醫(yī)療糾紛防范和處理ppt課件蘭心強(qiáng)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 醫(yī)療安全的核心理念 防范勝于生命 責(zé)任重于泰山 原則、意識(shí) 醫(yī)療安全原則 ● 質(zhì)量為核心 質(zhì)量是醫(yī)院的水平、檔次、形象、聲譽(yù)、認(rèn)可、資本和效益， 是前人努力和奮斗的結(jié)晶，需要我們一代代傳承、光大和提高。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的意識(shí) ● 法規(guī)意識(shí) 依法執(zhí)業(yè)；遵守診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范 。 ●效益意識(shí) 創(chuàng)造更大的社會(huì)效益和經(jīng) 濟(jì)效益。 ?有過(guò)失醫(yī)療糾紛： 在診療護(hù)理過(guò)程中患者發(fā)生死亡或傷殘等不良 后果是由于醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失所致。 ?醫(yī)療事故分級(jí)：醫(yī)療事故分四級(jí) 11等 如果醫(yī)務(wù)人員的 過(guò)失 與患者的不良 后果 構(gòu)成 直接或間接因果關(guān)系 ，就構(gòu)成醫(yī)療事故。 ● 三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損 傷導(dǎo)致一般功能障礙。 特點(diǎn) ? 客體為患者的人身權(quán)－生命權(quán)和健康權(quán) ? 存在于診療護(hù)理過(guò)程中 ? 醫(yī)療糾紛的解決需要較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí) 一般要依靠醫(yī)學(xué)專家和法醫(yī)專家 ? 醫(yī)療糾紛引起的醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任由醫(yī)療機(jī)構(gòu) 承擔(dān)法律后果 醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)過(guò)程中的一切醫(yī)療行為是醫(yī)療機(jī) 構(gòu)賦予的職務(wù)行為，因此發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任， 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)法律后果；但醫(yī)務(wù)人員要依法、 依規(guī)接受衛(wèi)生行政管理部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處罰。 背景 （一）醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的背景因素 ?一是維權(quán)意識(shí)增強(qiáng) 隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們依法維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，甚至出現(xiàn)過(guò)渡維權(quán)現(xiàn)象，稍有不足，便要求賠償。 如哈醫(yī)大二院、深圳某醫(yī)院高收費(fèi)案件； 肺內(nèi)用藥 13天 “ 白血病 ” 案例；電話回訪引發(fā)諸多案例。 ?二是流動(dòng)人口和低收入群體就診人數(shù)增加。 ?五是保護(hù)醫(yī)療工作和醫(yī)務(wù)人員的法規(guī)不完善。在疾病治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥或可能發(fā)生的不良后果缺乏思想準(zhǔn)備和承受能力?！把蚍屎冒蚊保热皇琴r，多賠也是賠，不如趁機(jī)敲一棒，獅子大開(kāi)口。這在縣以下基層醫(yī)院最常見(jiàn) 。這些人不顧人文道德，挖空心思，利用“治病”機(jī)會(huì)找破綻，或自造損傷，如將肌注部位燙傷制造注射感染的騙局，向醫(yī)院或醫(yī)生索賠，他們的對(duì)象是小醫(yī)院或個(gè)體醫(yī)生。 ? 缺乏責(zé)任感 ? 表現(xiàn)在查對(duì)不嚴(yán)、檢查馬虎、診斷隨意、離崗脫崗等。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差還表現(xiàn)在對(duì)病人的態(tài)度生硬，使病人遭黑臉、冷語(yǔ)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題即“還以顏色”。 ? 濫檢濫查，因利施治。 ? 疑難病不會(huì)診，死亡病人不討論。 ? 語(yǔ)言文字漏洞多，字跡潦草不清或文字涂改等?；蚝笄诜?wù)失調(diào)斷檔。對(duì)事故直接責(zé)任者缺乏懲罰措施，醫(yī)務(wù)人員缺乏緊迫感。 ? 花錢(qián)買(mǎi)平安 ? 有的醫(yī)院抱著“遇事繞道走，煩去一身輕”的思想，一有患者“扯皮”，則以陪錢(qián)了事，助長(zhǎng)了患者的仿效心態(tài)。醫(yī)院和醫(yī)生在社會(huì)輿論中黯然失色。特別是醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)性較強(qiáng)。醫(yī)院迫于輿論和“督辦的壓力，只好忍氣吞聲，導(dǎo)致糾紛處理有失合法程序，其結(jié)果有失公證。醫(yī)務(wù)人員大多會(huì)引以為戒，不利于對(duì)醫(yī)學(xué)高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域的探索，有的抱著多一事不如少一事的思想，對(duì)高難度手術(shù)和疑難病例以“轉(zhuǎn)院”為名一推了之。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛對(duì)法律的突破。 扎實(shí)的理論知識(shí)和熟練的操作技能是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的基礎(chǔ)。 －只有依法保護(hù)自己，才能有效的預(yù)防醫(yī)療糾紛 提高醫(yī)療質(zhì)量 二是提高醫(yī)療質(zhì)量 ?為病人提供優(yōu)質(zhì)、可靠和安全的醫(yī)療服務(wù)是消除 醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。 遵守醫(yī)療規(guī)范 四是遵守醫(yī)療規(guī)范 遵守診療規(guī)范和操作常規(guī)是一切醫(yī)療行為的最基 本要求。 ?嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。 兒內(nèi)門(mén)診“闌尾炎”誤診案例： 患兒腹痛就診，只做血尿常規(guī)檢查，診斷“腸痙攣”，對(duì)癥診療 2周。告知的意義： 首先 從程序上尊重、保障患方權(quán)利，增加與患方 溝通的機(jī)會(huì)，達(dá)成彼此的理解； 其次 是避免訴訟中出現(xiàn)法律風(fēng)險(xiǎn)，在合法化、人 性化的基礎(chǔ)上構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 （ 4）醫(yī)療費(fèi)用等其他事宜的告知。 （ 2）在醫(yī)囑中進(jìn)行告知。 會(huì)診意見(jiàn)： 診斷明確，治療沒(méi)有原則上錯(cuò)誤。法院判賠 。 關(guān)于用藥安全問(wèn)題 用藥不認(rèn)真閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，只考慮對(duì)癥，不考慮慎用和禁忌癥，忽視多種藥物配伍禁忌以及給藥方式、溶液等出現(xiàn)錯(cuò)誤。 關(guān)于藥物問(wèn)題 任何治療都離不開(kāi)藥物，一定要高度重視用藥安全。 存在問(wèn)題： 頭孢類藥物過(guò)敏 ， 應(yīng)改用非頭孢類藥物 ， 但醫(yī)生還堅(jiān)持用頭孢類類藥物 。 案例 2： 15歲孩子用 “ 法多琳 ” 引發(fā)糾紛案： “ 奎諾酮類 ” 抗生素藥物影響兒童軟骨發(fā)育 ， 影響兒童生長(zhǎng) ， 兒童禁用 。 慎用藥物一定慎重 ， 禁用藥物堅(jiān)決不用 。 后來(lái)又再次給縫合 。 ?醫(yī)護(hù)人員的義務(wù) 依法執(zhí)業(yè)：未經(jīng)注冊(cè)不得從事醫(yī)療、護(hù)理工作。 ⑵告知的范圍：就是患者知情同意權(quán)的范圍。 ：無(wú)力治療不得滯留病人。如：收費(fèi)糾紛、辦理入院糾紛、護(hù)士穿刺糾紛、并發(fā)癥糾紛等。醫(yī)患溝通無(wú)時(shí)無(wú)刻不存在于醫(yī)患之間，溝通包括肢體和語(yǔ)言 2種，從問(wèn)診到終止治療整個(gè)診療過(guò)程都離不開(kāi)醫(yī)患溝通，良好溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，避免糾紛的基礎(chǔ)。 溝通能力是醫(yī)生的必備條件。 對(duì)于重要的檢查、治療、藥物的使用要向病人或家屬進(jìn)行交待，征得同意方可實(shí)施，同時(shí)必須履行監(jiān)護(hù)人簽字手續(xù)，這是醫(yī)療管理的法律規(guī)程，不可或缺。 案例 2： 手外科患者右手拇指感染急診就診，對(duì) 醫(yī)生只排 X光片，沒(méi)及時(shí)處理病指，不滿而投訴，門(mén)診日志沒(méi)記載敗訴。 思想工作要?jiǎng)忧?
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