《糖皮質(zhì)激素麻醉》ppt課件(文件)
【正文】 炎效應 GCS + GR 【體內(nèi)過程】 CBG 結(jié)合，結(jié)合率 90%。 【臨床應用】 （補充療法）：小劑量 用于各種原因引起的 GCS減少 急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 （ Addison’s disease， 包括腎上腺危象） 腦垂體前葉功能減退癥 腎上腺次全切術(shù)后 目的：減輕炎癥，改善毒血癥狀，減少炎癥后遺癥。 (2)過敏性疾?。簢乐叵蛳掷m(xù)狀態(tài)，嚴重過敏反應 (3)異體器官移植術(shù)后產(chǎn)生的排斥反應： 預防用藥，與其他免疫抑制藥合用。 飲食應注意：低鹽、低糖、高蛋白、補鉀 4)誘發(fā)或加重潰瘍 5)高血壓、動脈粥樣硬化 6)骨質(zhì)疏松 與骨缺血性壞死： ?血管收縮、缺氧 。 表現(xiàn)：多數(shù)無，遇應激出現(xiàn)腎上腺危象。 原因：產(chǎn)生依賴性或病情尚未完全控制。 【用法及療程】 1. 大劑量突擊療法：用于嚴重感染和休克 （ 不超過 35d)。 GCS的分泌具晝夜節(jié)律性 ， 每日早晨為分泌高峰 ，午夜最低 。 。 中效藥物 （ 強的松 、 強的松龍 ） 本章小結(jié) 目的要求： ，作用原理，臨床應用，不良反應及應用注意事項。 3. 一般劑量長期療法：用于自身免疫性疾病 、 過敏性疾病 、 血液病 。 【禁忌癥】 利、弊，嚴格掌握適應癥。 預防： 1) 緩慢減量 , 不可驟然停藥； 2) 應盡量減低每日維持量或采用隔日給藥法； 3) 在停藥數(shù)月或更長時間內(nèi)如遇應激情況 (如感染 , 外傷 ,出血 ,手術(shù)等 )，應及時給予足量糖皮質(zhì)激素。 7）肌肉萎縮、傷口愈合延遲、小兒生長發(fā)育遲緩、畸胎等 8)其他：誘發(fā)糖尿病，眼內(nèi)壓升高，白內(nèi)障等 。 2） CNS興奮，失眠、誘發(fā)癲癇和精神病。 水痘、帶狀皰疹禁用 (2)防止炎癥后遺癥：用于心、腦、眼、關(guān)節(jié)、胸膜的炎癥和大面積燒傷，防止粘連和疤痕形成。 經(jīng)腎臟排出。 5. 其他： 對血液與造血系統(tǒng)的作用：刺激骨髓造血功能(紅細胞、血紅蛋白、血
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