腎上腺皮質(zhì)激素類藥物(存儲版)
【正文】 起機體組織細胞的損害或生理功能紊亂 。 長期大劑量使用引起的 ADR： 1. 類腎上腺素皮質(zhì)功能亢進癥 （ 庫欣綜合癥 ） 由于過量 GCS引發(fā)水鹽 \脂質(zhì)代謝紊亂的結(jié)果 。 44 4. 骨質(zhì)疏松 、 延緩傷口愈合 減少鈣 、 磷吸收并增加其排泄 ， 長期應用抑制骨細胞活力 ， 造成骨質(zhì)疏松 ， 兒童 、 絕經(jīng)期婦女 、 老人多見 ， 嚴重者引起自發(fā)性骨折 ， 補充維生素 D和鈣鹽 抑制蛋白質(zhì)合成 ， 延緩傷口愈合 5. 延緩生長 抑制生長素分泌和造成負氮平衡，影響兒童生長發(fā)育，孕婦偶可引起畸胎 45 6. 神經(jīng)精神異常： 可誘發(fā)精神或癲癇 ，兒童大劑量可致驚厥 。一般病情危急的適應癥，雖有禁忌癥存在，仍不得不用，待危急情況過去后，盡早停藥或減量。 主要用于不能手術(shù)的腎上腺皮質(zhì)癌或皮質(zhì)癌術(shù)后的輔助治療。 。 54 皮質(zhì)激素抑制藥 米托坦 （ mitotane） 抑制皮質(zhì)激素的生物合成，干擾膽固醇進一步轉(zhuǎn)化，選擇性使束狀帶、網(wǎng)狀帶萎縮、壞死。 發(fā)熱，肌痛，關(guān)節(jié)痛等 49 [禁忌癥 ] 抗生素不能控制的病毒 、 真菌等感染 、 活動性結(jié)核病 、 胃或十二指腸潰瘍 、 嚴重高血壓 、 動脈硬化 、 糖尿病 、 角膜潰瘍 、 骨質(zhì)疏松 、 孕婦 、 創(chuàng)傷或手術(shù)修復期 、 骨折 、 腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥 、 嚴重精神病和癲癇 、 心或腎功能不全 。 可誘發(fā)或加重胃和十二指腸潰瘍 ， 甚至引起出血或穿孔 。 7. 皮膚?。?局部用藥，接觸性皮炎、濕疹、牛皮癬、肛門騷癢等。 過敏性休克 (次選 )， 本藥起效慢 ， 應先采用腎上腺素 ， 再合用糖皮質(zhì)激素 。 治療： 氫化可的松 2mg/kg，每 6小時 1次，或 4mg/kg，每 8小時1次靜滴，當臨床癥狀明顯改善后，在 1周內(nèi)逐步減量。 但其可抑制機體的免疫功能，降低機體的抵抗力，在產(chǎn)生抗毒作用的同時，易造成細菌或病毒感染的擴散， 必須合用有效而足量的抗生素 ，以免感染病灶擴散。 (3)退熱作用 抑制體溫中樞對致熱原的反應； 穩(wěn)定溶酶體膜，減少內(nèi)熱原的釋放。 抗過敏機制： 免疫反應可引起肥大細胞脫顆粒而釋放組胺、 5HT等， GC可減少過敏物的釋放。 激素結(jié)合區(qū)，與進入核內(nèi)，形成二聚體有關(guān)。 與噻嗪類合用易引起低鉀血癥。 如 可的松 肝轉(zhuǎn)化 氫化可的松 潑尼松 肝轉(zhuǎn)化 潑尼松龍 14 藥理作用 【生理作用】 物質(zhì)代謝的影響 糖代謝 蛋白質(zhì)代謝 脂肪代謝 對水鹽代謝的影響 15 二 、 生理效應 1. 糖代謝 ：升高血糖。1 30. 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 Adrenocortical Hormones 毛一卿 Tel： 82805003 Email： 腎上腺皮質(zhì)激素類藥物 Adrenocortical Hormones 2 本章內(nèi)容 腎上腺皮質(zhì)激素概況 糖皮質(zhì)激素 21 糖皮質(zhì)激素的生物學作用 22 糖皮質(zhì)激素的藥理作用 23 糖皮質(zhì)激素的臨床應用 24 糖皮質(zhì)激素應用的不良反應 鹽皮質(zhì)激素 皮質(zhì)激素抑制藥 3 Adrenocortical Hormones 腎上腺皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)所分泌的激素的總稱。 0 10 8 12 4 16 20 24 t（ h） CORTICOSTEROID BLOOD LEVEL 12 [體內(nèi)過程 ] 口服、注射均可吸收， 90%與血漿蛋白結(jié)合（其中 80%與 CBG結(jié)合（ 皮質(zhì)固醇結(jié)合球蛋白 ）），肝中濃度較高，70%經(jīng)肝代謝。 16 4． 水和電解質(zhì)代謝： 潴鈉排鉀 、低鈣 。
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