要時(shí)給予靜注丙種球蛋白。(2)外周血血細(xì)胞涂片,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。 (3)注意監(jiān)測(cè)體溫,光療特別是熒光燈管光療時(shí)可因環(huán)境溫度升高引起發(fā)熱。 (九)出院標(biāo)準(zhǔn)。如能進(jìn)食,按患兒孕周、日齡、體重等開(kāi)奶抗生素(必要時(shí))臨時(shí)醫(yī)囑:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)外周血血細(xì)胞涂片網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血清膽紅素、肝腎功能、電解質(zhì)患兒及其母親血型鑒定Coombs試驗(yàn)和/或抗體釋放試驗(yàn)光療補(bǔ)液監(jiān)測(cè)膽紅素必要時(shí)靜注白蛋白、丙種球蛋白必要時(shí)換血或輸血 長(zhǎng)期醫(yī)囑:新生兒/早產(chǎn)兒護(hù)理常規(guī)調(diào)整奶量 臨時(shí)醫(yī)囑:補(bǔ)液光療監(jiān)測(cè)膽紅素必要時(shí)靜注白蛋白、丙種球蛋白必要時(shí)換血或輸血。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無(wú)悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考。 ,需要其他相關(guān)檢查及處理,延長(zhǎng)住院治療時(shí)間。 。 : (1)按照《臨床技術(shù)操作規(guī)范兒科學(xué)分冊(cè)》中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民軍醫(yī)出版社執(zhí)行。 (六)入院后第12天。 根據(jù)《臨床診療指南小兒內(nèi)科分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著,人民衛(wèi)生出版社),《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)(第七版)》(人民衛(wèi)生出版社) :根據(jù)高膽紅素血癥的程度決定光療、換血等措施。 、呼吸困難,需進(jìn)行積極對(duì)癥處理,完善相關(guān)檢查,導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng),增加住院費(fèi)用等。
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