腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物不良反應(yīng)的防治(文件)
【正文】 3．傷口愈合不良 10．血栓性靜脈炎 4．高血糖 11．心力衰竭 5．眼壓升高 12．青光眼 6．高血壓 13．白內(nèi)障 7．精神系統(tǒng)疾病 重癥并發(fā)癥的救治原則 容量性休克 多發(fā)生在大劑量的沖擊治療時(shí)。 高血壓危象的處理 主要表現(xiàn)： 血壓大于 180/120mmHg，頭暈、頭痛、惡心（須除外急性腦血管?。?。 低鉀癥的處理： 主要表現(xiàn)： 全身無(wú)力、腹脹、心律紊亂（頻發(fā)室早、 QT間期延長(zhǎng)和 U波）、血清鉀低于 為輕度低鉀；低于 ；低于。 高血糖及糖尿病 主要表現(xiàn)： 口干、尿量增多、脫水癥狀明顯、血糖大于 、尿糖呈陽(yáng)性。 感染（混合細(xì)菌感染、真菌感染、結(jié)核復(fù)發(fā)） 往往是多種因素綜合的結(jié)果，激素的使用僅是促發(fā)因素 主要表現(xiàn)： 高熱、各系統(tǒng)感染體征、病原學(xué)檢查呈陽(yáng)性 處理原則： 監(jiān)測(cè)血常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏、必要時(shí)檢查 D二聚體。 處理原則： 1．迅速補(bǔ)充氫化可的松 200mg靜脈注射，后以 300500mg/d維持，待病情穩(wěn)定后使用強(qiáng)的松10mg/6h并逐漸減到維持量。 消化道出血 主要表現(xiàn)： 黑便、嘔血、腸鳴音亢進(jìn)、貧血貌、低血壓、血色素進(jìn)行性下降 處理原則： 監(jiān)測(cè)生命體征、擴(kuò)容、輸血、止血?jiǎng)┑膽?yīng)用、制酸劑的應(yīng)用、相關(guān)科室協(xié)助內(nèi)窺鏡檢查與治療。 1．藥物性高血糖，皮下注射短效或中效胰島素即可。 用藥途徑： 靜脈滴注、口服。降壓（酚妥拉明、硝普納）降至120/80mmHg；利尿劑的使用（速尿）。 處理原則： 監(jiān)測(cè)血壓和心率及尿量，補(bǔ)液、擴(kuò)容、注意晶膠比例。 10．早期妊娠及臨產(chǎn)產(chǎn)褥期。 6．胃腸道出血。 2．腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，如庫(kù)欣綜合征、腎上腺腫瘤、垂體腫瘤等。 為避免此現(xiàn)象 ， 應(yīng)用激素 1周以上患者應(yīng)緩慢減量 ， 乃至停藥 。應(yīng)在停藥后數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)遇到上述應(yīng)激
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