腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物不良反應(yīng)的防治-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 用可導(dǎo)致多種不良反應(yīng)和并發(fā)癥 ， 甚至危及生命 。 廣泛應(yīng)用于臨床 ， 尤其是皮膚 、 風(fēng)濕 、 免疫等疾病的治療 ， 治療作用顯著 。 1． 了解腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物在重癥疾病治療中的應(yīng)用矛盾 、 及 對(duì)臨床檢驗(yàn)的影響 。 須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生 。 。 。 (4).混合型變態(tài)反應(yīng)： 藥物變態(tài)反應(yīng)、真菌過(guò)敏癥、微生物變態(tài)反應(yīng)、昆蟲(chóng)過(guò)敏。 (4).Ⅳ 型變態(tài)反應(yīng)： 過(guò)敏性肺炎、藥物變態(tài)反應(yīng)等。 消化道潰瘍、穿孔 由于腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物促進(jìn)胃酸分泌，減少粘液分泌，減低粘膜修復(fù)力及抗病力。發(fā)生率 40％左右。 缺血性骨壞死 常見(jiàn)股骨頭壞死、肱骨頭壞死、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等壞死。糖皮質(zhì)激素還能加重高糖誘導(dǎo)的胰島素抵抗，其作用機(jī)制與影響胰島素信號(hào)蛋白的磷酸化及蛋白表達(dá)等因素有關(guān)。突然停藥或停藥 12年內(nèi)，在一定條件下（如大手術(shù)、創(chuàng)傷、出血、嚴(yán)重感染等）發(fā)生急性腎上腺皮質(zhì)功能不全的癥狀，如頭昏、無(wú)力、惡心、嘔吐、低血糖、低血壓，甚至發(fā)生昏迷或休克。 這時(shí)可再使用激素 。 少見(jiàn)或罕見(jiàn)的不良反應(yīng) 胰腺炎 心絞痛 類(lèi)固醇肌病 肺動(dòng)脈栓塞 膽道出血 腎鈣化和腎結(jié)石 誘發(fā)眼?。ㄇ喙庋邸變?nèi)障、眼色素層發(fā)炎、角膜變厚、角膜傷口愈合減慢） 絕對(duì)禁忌證 1．對(duì)腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物過(guò)敏。 5．活動(dòng)性消化道潰瘍。 9．嚴(yán)重糖尿病。 主要表現(xiàn)： 多汗、血壓下降、心率大于 120次 /min。 處理原則： 監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量及腎功能。 處理原則： 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀；輕度低鉀 24h補(bǔ)鉀 6g；中度低鉀 24h補(bǔ)鉀 810g；重度低鉀 24h補(bǔ)鉀 12g以上；血清鉀達(dá)到 。 處理原則： 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖及尿糖，必要時(shí)進(jìn)行胰島素及 C肽釋放檢查?？股氐穆?lián)合應(yīng)用（根據(jù)經(jīng)驗(yàn)、目標(biāo)、輕重程度用藥） 注意事項(xiàng)： 監(jiān)測(cè)防止二重感染的發(fā)生，真菌與偽膜性腸炎。 2．糾正脫水及低鈉、低血壓（大量補(bǔ)液：第一日 35L，以生理鹽水及葡萄糖為主） 3．選用廣譜抗生素防治感染 謝謝！
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