醫(yī)療糾紛防范和處理ppt課件[1]-全文預(yù)覽
【正文】 ⑴法律依據(jù)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第２６條。 履行告知義務(wù)時(shí)，要注意保護(hù)患 者的隱私，這些隱私是患者向醫(yī) 師公開(kāi)的、不愿讓他人知道的個(gè) 人信息、私人活動(dòng)或私有領(lǐng)域， 如可能造成患者精神傷害的疾 病、病理生理上的缺陷、有損個(gè) 人名譽(yù)的疾病、患者不愿他人知 道的隱情等。 某病房患者 4月 25日手術(shù)縫合 ， 4月 26日換藥時(shí)醫(yī)生給拆線了 。 存在問(wèn)題： 不重視患者年齡； 不注意藥物禁忌癥 。 患兒 2歲左右 ， 出生年月記錄 2023年 1月 ， 3個(gè)月就會(huì)走 。 存在問(wèn)題： 頭孢類藥物過(guò)敏 ， 應(yīng)改用非頭孢類藥物 ， 但醫(yī)生還堅(jiān)持用頭孢類類藥物 。 關(guān)于藥物問(wèn)題 任何治療都離不開(kāi)藥物，一定要高度重視用藥安全。 例如： “格拉”使用方法：灌腸，結(jié)果給予靜推。 關(guān)于用藥安全問(wèn)題 用藥不認(rèn)真閱讀藥物說(shuō)明書，只考慮對(duì)癥，不考慮慎用和禁忌癥，忽視多種藥物配伍禁忌以及給藥方式、溶液等出現(xiàn)錯(cuò)誤。法院判賠 余元。 會(huì)診意見(jiàn)： 診斷明確，治療沒(méi)有原則上錯(cuò)誤。 （ 2）在醫(yī)囑中進(jìn)行告知。 （ 4）醫(yī)療費(fèi)用等其他事宜的告知。告知的意義： 首先 從程序上尊重、保障患方權(quán)利，增加與患方 溝通的機(jī)會(huì)，達(dá)成彼此的理解； 其次 是避免訴訟中出現(xiàn)法律風(fēng)險(xiǎn)，在合法化、人 性化的基礎(chǔ)上構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 兒內(nèi)門診“闌尾炎”誤診案例： 患兒腹痛就診，只做血尿常規(guī)檢查，診斷“腸痙攣”，對(duì)癥診療 2周。 ?嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 遵守醫(yī)療規(guī)范 四是遵守醫(yī)療規(guī)范 遵守診療規(guī)范和操作常規(guī)是一切醫(yī)療行為的最基 本要求。 －只有依法保護(hù)自己，才能有效的預(yù)防醫(yī)療糾紛 提高醫(yī)療質(zhì)量 二是提高醫(yī)療質(zhì)量 ?為病人提供優(yōu)質(zhì)、可靠和安全的醫(yī)療服務(wù)是消除 醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。 扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的基礎(chǔ)。 ?不告知案例 :擴(kuò)尿道直腸損傷； 化療造成局部軟組織潰爛； “乙狀結(jié)腸切除術(shù)”中切除結(jié)腸； ?體腔留異物案例 :雙側(cè)輸尿管結(jié)石術(shù)后殘留導(dǎo)管。 ?四是其它因素。 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員道德水準(zhǔn)滑坡，不負(fù)責(zé)任、索要紅包、 藥物回扣等等。 ?三是經(jīng)濟(jì)意識(shí)增強(qiáng) 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)分配和再分配逐漸失衡，貧富 差距不斷擴(kuò)大，一些人心態(tài)失衡，醫(yī)療消費(fèi)過(guò)程中， 把對(duì)社會(huì)的不滿發(fā)泄到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，千方百計(jì)的尋找醫(yī) 療不足，甚至無(wú)理取鬧，不擇手段，目的就是要錢。 ?醫(yī)源性 醫(yī)療糾紛 主要是由醫(yī)療過(guò)失 、醫(yī)療保護(hù)措施不力、服務(wù)態(tài)度 與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正、法制觀念不強(qiáng)所致。 ● 四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的醫(yī)療事故 醫(yī)療事故構(gòu)成要件： 主觀非故意－診療過(guò)程中－違規(guī)－傷害后果－直接或間接因果關(guān)系 特點(diǎn) 三、醫(yī)療糾紛的特點(diǎn) ?本質(zhì)特點(diǎn) : 是醫(yī)患對(duì) 醫(yī)療后果 的認(rèn)定有分歧； 分歧的焦 點(diǎn) 往往集中于對(duì)不良后果產(chǎn)生的的原因、性 質(zhì)、程度及處理結(jié)果。分甲、 乙二等 ● 二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損 傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。 ?有過(guò)失醫(yī)療糾紛： 在診療護(hù)理過(guò)程中患者發(fā)生死亡或傷殘等不良 后果是由于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失所致。 ● 效益意識(shí) 創(chuàng)造更大的社會(huì)效益和經(jīng) 濟(jì)效益。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的意識(shí) ● 法規(guī)意識(shí) 依法執(zhí)業(yè)；遵守診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范 。醫(yī)療糾紛的 防范和處理 理念 醫(yī)療安全的核心理念 防范勝于生命 責(zé)任重于泰山 原則、意識(shí) 醫(yī)療安全原則 ● 質(zhì)量為核心 質(zhì)量是醫(yī)院的水平、檔次、形象、聲譽(yù)、認(rèn)可、資本和效益， 是前人努力和奮斗的結(jié)晶，需要我們一代代傳承、光大和提高。 ● 培訓(xùn)為基礎(chǔ) 培訓(xùn)的目的是警鐘長(zhǎng)鳴，提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，確保醫(yī)療工作依 法、規(guī)范、科學(xué)有序，維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員和患方的合法權(quán)益。 被動(dòng)服務(wù)－滿意服務(wù)－主動(dòng)服務(wù)－感動(dòng)服務(wù) ● 安全意識(shí) 遵守診療常規(guī)，履行告知義務(wù)，完善簽字手續(xù)，規(guī)范書寫 病歷，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 二、醫(yī)療糾紛分類 ?醫(yī)療糾紛分為兩大類： 有過(guò)失醫(yī)療糾紛 － 無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛。 ● 一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾。分甲、乙、 丙、丁、戊五等。 原因及趨勢(shì) 四、醫(yī)療糾紛的原因及趨勢(shì) ?醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生包括：醫(yī)源性因素和非醫(yī)源性因素。 ?二是健康意識(shí)增強(qiáng) 隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們追求高生命價(jià)值和維護(hù)生命健康的需求不斷增強(qiáng)；對(duì)醫(yī)療的期望值過(guò)高，難以接受疾病自然轉(zhuǎn)歸和并發(fā)癥；一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)或不良后果，便千方百計(jì)向醫(yī)院討要說(shuō)法，索要賠償。 ?六是醫(yī)務(wù)人員的道德水準(zhǔn)。 ?三是對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值過(guò)高，不能理解病情的變化和疾病發(fā)生發(fā)展的自然規(guī)律。 －治安管理處罰法 產(chǎn)生原因
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