聯(lián)合西普樂治療銅綠假單胞菌感染(文件)
【正文】 β內(nèi)酰胺類聯(lián)合西普樂 174。 2022。是否具有優(yōu)勢呢？ 目錄 ? 銅綠假單胞菌現(xiàn)狀 ? 聯(lián)合治療銅綠假單胞菌感染的優(yōu)勢 ? β內(nèi)酰胺類聯(lián)合西普樂 174。能夠強(qiáng)力穿透銅綠假單胞菌的生物膜 生物膜 ? 在感染初期，可應(yīng)用大劑量或滲透性強(qiáng)的抗菌藥物，如喹諾酮類藥物 (西普樂 174。 2022。能夠強(qiáng)效殺滅生物膜內(nèi)的細(xì)菌 顯著降低 2天 130 1 2 3完全清除致病菌時(shí)間 ? 西普樂 174。組織穿透指數(shù) ? 肺泡巨噬細(xì)胞： ? 支氣管粘膜： ? 上皮細(xì)胞粘膜液： 氨基糖苷組織穿透指數(shù) ? 肺組織： ? 痰液、支氣管分泌物： 汪復(fù)等。具于良好的安全性及耐受性 安全性 ? 西普樂 174。 2022版 Gilbert DN et Sanford Guide to Antimicrobial Therapy 2022 ? 與氨基糖苷類相比，西普樂 174。具于有更好的安全性及耐受性 西普樂 174。優(yōu)于氨基糖苷類，成為聯(lián)合治療的最佳選擇 。 小結(jié) ? 銅綠假單胞菌是最常見的院內(nèi)感染致病菌，耐藥率高，危害嚴(yán)重 ? 院內(nèi)感染第 5天應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性覆蓋銅綠假單胞菌 ? ?內(nèi)酰胺類聯(lián)合西普樂 174。不僅能夠強(qiáng)力穿透銅綠假單胞菌的生物膜，并且能夠有效的清除 ? 西普樂 174。13(6):34358 氨基糖苷類不良反應(yīng)嚴(yán)重 安全性 ? 氨基苷類可引起各種過敏反應(yīng)和毒性反應(yīng)，而最主要的毒性作用為對腎臟和聽力、前庭器官的毒性作用 39版熱病 中明確指出： ? 所有氨基糖苷類都有可能導(dǎo)致腎小管壞死和腎衰，耳蝸毒性致耳聾，前庭器官受損造成眩暈，及罕見的神經(jīng)肌肉阻滯 ? 尚無辦法消除氨基糖苷類的腎 /耳毒性的風(fēng)險(xiǎn) 汪復(fù)等。 2022版 Zhanel GG et al . Drugs. 2022。組織濃度更高 確保達(dá)到有效的殺菌濃度 組織穿透率 ? 氨基糖苷類在 多數(shù)組織中的濃度低于血藥濃度 1 ? 西普樂 174。27(3):196200 自臨床分離的銅綠假單胞菌，通過生化試驗(yàn)進(jìn)行鑒定。對于生物膜的穿透率為 90%，而阿米卡星僅為 59%2 90%59%0% 20% 40% 60% 80% 100%生物膜穿透率(%) 西普樂 阿米卡星 安樹昌等。與氨基糖苷類比較 安全性 生物膜 組織穿透率 西普樂 174。能夠提高頭孢他啶單用時(shí)的有效率 ? 指南推薦，銅綠假單胞菌引發(fā)的重癥感染使用環(huán)丙沙星 (西普樂 174。 謝戰(zhàn)忠等。具有良好的臨床療效 (1) 臨床療效 臨床治愈率(%) 美羅培南 +環(huán)丙沙星 美羅培南 2 9 . 45 1 . 30204060比較聯(lián)合用藥和單藥治療晚發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果 Heyland DK et al. Crit Care Med 2022。中國實(shí)用內(nèi)科雜志。 2022版 β內(nèi)酰胺類聯(lián)合西普樂 174。與氨基糖苷類比較 β內(nèi)酰胺類聯(lián)合西普樂 174。.36(3):73744 5 1 . 36 4 . 12 9 . 42 9 . 4020406080聯(lián)
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