腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物不良反應(yīng)的防治(存儲(chǔ)版)
【正文】 mmHg，頭暈、頭痛、惡心（須除外急性腦血管?。? 8．不能控制的各種感染。 此時(shí)應(yīng)及時(shí)恢復(fù)原來(lái)使用激素種類和劑量 ， 待癥狀平穩(wěn)后緩慢減量 ， 逐步停藥 。 二．按停藥和撤藥可分為以下三類： 1．腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全 長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌減退，甚至導(dǎo)致腎上腺萎縮。原本容易控制的感染擴(kuò)散，加重。輕度不良反應(yīng)包括： 睡眠障礙 情緒變化 胃部不適 面部潮紅 暫時(shí)性體重增加 重度不良反應(yīng)可以危及生命，包括： 1．電解質(zhì)紊亂，如低血鉀癥，可致死 2．心律失常，可致心房纖顫，可致死 3．驚厥（癲癇） 4．過(guò)敏癥 5．細(xì)菌感染、膿毒血癥 6．無(wú)菌性骨壞死 7．高血糖、高血壓 8．消化道出血 9．猝死 2．長(zhǎng)期用藥（四周以上） 類庫(kù)欣綜合征 (CushingoidsyndrOme) 表現(xiàn)向心性肥胖、滿月臉、水牛背、痤瘡、多毛、紫紋、皮膚變薄、無(wú)力、水腫、高血壓、低血鉀、高血糖等。 (3).Ⅳ 型變態(tài)反應(yīng)： 變應(yīng)性接觸性皮炎、系統(tǒng)性接觸性皮炎、過(guò)敏性皮膚肉芽腫。 使用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物前必須明確的問(wèn)題 不良反應(yīng)的主要誘發(fā)因素 。 應(yīng)用前必須明確以下問(wèn)題 。 應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證 。 將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降到最小 。 (2).Ⅲ 型變態(tài)反應(yīng)： 蕁麻疹性血管炎、皮膚血管炎、血清病樣綜合征。 大劑量沖擊治療，一般比較安全。 誘發(fā)或加重感染 易發(fā)生結(jié)核復(fù)發(fā)及機(jī)會(huì)感染。 皮膚病變 面部皮膚對(duì)激素最為敏感，常見的有黑斑、皺紋、毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛、痤瘡、紅斑反應(yīng)、激素依賴性皮炎等。 3． 停用綜合征 指突然停撤藥后出現(xiàn)一些原來(lái)沒(méi)有的臨床癥候群 ，如肌痛 、 關(guān)節(jié)痛 、 肌強(qiáng)直 、 疲乏無(wú)力 、 發(fā)熱 、 情緒低落或無(wú)欲狀態(tài) ， 少數(shù)患者可致虛脫 ， 為下丘腦 垂體 腎上腺軸系統(tǒng)暫時(shí)性功能紊亂所致 。 7．角膜潰瘍及上皮型單純瘡疹性角膜炎。在擴(kuò)容的基礎(chǔ)上應(yīng)用升壓藥物。
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