聯(lián)合西普樂(lè)治療銅綠假單胞菌感染(存儲(chǔ)版)
【正文】 。具有良好的臨床療效 (1) 臨床療效 臨床治愈率(%) 美羅培南 +環(huán)丙沙星 美羅培南 2 9 . 45 1 . 30204060比較聯(lián)合用藥和單藥治療晚發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果 Heyland DK et al. Crit Care Med 2022。能夠提高頭孢他啶單用時(shí)的有效率 ? 指南推薦，銅綠假單胞菌引發(fā)的重癥感染使用環(huán)丙沙星 (西普樂(lè) 174。對(duì)于生物膜的穿透率為 90%，而阿米卡星僅為 59%2 90%59%0% 20% 40% 60% 80% 100%生物膜穿透率(%) 西普樂(lè) 阿米卡星 安樹(shù)昌等。組織濃度更高 確保達(dá)到有效的殺菌濃度 組織穿透率 ? 氨基糖苷類在 多數(shù)組織中的濃度低于血藥濃度 1 ? 西普樂(lè) 174。13(6):34358 氨基糖苷類不良反應(yīng)嚴(yán)重 安全性 ? 氨基苷類可引起各種過(guò)敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)，而最主要的毒性作用為對(duì)腎臟和聽(tīng)力、前庭器官的毒性作用 39版熱病 中明確指出： ? 所有氨基糖苷類都有可能導(dǎo)致腎小管壞死和腎衰，耳蝸毒性致耳聾，前庭器官受損造成眩暈，及罕見(jiàn)的神經(jīng)肌肉阻滯 ? 尚無(wú)辦法消除氨基糖苷類的腎 /耳毒性的風(fēng)險(xiǎn) 汪復(fù)等。 小結(jié) ? 銅綠假單胞菌是最常見(jiàn)的院內(nèi)感染致病菌，耐藥率高，危害嚴(yán)重 ? 院內(nèi)感染第 5天應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性覆蓋銅綠假單胞菌 ? ?內(nèi)酰胺類聯(lián)合西普樂(lè) 174。具于有更好的安全性及耐受性 西普樂(lè) 174。具于良好的安全性及耐受性 安全性 ? 西普樂(lè) 174。能夠強(qiáng)效殺滅生物膜內(nèi)的細(xì)菌 顯著降低 2天 130 1 2 3完全清除致病菌時(shí)間 ? 西普樂(lè) 174。能夠強(qiáng)力穿透銅綠假單胞菌的生物膜 生物膜 ? 在感染初期，可應(yīng)用大劑量或滲透性強(qiáng)的抗菌藥物，如喹諾酮類藥物 (西普樂(lè) 174。 2022。26(9):685688 聯(lián)合西普樂(lè) 174。阻礙 DNA復(fù)制及轉(zhuǎn)錄 汪復(fù)等。與氨基糖苷類的比較 聯(lián)合治療降低銅綠假單胞菌感染死亡率 27132727684014444779020406080聯(lián)合用藥 單藥治療Safdar N et Infect Dis 2022。中國(guó)抗感染化療雜志。58:1133–1148. 銅綠假單胞菌能夠利用已知所有的耐藥機(jī)制產(chǎn)生耐藥性 導(dǎo)致臨床治療失敗 外排泵 碳青霉烯，喹諾酮耐藥 孔蛋白缺失 如 OprD缺失導(dǎo)致碳青霉烯類耐藥 產(chǎn)生水解酶： 1， 氨基糖苷酶 2， ESBL(超廣譜 beta 內(nèi)酰胺酶 ) 3， 碳青霉烯酶 耐藥率高 銅綠假單胞菌對(duì)常用藥物的耐藥率高 銅綠假單胞菌耐藥率(%) Mohnarin 2022~2022年度耐藥性監(jiān)測(cè) 2022～ 2022年度全國(guó) 84家醫(yī)院中非發(fā)酵革蘭陰性桿菌的分布情況及對(duì)各類抗菌藥物的耐藥性，共收集 22983株臨床分離菌株 胡云建等。治療銅綠感染 ? 西普樂(lè) 174。 2022。33(10):597601,646 耐藥率高 亞胺培南 頭孢哌酮 /舒巴坦 哌拉西林 /他唑巴坦 頭孢他啶 左氧氟沙星 頭孢吡肟
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