【正文】 法院審理后認為，院方為王某做手術由于過失造成其甲狀旁腺及喉返神經損傷，院方應承擔治療費用。 ?為此，張某又接受了第二次空腸造口手術，兩個月過去了，食管的損傷仍然沒有愈合。 因此，本病例為二級丁等醫(yī)療事故。 78 79 ? 2022年 11月 21日，一名湖南籍男子肖志軍在北京某家醫(yī)院因為拒絕簽字做剖腹產手術導致 22歲的妻兒雙亡，在全社會引起巨大反響。 83 醫(yī)療糾紛的防范措施 84 1 加強對手術科室的管理。 86 ? 一、加強對手術科室的管理。 ?《 條例 》 第五條，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和治療護理規(guī)范、常規(guī)，恪守服務職業(yè)道德。 ?加強“三基”訓練，熟練掌握本專業(yè)疾病診療常規(guī)、醫(yī)療護理技術操作常規(guī)，奮發(fā)進取，不斷更新知識， 廣泛閱讀專業(yè)期刊，了解本專業(yè)國內外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術，并熟練用于實踐。保持好現(xiàn)場，實物（如補液裝置、血袋、藥物）必須保存好。做好手術安排，明確各級醫(yī)師手術范圍、責任、要求。 102 ?手術者和參加人員在手術全過程必須保持心理平衡、情緒穩(wěn)定、精力充沛的健康狀態(tài)，不能因心理、情緒、健康狀況影響手術安全。 105 106 ?用耐心化解糾紛 如：某醫(yī)院曾為一位病人做了置換心臟瓣膜的手術，手術很成功。鑒定證明了是產品本身的質量問題， 109 ?不是醫(yī)療技術問題，與醫(yī)院沒有直接關系。 ?負責對本科的每一份病歷進行監(jiān)控，科主任在病案出科前進行最后審閱簽字，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，確保病案在出科前的質量問題降到最低。 ?心外科術后常見死亡原因中有低心排、心性猝死、心內膜炎、多器官功能衰竭等。 120 八、加強法律知識學習，提高法律意識。 119 ?七、重視醫(yī)院文化建設，提高服務質量 ? 醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，其核心是以人為本，主要體現(xiàn)在三個方面：一是以病人為中心；二是看病時不能見病不見人；三是醫(yī)院管理中不能見物不見人。對處理醫(yī)療糾紛起著至關重要的作用。 112 ?科室可以挑選業(yè)務好、責任心強的高年資醫(yī)生經病歷質控培訓后擔任科室病歷質控員，負責對本科的每一份病歷進行監(jiān)控，科主任在病案出科前進行最后審閱簽字，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，確保病案在出科前的質量問題降到最低。 108 ?于是，專家把這一脫落的原因向病人和家屬做了通俗的講解。嚴格遵守手術的一切規(guī)章制度。 101 手術中管理 ?以手術者為主，嚴格分工密切協(xié)作，解剖層次分明，止血完善，做到準、穩(wěn)、輕、巧、快。 99 ?認真進行術前討論，包括診斷病情評估、適應癥、手術方案、麻醉方法、術中分工協(xié)作，術中可能發(fā)生的問題及處理。搶救車內物品放置有序，隨時可用。 ?手術科室工作人員應當認真學習 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 和 《 道德規(guī)范 》 ，以病人為中心，依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，規(guī)范個人醫(yī)療行為，做一名醫(yī)德高尚、技術精湛的醫(yī)務工作者。 ?對科室、科主任、護士長、醫(yī)師、護士工作任務標準、技術標準及效益，嚴格要求，嚴格考核，獎懲嚴明。 7 重視醫(yī)院文化建設，提高服務質量。 21日晚上 7點 20分， 22歲的孕婦因為嚴重的呼吸、心肺衰竭而不治身亡。 77 二、患方的原因。 ?2022年 5月，中華醫(yī)學會專家組的意見是：手術前對手術難度和復雜性估計不足， 74 75 ?對可能出現(xiàn)的意外防范措施不利，手術操作中，不慎引起肺動脈干損傷后處置不當，造成右全肺切除，手術中造成食管損傷，并非不可避免，食管修補方法欠妥，造成修補后胸膜瘺，放置食管支架位置不當，導致食管切除。 ?搶救中，打開心包，結扎了右肺主動脈，從而控制了失血，但是這也導致了右肺被全部切除。 66 ?此事故為三級丁等醫(yī)療事故。 63 ?（五）違反手術原則。 如：腸道手術前未行常規(guī)清潔灌腸，造成術后吻合口瘺、感染。 ?出院后，楊某稍劇烈活動便感胸部不適，但沒有引起重視?；颊咝g前病情危重，來不及手術死亡。 ?患者家屬質問醫(yī)院，為什么不及時進行手術？為維護自身的合法權益，于是訴致法院要求醫(yī)院賠償。首診院沒有能力治療患者的疾病，于是立即將其轉入某三級甲等醫(yī)院。 42 ?醫(yī)院 雖然與原告之父簽訂了手術協(xié)議書，但該協(xié)議書中并未注明術后會出現(xiàn)栓塞并發(fā)癥的情況，從而使原告父母喪失了對患者的 治療方案 的最佳選擇機會。 ?其過程雖經法醫(yī)鑒定，被告在手術操作及術后治療未發(fā)現(xiàn)不當之處，術后二十余天出現(xiàn)左下肢動脈急性栓塞屬術后并發(fā)癥。 11日原告出院。 ?按規(guī)定，護士接病人上手術臺時要核對，醫(yī)生手術前要核對，而本案中護士和醫(yī)生兩個相連的行為都違反了規(guī)定， 33 ?從而導致了危害后果的發(fā)生。 ? 沒有向患者及其家屬講解手術的必要性、風險性， 患者疾病的復雜性、特殊性，患者機體的特異性，手術前、手術中、手術后，出現(xiàn)難以預料的問題，現(xiàn)代醫(yī)學水平不能認識，無法解決的問題。各個醫(yī)生之間“同行是冤家”，互相拆臺，勾心斗角。 ?，導致誤診、誤治。 二、患方的原因。 1 手術科室管理不嚴。出現(xiàn)了患者、家屬沖擊醫(yī)療工作場所，甚至殺害醫(yī)務人員的惡性事件，嚴重干擾了醫(yī)院正常工作秩序，威脅醫(yī)護人員生命財產安全，造成了極為惡