肺炎病人護(hù)理丁兆艷(存儲(chǔ)版)
【正文】 復(fù)。 ⑶指導(dǎo)慢性病病人要注意天氣變化，隨時(shí)增減衣服。但在干燥痰中可存活數(shù)月。 ㈡臨床表現(xiàn) ⑴ 癥 狀 臨床特征為突然起病，有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰、 全身肌肉酸痛和肺實(shí)變體征。 ⑶ 并發(fā)癥 并發(fā)癥已少見，重癥病人可并發(fā)感染性休克、心肌炎、胸膜炎等。 ㈤治療要點(diǎn) 治療原則：控制感染，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。 糾正酸中毒可以增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)。 ㈡臨床表現(xiàn) 多數(shù)病人起病隱匿，發(fā)熱、精神不振。 ⑵胸部體檢可有肺部實(shí)變體征。注意藥物對(duì)肝、腎功能的損害。對(duì)感染嚴(yán)重者可選用 第三代頭孢菌素或喹諾酮類藥。胸部 X線顯示兩肺下方散在片 狀浸潤(rùn)陰影，可有小膿腫形成。 ㈠ 病因及發(fā)病機(jī)制 常見細(xì)菌有綠膿桿菌、肺炎桿菌、流血嗜血桿菌、大腸桿菌等。 ⒋感染性休克 ⑴擴(kuò)充血容量 ⑵糾正酸中毒 ⑶血管活性藥物 ⑷糖皮質(zhì)激素 擴(kuò)容是抗休克最基本措施，只有當(dāng)血容量得到充分補(bǔ)充時(shí)，血管活性藥物的作用才能有效地發(fā)揮。 ㈣診斷 要點(diǎn) ⑴ 冬、春季突然寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、鐵銹色痰、呼吸急促。 ⑵ 體 征 急性病容，呼吸淺快，口唇微紺。 因肺炎球菌不產(chǎn)生毒素，故不引起原發(fā)性組織壞死 和形成空洞，炎癥消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無破壞，不 留纖維瘢痕。 ㈠病因及發(fā)病機(jī)制 肺炎球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其毒力大小與莢膜中的多糖有關(guān)。指導(dǎo)有皮膚感染灶者應(yīng)及時(shí)治療。 護(hù)士應(yīng)以誠(chéng)懇、和謁的態(tài)度耐心幫助病人，使 病人產(chǎn)生信任感和安全感。 ⒋ 對(duì)癥護(hù)理 ⑴ 保暖與降溫：寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖，適當(dāng)增加被褥。鼓勵(lì)病人足量飲水（ 2022～3000ml/天），失水者遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體。 ㈣護(hù)理目標(biāo) 感染控制，體溫下降或正常； 能有效咳出痰液； 病人維持較好的氣體交換狀態(tài)，呼吸平穩(wěn)； 病人有效循環(huán)恢復(fù)，生命體征平穩(wěn) 。 ④血清學(xué)檢查 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)適用于衣原體感染。 ③ 體 征 早期肺部無明顯體征。有無勞累、受涼、淋雨及呼吸道防 御功能受損等誘因；了解目前飲食、睡眠情 況。 ⒊按患病環(huán)境分類 ⑴ 社區(qū)獲得性肺炎 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染、而在入院 后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。病原體包括革蘭陽性球菌如肺炎鏈球菌、 金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等；革蘭陰性桿菌如肺炎克雷白桿菌、大腸 桿菌、綠膿桿菌及厭氧菌等。 可由多種病原體、理化因素、過敏因素引起， 其中以感染因素最多見，是呼吸系統(tǒng)多發(fā)病、 常見?。辉诟鞣N致死病因中，肺炎占第五位。 包括白色念珠菌、曲菌、放線菌等 。 ⒋發(fā)病機(jī)制 ⑴ 微生物的侵入 微生物可通過以下途徑侵入呼吸道： ①吸入分泌物； ②吸入周圍空氣中的細(xì)菌； ③菌血癥； ④鄰近部位的感染直接蔓延到肺（較少
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