聯(lián)合西普樂(lè)治療銅綠假單胞菌感染-全文預(yù)覽
【正文】 合用藥 單藥治療1 1 1 . 4550 20 40 60 80 100 120微生物清除率 臨床治愈率 百分比(%) 天 住院時(shí)間 聯(lián)合用藥提高微生物清除率及臨床治愈率 聯(lián)合用藥顯著降低患者住院時(shí)間，多達(dá) 56天 比較聯(lián)合用藥和單藥治療晚發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的治療策略 ? 針對(duì)銅綠假單胞菌的現(xiàn)狀，為了滿足當(dāng)前臨床的需求，需采取聯(lián)合用藥 ? 聯(lián)合用藥不僅能夠降低死亡率，提高臨床療效，而且得到了權(quán)威指南的推薦 2022年 ATS指南推薦 聯(lián)合用藥對(duì)抗銅綠假單胞菌 有多重耐藥菌危險(xiǎn)和所有重癥感染的初始始經(jīng)驗(yàn)治療 ATS. Am J Respir Crit Care 。125:60716. 死亡率高 P = ? 銅綠假單胞菌是臨床最常見(jiàn)的致病菌之一 ? 居高不下的耐藥率，是臨床治療銅綠感染失敗的最直接原因 ? 多項(xiàng)耐藥監(jiān)測(cè)證實(shí)其對(duì)臨床常用抗菌藥物耐藥率高 ? 多重耐藥的銅綠假單胞菌逐年增加 ? 銅綠假單胞菌形成生物膜，免受抗菌藥物破壞，導(dǎo)致反復(fù)感染，難以治愈，成為難以治療的多重耐藥菌 ? 銅綠假單胞菌所致感染患者死亡率高 ? 針對(duì)銅綠的多重耐藥性，單藥已經(jīng)無(wú)法滿足臨床的需求，必須選擇聯(lián)合治療，提高成功率 目錄 ? 銅綠假單胞菌現(xiàn)狀 ? 聯(lián)合治療銅綠假單胞菌感染的優(yōu)勢(shì) ? β內(nèi)酰胺類聯(lián)合西普樂(lè) 174。中國(guó)抗感染化療雜志。8(5):325333 耐藥率高 2022年 1— 12月收集各醫(yī)院臨床分離株共 36 001株，其中革蘭陽(yáng)性菌占 %，革蘭陰性菌占 %。 2022。29(10):651655. 最常見(jiàn)銅綠假單胞菌感染相關(guān)疾病 ? 上呼吸道： ? 慢性鼻竇炎 ? 下呼吸道： ? 院內(nèi)獲得性肺炎（ HAP） ? 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（ VAP） ? 支氣管擴(kuò)張 ? 血液系統(tǒng)： ? 粒細(xì)胞缺乏發(fā)熱 ? 腫瘤： ? 放療后患者感染： ? 泌尿系統(tǒng)： ? 留置尿管感染 ? 其他： ? 中心靜脈插管感染，使用糖皮質(zhì)激素后感染 入院后 5天發(fā)生的 HAP會(huì)出現(xiàn)銅綠假單胞菌 需要經(jīng)驗(yàn)性覆蓋 HAP 早期 (≤4天 ) HAP 晚期 (5天 ) 大腸埃希菌 肺炎克雷伯菌 肺炎克雷伯菌 (產(chǎn) ESBL) 銅綠假單胞菌 MSSA MRSA 多重耐藥病原體 敏感菌株 ATS. Am J Respir Crit Care 。中國(guó)感染與化療雜志。聯(lián)合西普樂(lè) 174。與氨基糖苷類比較 銅綠假單胞菌現(xiàn)狀 臨床常見(jiàn)菌株 耐藥率高 生物膜 死亡率高 ? 銅綠假單胞菌是院內(nèi)最常見(jiàn)的分離菌株之一 ? 銅綠假單胞菌對(duì)臨床常見(jiàn)抗菌藥物耐藥率高，且多重耐藥菌株逐年增加 ? 銅綠假單胞菌形成生物膜，免受抗菌藥物破壞，成為難以治療的多重耐藥菌株 ? 銅綠假單胞菌感染所致患者死亡率高 銅綠假單胞菌占院內(nèi)常見(jiàn)分離菌株的第 2位 汪復(fù)等。 2022。中國(guó)抗生素雜志。 2022。 2022:4(3):190192. 生物膜 銅綠假單胞菌形成生物膜 生物膜的作用 ?含有較高濃度的降解酶
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