【正文】 03a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .b. Computed only for a 2x2 table從表6中我們可以看到，%，%，%， 通過卡方檢驗，如表2所示，說明性別與捐獻意愿率之間有顯著的相關(guān)性，男性在遺體捐獻方面的意愿較女性高。文化程度較高的市民，愿意捐獻的比例相對較高。從該表可以看出變量Age（年齡）以及變量間的交互并沒有進入該模型，說明它們的作用對該模型的作用是不顯著的。表17 Profile Likelihood Confidence Interval for Adjusted Odds RatiosEffectUnitEstimate95% Confidence LimitsGenderedu此表給出了優(yōu)比率為95%的置信區(qū)間，Gender的置信區(qū)間為（，）,，；EDU的置信區(qū)間為（，）。由于我們沒有相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識背景，任教授用盡量通俗的語言回答了我們的問題：，用途有哪幾種？整個浙江省的遺體接收工作除寧波外主要由浙大醫(yī)學(xué)院接手負責(zé)。器官移植因其本身的特殊性，不僅需要符合配型條件，對器官本身的要求也比較嚴格。綜合說來，除了擴招使得學(xué)生基數(shù)變大從而使得遺體數(shù)相對減少外，遺體資源匱乏也是不容忽視的影響因素，雖然猶不及阻礙醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，但如果這個問題不能得到重視和解決，長期存在也必然會成為中國的醫(yī)療水平趕上發(fā)達國家先進水平的絆腳石。任教授表示，想要改善現(xiàn)狀，短期內(nèi)可以借助新聞媒體、報刊雜志的宣傳，長期來看，更加重要的是需要建立完善的法規(guī)以及相關(guān)體制去規(guī)范和保障遺體捐獻事業(yè)的發(fā)展。其中，不同性別在該問題上存在較大差異，男性的意愿捐獻率大約是女性的兩倍，同時，對于不同年齡段以及學(xué)歷層次方面，意愿捐獻率也存在差異。這些封建的殘余思想在人們的頭腦中尚存，它像一只牢籠，緊緊地罩住人們，使人們禁錮其中，無法掙脫，從而從根本上制約著遺體捐獻行為的實施。老人說他是一位老軍人，從10多年前就想捐獻遺體，為國家醫(yī)學(xué)事業(yè)獻出最后一點力量。自然人生前與有關(guān)遺體捐獻中心的遺體捐獻協(xié)議，就是一種合法有效的贈與合同。所以，充分發(fā)揮各種傳播媒體的正面引導(dǎo)作用，努力營造一個有利于遺體捐獻者及其家屬的社會輿論環(huán)境，喚起政府及相關(guān)部門的重視、宣傳、支持和資助，才能完善遺體捐獻工作各個環(huán)節(jié)，使遺體捐獻者實現(xiàn)他們的美好夙愿。遺體捐獻最終需要相關(guān)立法，以保證捐獻真正實現(xiàn)，保護捐贈接收單位和個人的權(quán)益。另外，還應(yīng)加大力度宣傳遺體捐獻的辦理程序、辦理地點及相關(guān)信息，通過專家的講解，其實遺體捐獻的辦理過程是很簡單的，并不復(fù)雜，但就是宣傳的不到位，使得廣大群眾對其辦理過程非常模糊，誤以為很復(fù)雜。這些做法可以在我國國情的允許下借鑒參考，一來可以擴大來源，二來也符合自愿捐獻的原則。2000年3月7日，武漢市開設(shè)了遺體器官志愿捐獻登記處，共有60人提出申請[3]。遺體捐獻，路有多長[N]．人民日報，200l—0l一17 (1)．[4]新京報20090824八．結(jié)束語身體發(fā)膚，受之父母，活在當下我們必須好好珍惜。我們不一定信佛，但人總要有點信仰吧，哪怕信仰自己，并把這種信仰的好處轉(zhuǎn)給無比期待和渴望生命的他人。在報告完成之際，我們向各位給予我們幫助的老師和專家以及接受我們問卷調(diào)查的各位市民致以崇高的敬意和衷心的感謝。在專家訪談環(huán)節(jié)，我們的工作得到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖實驗室主任***教授和浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)與病理生理學(xué)系***博士的大力支持與指導(dǎo)。一個整體的計劃和調(diào)控能使供不應(yīng)求的資源得到最大的效益，也使各需求單位不再盲目尋求，同時還能有效杜絕一些不合理、不合法的私下商業(yè)化交易。早在1983年1月，上海市在6所醫(yī)學(xué)院校設(shè)立了遺體捐獻登記站，到2000年的16年間，上海共有6 000人登記捐獻遺體，近2 000人實現(xiàn)了遺愿。美國1968年制定的《統(tǒng)一組織捐獻法》，該法的基本條文是：任何超過18歲的個人可以捐獻他身體的全部或一部分用于教學(xué)、研究、治療或移植的目的；如果個人在死前未做過捐獻表示，他的近親可以如此做，除非已知死者生前反對(屬于推定同意)；如果個人已作出這種捐獻表示，不能被親戚取消。比如可以適當對已經(jīng)確認捐獻遺體的個人或者其家屬進行采訪報道，講述親身感受及捐獻始動力；也可以報道醫(yī)學(xué)教學(xué)單位組織師生對捐獻者紀念館或紀念碑進行獻花等悼念儀式；或者宣傳解剖學(xué)教學(xué)之前的默哀等活動，擴大影響面與直接參與者。另外，缺乏完善的法律法規(guī)給予遺體捐獻相應(yīng)的遺囑、登記協(xié)議書等應(yīng)有的法律保障，致使捐獻者本人在其百年之后只要其家屬稍微反對，捐獻協(xié)議書便成為一紙空文。新聞媒體總是對器官捐獻的宣傳充滿熱情，但對于遺體捐獻則缺乏關(guān)注，與前者相比，后者通常需要更大的勇氣和更多的肯定，也更徹底地體現(xiàn)了奉獻精神。因為按照法律對“物”的認定，“物”是民事法律關(guān)系的客體，是指自然人身體之外能夠滿足人們需要并且能夠被支配的物質(zhì)實體。（2）家屬的情感問題與遺體捐獻行為產(chǎn)生矛盾家庭阻撓是造成目前遺體捐獻遭遇尷尬的主要原因。幾千年的封建社會殘留下來的一些傳統(tǒng)舊觀念，諸如：“人有來世，有鬼魂亡靈，可以轉(zhuǎn)世超度，不能死無全尸”、“人之發(fā)膚受之于父母，死后怎能讓人觀摩，任人宰割”、“靈魂轉(zhuǎn)世”、“讓先人在九泉之下也不得安寧” 的思想與現(xiàn)代社會的文明進步是格格不入的。其次，可以考慮讓捐獻者家屬享有一定的優(yōu)惠權(quán)，比如在需要器官移植時享受優(yōu)先移植權(quán)等，以激勵更多的群眾進行遺體捐獻。上海與我們相比，就有三大優(yōu)點：，市民思想開放程度較高；，市紅十字會依靠院校力量所設(shè)立的遺體接受站多；、捐獻機制較為健全，由市紅十字會總專門負責(zé)，便于充分調(diào)動社會資源。作為有著幾十年教齡的老教授，任教授說，在浙大，目前是810人解剖一具遺體，雖然與最優(yōu)水平有差距，但是教學(xué)效果影響有限，現(xiàn)在只是一個多多益善的問題，國內(nèi)大部分醫(yī)學(xué)院校也基本能保證這個水平。隨著人們觀念的開放，農(nóng)村、城市都有捐獻者，總?cè)藬?shù)大體相同，但由于人口基數(shù)不同，城市的捐獻率還是高于農(nóng)村。任國良教授是浙江省人體解剖及遺體捐獻領(lǐng)域的負責(zé)人，負責(zé)浙江省遺體捐獻工作。Somers’D、Gamma、Taua、c四個序次相關(guān)指標表示了預(yù)測概率與觀測反應(yīng)變量之間的關(guān)聯(lián)程度，指標值越高，預(yù)測能力越高。在第二步中，變量Edu（教育）進入模型，而沒有變量從該模型中被剔除。由表2可知，%，其中，?？埔韵率忻裰性敢饩璜I的百分比為13%，%。我們猜想，捐獻意愿在男女性之間是否會有差異，是否學(xué)歷越高的市民由于受教育程度更高而更有社會責(zé)任感而更愿意捐獻自己的遺體為社會做自己最后的貢獻，或者是否年齡越小，受傳統(tǒng)觀念的束縛越小，思想越開放而有更高的遺體捐獻率？為此，我們做了下面的分析，研究性別、年齡和學(xué)歷各自對捐獻意愿是否有影響。但是從柱狀圖上可以看到，不了解遺體捐獻的詳細情況成了排名第三的原因，因此，對公眾進行遺體捐獻方面知識的普及顯得尤為重要。圖12圖12表明，當碰到這一問題時，出于對捐獻者本人態(tài)度的尊重，54%的被調(diào)查者認為相關(guān)部門應(yīng)當按照協(xié)議執(zhí)行，接收其遺體。下面我們將對不同的群體進行分析，詳細地了解愿意捐獻的市民和不愿意捐獻的市民各自的態(tài)度，原因，影響因素等。而醫(yī)學(xué)教學(xué)用和病理解剖用的重要性比較相近，從分值來說都接近次重要（分值為2）。鑒于認為有必要的市民占了多數(shù)，因而相關(guān)部門可以考慮對捐獻者建立公墓。此外宗教信仰、捐獻程序、社會輿論、法制現(xiàn)狀也在一定程度、一定范圍內(nèi)影響了部分市民作出是否捐獻的決定。再者，在杭州這樣的大城市中還存在著不小比例的市民沒有獲取到相關(guān)的信息，這一問題充分說明了宣傳工作還需要相關(guān)部門的進一步努力。這一結(jié)果的產(chǎn)生可能受到多重因素的影響，如人們的傳統(tǒng)觀念、家屬感情等，還包括人們對相關(guān)信息的匱乏等等。其次，從有捐獻意愿和無捐獻意愿兩個方面系統(tǒng)分析影響捐獻意愿的因素。但要先辦理變更或撤銷登記申請公證。目前，北京、上海、山東、重慶、寧波等部分省市已先后出臺了地方性的相關(guān)法規(guī)，而杭州市至今依然沒有出臺相關(guān)法規(guī)條例使遺體捐獻這一行為法制化、程序化，也沒有專門負責(zé)遺體接收的衛(wèi)生機構(gòu)，充分顯示了杭州市遺體捐獻落后的嚴重性。這種“紙上談兵”的做法對醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量已經(jīng)造成了嚴重的影響。遺體捐獻是一種非常高尚的行為，它不僅代表了一個人崇高的思想境界，同時也是衡量一個國家文明進步的尺度。一些死亡時間短、保存較好的遺體，經(jīng)過相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，其角膜、骨頭、軟骨、皮膚、腎上腺、睪丸、血管等都可以移植給有需要的病人。由于杭州市沒有專門的機構(gòu)部門處理遺體捐獻事項，我們將把改善意見和建議提供給政府部門。任國良教授是浙江省人體解剖及遺體捐獻領(lǐng)域的負責(zé)人，負責(zé)浙江省遺體捐獻工作，任教授在教學(xué)科研前沿的幾十年中積累了豐富的經(jīng)驗及大量的第一手資料。三、調(diào)查結(jié)果1）性別構(gòu)成圖1：從調(diào)查對象特征來看，男性比例為55%，女性為45%,基本符合當時的配額比例。這一部分，我們將對問卷中有關(guān)遺體捐獻的基本問題（愿意捐獻者和不愿意捐獻者都回答的問題）所反映出來的數(shù)據(jù)進行描述和分析。從這一問題中可以發(fā)現(xiàn)杭州市民了解一些有關(guān)捐獻遺體的用途的知識，但了解程度較低，政府及相關(guān)部門應(yīng)在宣傳的深度上繼續(xù)做一些努力。與此同時，國家的立法和捐獻程序也應(yīng)進一步完善，以保護捐獻者的權(quán)益和方便捐獻者。7）市民認為的能夠鼓勵人們捐獻遺體的措施分析圖9 圖9反映出在四種鼓勵措施中，市民認為最有效是盡快通過立法予以規(guī)范保護和給予捐獻者親屬一定的補償，而對給予捐獻者本人更多的物質(zhì)實惠或精神榮譽不是非常重視。203份有效問卷中，B19題完成的有57份問卷，%。從中我們又一次了解到雖然大多數(shù)已經(jīng)做出捐獻決定的被調(diào)查者會堅持己見，努力使家人改變態(tài)度，但家屬的態(tài)度對人們的捐獻意愿最終能否付諸實施仍然存在著不容忽視的影響，它將使原本就比較低的意愿率進一步下降。 對于不愿意捐獻遺體的被調(diào)查者，此部分從4個問題展開調(diào)查，對應(yīng)于問卷B12至B15題。3） 捐獻遺體后家人享受優(yōu)惠政策的同意捐獻情況圖15本題旨在調(diào)查如果像無償獻血一樣給予遺體捐獻者家屬一定政策優(yōu)惠作為刺激，是否能有助于提升市民的遺體捐獻意愿。圖1則更形象化得顯示了這一分析結(jié)果。經(jīng)過上面三個分析研究發(fā)現(xiàn)，如我們猜想的，性別和文化程度與遺體捐獻意愿率之間有顯著的相關(guān)性，但意愿率在不同的年齡層之間不存在顯著的差異。表13 Model Fit StatisticsCriterionIntercept onlyIntercept and CovariatesAICSC2 Log L此表是關(guān)于模型擬和程度的