醫(yī)療糾紛防范和處理ppt課件[1](存儲版)
【正文】 形中放棄初 衷，心悅誠服的接受我方意見。 ? 依法做好醫(yī)療糾紛處理工作 ?發(fā)生醫(yī)療缺陷、隱患、糾紛或醫(yī)療事故處理程序： ?一是層層報告：當(dāng)事人 → 科主任 → 協(xié)調(diào)辦公室 → 院領(lǐng)導(dǎo)； ?二是封存病歷：封存病歷資料，嚴(yán)禁涂改、 偽造、隱匿 和銷毀； ?三是封存實(shí)物：疑似輸液、輸血、注射、藥物引起不良 后果的，也及時對實(shí)物進(jìn)行封存； ?四是調(diào)查接待：協(xié)調(diào)辦公室接到報告后，迅速調(diào)查、 核實(shí)，將調(diào)查結(jié)果及時向醫(yī)務(wù)部和院領(lǐng) 導(dǎo)報告，并向病及家屬通報、做好解釋、 勸導(dǎo)工作； ?五是討論處理：組織專家進(jìn)行討論分析，提出初步處 理意見，及時向患方反饋。 關(guān)于醫(yī)療糾紛的經(jīng)濟(jì)賠償。 病歷： 是患者病情變化、轉(zhuǎn)歸及診療過程的客觀反映 是醫(yī)院臨床醫(yī)療過程的法律文書，是醫(yī)療糾紛成敗的重要法律憑證 完整、客觀、規(guī)范的書寫病歷，認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時的記錄病情變化和診療過程， 是詢證醫(yī)學(xué)的基本要求，更是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在紛繁的醫(yī)療糾紛中立于不敗之地根本法寶 要堅決避免和杜絕只說不干、只干不記或說的多、干的差、記錄少的不良習(xí)慣 ?防范醫(yī)療糾紛要做到“六要”、“八謹(jǐn)慎” ★ “六要”： 解釋要科學(xué) 。 對于重要的檢查、治療、藥物的使用要向病人或家屬進(jìn)行交待，征得同意方可實(shí)施，同時必須履行監(jiān)護(hù)人簽字手續(xù)，這是醫(yī)療管理的法律規(guī)程，不可或缺。溝通能力是醫(yī)生的必備條件。 病人不愿意轉(zhuǎn)診的處理。 提供安全醫(yī)療服務(wù)：醫(yī)療中減少醫(yī)源性損害。 關(guān)于醫(yī)生診療不服 負(fù)責(zé)任問題 患者門診就診 ， 醫(yī)生開 “ 支原體 ” 檢查化驗 ， 下午復(fù)診時沒認(rèn)真看化驗單 ， 心不在焉的又開了一張 “ 支原體 ” 化驗單 ，到采血室采血 ， 由于該患者上午采血時暈針 ， 護(hù)士記住了該患者 ， 才避免了重復(fù)化驗 。 發(fā)生過敏反應(yīng)病歷沒有病情記錄 ， 只有處置記錄 。 “美多巴”用藥案例?；颊呔偶墏麣?。 存在問題： 增加術(shù)式?jīng)]有告知； 術(shù)中沒請泌尿外科會診； 后果：術(shù)后睪丸回不到陰囊，疼痛。 （ 2）擬采取醫(yī)療措施的告知。 外科門診“乳腺癌”誤診案例： 患者就診要求查乳腺，只查體，不做檢查， 47天后再診，患者強(qiáng)烈要求下勉強(qiáng)做“鉬靶”檢查，診斷“乳腺癌”，而且已經(jīng)轉(zhuǎn)移。堅持“以病人為中心”和“以人 為本”的服務(wù)理念，被動服務(wù)－滿意服務(wù)－主動服 務(wù)－感動服務(wù)，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 高度的責(zé)任感是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的關(guān)鍵。 ?二是流動人口和低收入群體就診人數(shù)增加。 背景 （一）醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的背景因素 ?一是維權(quán)意識增強(qiáng) 隨著社會和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們依法維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，甚至出現(xiàn)過渡維權(quán)現(xiàn)象，稍有不足，便要求賠償。 ● 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損 傷導(dǎo)致一般功能障礙。 定義、分類 一、醫(yī)療糾紛的定義 ?醫(yī)療糾紛特指在醫(yī)療活動中，醫(yī)患雙方對醫(yī)療 行為及其后果和原因產(chǎn)生異議所引起的糾紛。 ● 預(yù)防為重點(diǎn) 預(yù)防醫(yī)療糾紛是醫(yī)療工作的系統(tǒng)工程，需要醫(yī)務(wù)人員從細(xì)節(jié)、 環(huán)節(jié)和過程入手，嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)程，認(rèn)真履行各項義務(wù)，全 面維護(hù)患方權(quán)益。 ● 質(zhì)量意識 合理檢查、明確診斷、合理用藥、科學(xué)治療、確保療效、 保障安全、維護(hù)健康。 分類 ?無過失醫(yī)療糾紛： 患者在診療護(hù)理過程中發(fā)生死亡或傷殘 的不良后果， 醫(yī)務(wù)人員沒有過失，屬于 疾病自然轉(zhuǎn)歸， 而患方卻認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員 有過失，屬于醫(yī)療事故，以致發(fā)生糾紛。（并發(fā)癥與事故關(guān)系） ?醫(yī)療糾紛的 5大特點(diǎn)： ?主體為醫(yī)患雙方 醫(yī)療糾紛產(chǎn)生于醫(yī)患之間，其他人不能成 為醫(yī)療糾紛的主體 。 ?四是社會輿論、媒體報道的負(fù)面影響 新聞媒體、電子網(wǎng)絡(luò)的一些不實(shí)報道或夸張宣傳，經(jīng) 常誤導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)群體。如社會影響和新聞媒體炒作。 認(rèn)真寫好病歷是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的前提。 ? 執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程 ,尊重患者 的知情選擇權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)，維護(hù)患 者的合法權(quán)利?；颊哌B續(xù)就診 6次，均按“腸痙攣”診療；第 7次另 1專家接診考慮“闌尾炎”，請外科會診，超聲檢查診斷“闌尾周圍膿腫”。 ?履行告知義務(wù)的途徑及方式 醫(yī)方履行告知義務(wù)的途徑 （ 1）直接告知患者本人。 存在問題： 大劑量激素治療沒有履行告知義 務(wù) 案例 3： “腦梗塞”患者給予“降纖酶”治療致腦出血。如：“水樂維他”應(yīng)使用非電解質(zhì)溶液，有的科室使用鉀、鈉溶液溶解被投訴。 案例 1： 患兒
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