病歷質(zhì)控方法與流程管理(存儲版)
【正文】 頁填寫情況 病歷書寫質(zhì)量 醫(yī)療制度落實情況 醫(yī)療指標完成情況 病歷質(zhì)量管理辦公室進行評比匯總 醫(yī) 務(wù) 處 考核結(jié)果公示提出整改意見 反饋科室 提出整改建議 改革辦公室 落實獎懲措施 建立相關(guān)檔案 （五） 明確評價獎懲措施 1 病歷分級標準 2 病歷獎懲標準 3 病歷評比結(jié)果公示 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2022年 6月病歷質(zhì)量考評情況匯總 (非手術(shù)科室 ) 名 次 科 室 病歷份數(shù) 甲 級 病 歷 乙 級 病 歷 丙 級 病 歷 合計 金額 平均分 份數(shù) 甲級病 歷率 份數(shù) 扣分總數(shù) 扣金額數(shù) 份數(shù) 扣分總數(shù) 扣金額數(shù) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 無 合 計 （六） 建立及時的反饋途徑 及時與科室進行反饋是病歷質(zhì)量持續(xù)改進的保障。 丙 級 病 歷 匯 總 6月被查病歷中無丙級病歷 合 計 金 額 130元 謝 謝 。 住院 48小時后無血 /尿常規(guī)化驗結(jié)果 缺對診斷治療起決定作用的檢查報告 缺輸血前相關(guān)檢查結(jié)果 缺在醫(yī)囑中有記錄的某項檢查報告單 檢查申請單填寫不規(guī)范 報告單、檢驗單粘貼不規(guī)范 知情 同意 書 5 及時正確填寫 ,履行告知義務(wù) ,保證患者或家屬自愿簽字支持。 ? 科室病歷質(zhì)量管理組指定高年資醫(yī)師為質(zhì)檢醫(yī)師，負責所有出科病歷的質(zhì)量審查簽字。 ? C、完善院科兩級病歷質(zhì)控管理體系 ? D、改變獎懲機制 （ 4）制定實施方案 ? A、檢查標準化：病歷表格形式統(tǒng)一規(guī)范，減少系統(tǒng)誤差，培訓(xùn)檢查人員，使檢查標準統(tǒng)一，檢查結(jié)果量化，具有可比性； ? B、檢查制度化：考核方式方法形成規(guī)范的制度，包括結(jié)果公示、獎懲措施、結(jié)果反饋、持續(xù)改進措施及病歷質(zhì)控工作的階段總結(jié)和計劃等； ? C、將病案質(zhì)量作為評價科室、個人醫(yī)療工作質(zhì)量的指標。病歷質(zhì)控方法與流程管理 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)處 李鋒 一 病歷質(zhì)控
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