醫(yī)療糾紛防范和處理ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 ，同時(shí)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。 鑒定認(rèn)為： 醫(yī)療行為無原則性過錯(cuò)，不排除醫(yī)療行為與患者股骨頭壞死之間的間接因果關(guān)系。 “可耐”用藥事件：精神病患者慎用或禁用。 瓜田李下各避嫌疑 。 慎用藥物一定慎重 ， 禁用藥物堅(jiān)決不用 。 ?醫(yī)護(hù)人員的義務(wù) 依法執(zhí)業(yè)：未經(jīng)注冊(cè)不得從事醫(yī)療、護(hù)理工作。 ：無力治療不得滯留病人。醫(yī)患溝通無時(shí)無刻不存在于醫(yī)患之間，溝通包括肢體和語言 2種，從問診到終止治療整個(gè)診療過程都離不開醫(yī)患溝通，良好溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，避免糾紛的基礎(chǔ)。 七是尊重患者選擇 患方的選擇是維系醫(yī)生與患者間治療與被治療關(guān)系的核心，在法律和倫理上，只有患方才有權(quán)決定是否建立這種醫(yī)患關(guān)系，也只有患方才可以隨時(shí)隨意地、合法地去終止這種關(guān)系。 警示： 只看病，不處置，出現(xiàn)后果就是事故； 只處置，不記錄，出現(xiàn)后果同樣是事故。 按法律程序處理。 ?“快” ：就是要果斷、及時(shí)，盡快與患方接觸，在最短 的時(shí)間內(nèi)妥善處理好，把握主動(dòng)性和有利時(shí)機(jī) 既不能久拖不決，又不能急于求成 。 ?戰(zhàn)術(shù)上要做到： 它進(jìn)我退、它燥我穩(wěn)、它退我攻、 它疲我勝；推出去、拉回來、談的攏、操勝券。 ? （三）主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。 ? （七）醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請(qǐng)?jiān)恨k工會(huì)決定。 處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序 ? 【應(yīng)急預(yù)案】 ? （一）醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。主動(dòng)時(shí)，忌 貪圖“全勝” 。 ?“ 小 ” ：就是努力將事態(tài)程度控制在最小 ， 將知曉范圍 控制在最小 ， 將傷害程度控制在最小 。 答復(fù)問題要迅速 ★ “八謹(jǐn)慎”： 言行舉止謹(jǐn)慎 檢診謹(jǐn)慎 診療謹(jǐn)慎 手術(shù)、麻醉謹(jǐn)慎 重癥搶救謹(jǐn)慎 重點(diǎn)病人服務(wù)謹(jǐn)慎 開展臨床試驗(yàn)研究謹(jǐn)慎 出具醫(yī)學(xué)證明謹(jǐn)慎 六、醫(yī)療糾紛的處理 ?（一） 依法處理醫(yī)療糾紛 區(qū)分是否為醫(yī)療事故。 案例 2： 手外科患者右手拇指感染急診就診，對(duì) 醫(yī)生只排 X光片，沒寫病志，沒及時(shí)處理病指，不滿而投訴。溝通是告知的補(bǔ)充。 案例 2：“胃癌”患者術(shù)后考慮內(nèi)出血，欲行二次手術(shù)治療，醫(yī)療行為無可非議，完全符合醫(yī)療常規(guī)；但向家屬交待時(shí)溝通不好，告訴家屬今晚不做手術(shù)就的死亡，做了就能好，結(jié)果二次手術(shù)后由于感染性休克死亡。 ②避免對(duì)患者的疾病治療和康復(fù)產(chǎn)生不良的影響。 患者牙疼就診 ， 醫(yī)生沒給治療病牙 ， 把病牙前面的好牙給鉆開了 ， 幾次就診牙疼依然不好 ， 主任會(huì)診后發(fā)現(xiàn)病牙沒有治療 ， 把好牙鉆開了 。 臨床不注意患者年齡 ， 光看孩子長的較大 ， 貿(mào)然用藥引發(fā)糾紛 。 之后又給予 “ 明可欣 ” （ 青霉素類頭孢二代 ） 肌注 ， 用藥后第二天出現(xiàn)蕁麻疹 ， 家屬認(rèn)為再次出現(xiàn)過敏反應(yīng) 。 關(guān)于用藥劑量、給藥方式、給藥途徑以及藥物慎用或禁忌方面掌握不好引發(fā)糾紛呈增加趨勢(shì)，特別是門診用藥糾紛更多一些。 存在問題： 用藥前后沒有檢測(cè)“出凝血時(shí)間”等相關(guān)指標(biāo)； 沒有履行告知義務(wù) 案例 4： 北京昌平區(qū)某醫(yī)院給一名“睪丸腫痛”患者使用大量激素治療后造成患者“左股骨頭壞死（激素型）”。 （ 1）通過格式告知書形式告知。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行必要的告知義務(wù)。出現(xiàn)問題 , 及時(shí)報(bào)告 ,不隱瞞情節(jié) , 立即采取有效的補(bǔ)救措 施 ,把不良后果縮小到最低限度。 實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：首先是法律意識(shí)；其次是權(quán)利意識(shí)；第三 是義務(wù)意思。 －治安管理處罰法 產(chǎn)生原因 （三）醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因 ?醫(yī)療人員缺乏醫(yī)德素養(yǎng) 態(tài)度、責(zé)任心、工作作風(fēng)、品行、價(jià)值觀等 ?醫(yī)務(wù)人員工作中的失職 主要表現(xiàn)： 用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)血、開錯(cuò)刀、 不告知或手術(shù)時(shí)體腔內(nèi)遺留異物等。 ?五是醫(yī)務(wù)人員的道德水準(zhǔn)。 原因及趨勢(shì) 四、醫(yī)療糾紛的原因及趨勢(shì) ?醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生包括：醫(yī)源性因素和非醫(yī)源性因素。 ● 一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾。 被動(dòng)服務(wù)－滿意服務(wù)－主動(dòng)服務(wù)－感動(dòng)服務(wù) ● 安全意識(shí) 遵守診療常規(guī)，履行告知義務(wù)，完善簽字手續(xù)，規(guī)范書寫 病歷，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療糾紛的 防范和處理 祁門縣人民醫(yī)院內(nèi)四科 葉淑萍 醫(yī)療糾紛案例調(diào)查結(jié)果警示 (20232023年 ) 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)查 116家醫(yī)院 平均每家醫(yī)院 醫(yī)療糾紛 66起 平均打砸醫(yī)院事件 平均打傷醫(yī)師 5人 醫(yī)師被殺事件 1人次 賠償金額 /平均每起 最高賠償總金額 超過 百萬元 /單起
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