醫(yī)療糾紛防范和處理ppt課件蘭心強-全文預(yù)覽
【正文】 之間的間接因果關(guān)系。 存在問題： 大劑量激素治療沒有履行告知義務(wù) 案例 3： “ 腦梗塞 ” 患者給予 “ 降纖酶 ” 治療致腦出血。 （ 3）談話筆錄方式告知 ?維護患者的合法權(quán)益 ?患者的 6種權(quán)利： 生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)、平等的醫(yī)療 權(quán)、保護隱私權(quán)、知情同意權(quán)、享受醫(yī) 保權(quán) 患者的權(quán)利就是醫(yī)生的義務(wù)，尊重患者 權(quán)利是醫(yī)生自我保護根本 關(guān)于告知糾紛案例 案例 1： 腹股溝疝患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)并發(fā)睪丸鞘膜積液，進行左斜疝修補術(shù)，同時行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。 ?履行告知義務(wù)的途徑及方式 醫(yī)方履行告知義務(wù)的途徑 （ 1）直接告知患者本人。 ?履行告知義務(wù)的四方面實質(zhì)性內(nèi)容 （ 1）對患者病情的告知?；颊哌B續(xù)就診 6次，均按“腸痙攣”診療；第7次另 1專家接診考慮“闌尾炎”，請外科會診，超聲檢查診斷“闌尾周圍膿腫”。 關(guān)于誤診問題 主要問題： 檢查不完善、憑印象診斷。 ? 執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程 ,尊重患者 的知情選擇權(quán)，認(rèn)真履行告知義務(wù)，維護患 者的合法權(quán)利。 三是提高服務(wù)質(zhì)量 ?主動、熱情、周到、細(xì)致和滿意的服務(wù)是消除醫(yī) 療糾紛的重要因素。 認(rèn)真寫好病歷是實現(xiàn)自我保護的前提。 醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的易發(fā)環(huán)節(jié) ● 易發(fā)科室：急診科、外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室 ● 易發(fā)環(huán)節(jié)：診斷、治療、手術(shù)、搶救、收費 ● 易發(fā)人員：新畢業(yè)人員、新調(diào)入人員、實習(xí)進 修人員、研究生 ● 易發(fā)時間：節(jié)假日、公休日、中午、夜間 ● 易發(fā)因素：違反醫(yī)療常規(guī)、技術(shù)水平低、工作 不專心、服務(wù)態(tài)度差、思想壓力大、 疲勞上崗 、 責(zé)任心不強 醫(yī)療糾紛防范 五、醫(yī)療糾紛的防范 ?一是嚴(yán)格依法行醫(yī) 依法行醫(yī)是醫(yī)務(wù)人員的自我保護的有利武器。有礙于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。 ? 醫(yī)患關(guān)系緊張 ：輿論報道多頃向于對患者的同情，通過案例的渲染，使一些醫(yī)療單位充滿著一種苦澀和壓抑感 [2]。很多領(lǐng)域目前還是空白，而醫(yī)學(xué)發(fā)展的受限和疾病變化的復(fù)雜性，導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)中許多不可預(yù)見的醫(yī)療風(fēng)險。一些患者思維發(fā)生錯位：即“我既然花了錢，你就應(yīng)該把我的病治好”一旦病沒好就視為醫(yī)院沒有盡到責(zé)任而加以追究。導(dǎo)致糾紛增多。 ? 領(lǐng)導(dǎo)班子不團結(jié) ? 有的領(lǐng)導(dǎo)班子平時內(nèi)耗多，一旦出現(xiàn)糾紛更是互不支持，一把手認(rèn)為該分管院長出面，分管院長認(rèn)為是一把手負(fù)總責(zé)。水、電、氣、藥品、救護車等得不到有效保障，或醫(yī)療質(zhì)量缺乏監(jiān)控措施等。 ? 以上這些缺陷常成為糾紛的證據(jù)或“導(dǎo)火線”。 ? 三史內(nèi)容描述不詳，診斷病名不規(guī)范。 ? 不深入病房，重要癥狀、體征發(fā)現(xiàn)遲。 ? 利益驅(qū)動 ? 表現(xiàn)在小病大治大處方，私自買藥，導(dǎo)外手術(shù)，導(dǎo)外處方，收受紅包，開假處方，假證明等。 ? 語言簡單，不顧后果： ? 承諾包醫(yī)包治，不留余地，一旦未達到許諾結(jié)果即引起糾紛。且得手率高，這種對象雖是少數(shù)，但有不達目的不罷休的態(tài)勢。 隨意冠以精神賠償 ? 就多數(shù)糾紛而言，不牽涉以上的侵權(quán)問題，只有當(dāng)醫(yī)療損害的同時直接導(dǎo)致了精神損害才符合精神損害的立法本意。近年來因醫(yī)療糾紛索賠幾十萬至百萬者已不鮮見。當(dāng)發(fā)生不良后果時對某些環(huán)節(jié)猜疑、挑剔。 患者因素 ? 心理因素： 多數(shù)人的動機則是為了維護自身的利益，以達到心理平衡。 ?三是對醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值過高，不能理解病情的變化和疾病發(fā)生發(fā)展的自然規(guī)律。 ?六是醫(yī)務(wù)人員的道德水準(zhǔn)。 ?二是健康意識增強 隨著生活質(zhì)量的不斷提高，人們追求高生命價值和維護生命健康的需求不斷增強；對醫(yī)療的期望值過高，難以接受疾病自然轉(zhuǎn)歸和并發(fā)癥；一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)或不良后果，便千方百計向醫(yī)院討要說法，索要賠償。 原因及趨勢 四、醫(yī)療糾紛的原因及趨勢 ?醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生包括：醫(yī)源性因素和非醫(yī)源性因素。分甲、乙、 丙、丁、戊五等。 ● 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾。 分類 ?無過失醫(yī)療糾紛： 患者在診療護理過程中發(fā)生死亡或傷殘 的不良后果， 醫(yī)務(wù)人員沒有過失，屬于 疾病自然轉(zhuǎn)歸， 而患方卻認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員 有過失，屬于醫(yī)療事故，以致發(fā)生糾紛。 措施 防范醫(yī)療糾紛的 8項措施 一是嚴(yán)格依法行醫(yī) 二是提高醫(yī)療質(zhì)量 三是提高服務(wù)質(zhì)量 四是遵守醫(yī)療規(guī)范 五是履行告知義務(wù) 六是加強醫(yī)患溝通 七是尊重患者選擇 八是強化行風(fēng)建設(shè) 途徑、任務(wù) 解決醫(yī)療糾紛的 4種途徑 一是雙方協(xié)商 二是衛(wèi)生行政部門調(diào)節(jié) 三是醫(yī)療技術(shù)鑒定 四是民事訴訟 醫(yī)療安全的中心任務(wù) 堅持從源頭 、 環(huán)節(jié)和過程防范 ， 努力減少或消除醫(yī)療安全隱患； 妥善處理醫(yī)療糾紛 ， 使醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處理工作納入依法 、 科學(xué) 、 規(guī)范 、 有序的軌道 。 （ 雙簽字 ） ●質(zhì)量意識 合理檢查、明確診斷、合理用藥、科學(xué)治療、確保療效、 保障安全、維護健康。 質(zhì)量是水平和責(zé)任的綜合體現(xiàn)；質(zhì)量是醫(yī)院的生命，沒有質(zhì)量 就沒有安全，沒有安全就有糾紛。 危害：社會 、 醫(yī)院 、 醫(yī)學(xué)發(fā)展 、 患方和醫(yī)務(wù)人員 理念
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