藥理學(xué)第2版35腎上腺皮質(zhì)激素類藥物(文件)
【正文】 心血管系統(tǒng)疾病的急癥如嚴(yán)重心肌梗死、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、頑固的心力衰竭、重癥中毒性心肌炎、急性非特異性心包炎等 局部用于眼前部的炎癥如結(jié)膜炎、角膜炎和虹膜炎，能迅速奏效 對(duì)于眼后部炎癥如脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜炎則需全身或球后給藥 對(duì)接觸性皮炎、濕疹、肛門(mén)瘙癢和牛皮癬等有效。 不良反應(yīng) Glucocorticoid可引起多種形式的行為異常。此外， glucocorticoid也 6. 神經(jīng)精神異常 Glucocorticoid能誘發(fā)白內(nèi)障，全身或局部給藥均可發(fā)生。 ?用于嚴(yán)重中毒性休克及各種休克 ?氫化可的松靜滴，首劑 200300mg，療程 35d ?結(jié)締組織病、腎病綜合征和頑固性支氣管哮喘 ?中效潑尼松口服，顯效后逐漸減量直至最小維持量，療程 6－ 12個(gè)月 用法與療程 用法與療程 ?垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)次全切除術(shù)后及原發(fā)性、繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全 ?一般維持量， 可的松 1020mg/d ? 慢性病 糖皮質(zhì)激素分泌的晝夜節(jié)律 中午 4 8 半夜 4 8 中午 4 24 20 15 10 5 0 睡眠 24小時(shí) 第二節(jié) 皮質(zhì)激素抑制藥 ? 米托坦（ mitotane） ? 美替拉酮（ metyrapone） ? 氨基導(dǎo)眠能（ aminoglutethimide） ? 酮康唑 (ketoconazole) ? 米非司酮 (mifepristone) 小 結(jié) 糖皮質(zhì)激素具有廣泛的作用和用途，但其不良反應(yīng)多而較重，故臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，排除禁忌癥，防止不良反應(yīng)，絕不能濫用。 思考題 ?糖皮質(zhì)激素?zé)o抗菌作用，且降低機(jī)體抵抗力，為什么嚴(yán)重感染時(shí)仍可使用？ ?糖皮質(zhì)激素的主要作用、用途、不良反應(yīng)、禁忌癥等 。若危及生命，則用，能不用盡量不用。 7. 白內(nèi)障和青光眼 （ 1）醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全 病因、表現(xiàn)、機(jī)制、預(yù)防 不良反應(yīng) （ 2）反跳現(xiàn)象 機(jī)制：長(zhǎng)期大劑量使用 GS反饋性地抑制垂體－腎上腺皮質(zhì)軸致腎上腺皮質(zhì)萎縮所致。又如神經(jīng)過(guò)敏、激動(dòng)、失眠、情感改變或甚至出現(xiàn)明顯的精神病癥狀。 （ 4）心血管系統(tǒng)并發(fā)癥 水鈉潴留，高血脂引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化 （ 5）骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩、抑制生長(zhǎng)發(fā)育等 促
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