醫(yī)療糾紛防范和處理ppt課件蘭心強(qiáng)(存儲(chǔ)版)
【正文】 不強(qiáng) 醫(yī)療糾紛防范 五、醫(yī)療糾紛的防范 ?一是嚴(yán)格依法行醫(yī) 依法行醫(yī)是醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)的有利武器。 三是提高服務(wù)質(zhì)量 ?主動(dòng)、熱情、周到、細(xì)致和滿(mǎn)意的服務(wù)是消除醫(yī) 療糾紛的重要因素。 關(guān)于誤診問(wèn)題 主要問(wèn)題： 檢查不完善、憑印象診斷。 ?履行告知義務(wù)的四方面實(shí)質(zhì)性?xún)?nèi)容 （ 1）對(duì)患者病情的告知。 （ 3）談話(huà)筆錄方式告知 ?維護(hù)患者的合法權(quán)益 ?患者的 6種權(quán)利： 生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)、平等的醫(yī)療 權(quán)、保護(hù)隱私權(quán)、知情同意權(quán)、享受醫(yī) 保權(quán) 患者的權(quán)利就是醫(yī)生的義務(wù)，尊重患者 權(quán)利是醫(yī)生自我保護(hù)根本 關(guān)于告知糾紛案例 案例 1： 腹股溝疝患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)并發(fā)睪丸鞘膜積液，進(jìn)行左斜疝修補(bǔ)術(shù)，同時(shí)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。 鑒定認(rèn)為： 醫(yī)療行為無(wú)原則性過(guò)錯(cuò)，不排除醫(yī)療行為與患者股骨頭壞死之間的間接因果關(guān)系。 案例 1： 患兒 2歲左右 ， 因 “ 吐一天 ” 就診 ， 診斷： 急支； 嘔吐 ？ 。 如 “ 伏立特 ” 、 “ 法多琳 ” 等 。 患者痛苦 ， 浪費(fèi)人力 、 耗材 、 口舌 、 精力和心力 ， 增加壓力 。 ⑶告知的要求： ①用語(yǔ)通俗，使患者或代理人能夠充分理解、知情。 案例 1： “ 下肢動(dòng)脈血栓 ” 患者行介入診療，醫(yī)療全程無(wú)原則問(wèn)題，但年輕醫(yī)生與患方溝通時(shí)說(shuō)治療后效果肯定比現(xiàn)在好，結(jié)果治療后血栓脫落造成嚴(yán)重缺血壞死截肢引發(fā)糾紛。溝通是告知的補(bǔ)充。 警示： 只看病，不處置，出現(xiàn)后果就是事故； 只處置，不記錄，出現(xiàn)后果同樣是事故。 答復(fù)問(wèn)題要迅速 ★ “八謹(jǐn)慎”： 言行舉止謹(jǐn)慎 檢診謹(jǐn)慎 診療謹(jǐn)慎 手術(shù)、麻醉謹(jǐn)慎 重癥搶救謹(jǐn)慎 重點(diǎn)病人服務(wù)謹(jǐn)慎 開(kāi)展臨床試驗(yàn)研究謹(jǐn)慎 出具醫(yī)學(xué)證明謹(jǐn)慎 警示與共勉 警鐘長(zhǎng)鳴 常抓不懈 依法行醫(yī) 科學(xué)規(guī)范 強(qiáng)化質(zhì)量 保障安全 善于保護(hù)自己 立于不敗之地 謝謝大家！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 案例 1： 腫瘤門(mén)診患者骨肉瘤 6年術(shù)后復(fù)查，投訴醫(yī)生亂檢查，檢查正確，但門(mén)診日志沒(méi)寫(xiě)病歷敗訴。 ?技巧： 傾聽(tīng) 接受 肯定 澄清 善于提問(wèn) 鼓勵(lì) ?特點(diǎn)： 帶有專(zhuān)業(yè)性，醫(yī)生要起主導(dǎo)作用； 效果取決于醫(yī)生的態(tài)度，要誠(chéng)懇、和藹，有幫 助病人減輕痛苦和促進(jìn)康復(fù)的愿望和動(dòng)機(jī)； 尊重、理解、關(guān)心、同情和幫助是溝通前提， 也是醫(yī)生職責(zé)； 形式包括肢體和語(yǔ)言； 良好溝通是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，避免糾紛的基礎(chǔ)。 六是加強(qiáng)醫(yī)患溝通 多數(shù)糾紛源于缺乏醫(yī)患溝通。 ⑴法律依據(jù)： 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 第２６條。 某病房患者 4月 25日手術(shù)縫合 ， 4月 26日換藥時(shí)醫(yī)生給拆線(xiàn)了 。 患兒 2歲左右 ， 出生年月記錄 2023年 1月 ， 3個(gè)月就會(huì)走 。 關(guān)于用藥劑量、給藥方式、給藥途徑以及藥物慎用或禁忌方面掌握不好引發(fā)糾紛呈增加趨勢(shì)，特別是門(mén)診用藥糾紛更多一些。 存在問(wèn)題： 用藥前后沒(méi)有檢測(cè) “ 出凝血時(shí)間 ” 等相關(guān)指標(biāo)； 沒(méi)有履行告知義務(wù) 案例 3： 某醫(yī)院給一名 “ 睪丸腫痛 ” 患者使用大量激素治療后造成患者 “ 左股骨頭壞死（激素型） ” 。 醫(yī)方履行告知義務(wù)方式 （ 1）通過(guò)格式告知書(shū)形式告知。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行必要的告知義務(wù)。出現(xiàn)問(wèn)題 , 及時(shí)報(bào)告 ,不隱瞞情節(jié) , 立即采取有效的補(bǔ)救措 施 ,把不良后果縮小到最低限度。 實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：首先是法律意識(shí)；其次是權(quán)利意識(shí)；第三 是義務(wù)意思。 ? ? 增加了醫(yī)與法的矛盾 ：有的媒體制造轟動(dòng)效應(yīng)，發(fā)表片面報(bào)道后，擴(kuò)大了糾紛事態(tài)，以致出現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的判刑不公以及巨額賠償使醫(yī)院不堪重負(fù)。片面的輿論炒作常帶來(lái)以下副效應(yīng)： ? 領(lǐng)導(dǎo)批示，以權(quán)代法 ：有些領(lǐng)導(dǎo)一見(jiàn)到報(bào)上或電視報(bào)道本地事件，認(rèn)為是“丑事”，馬上批示“限辦、督辦”，以盡快平息“事態(tài)”，消除“影響”。顧客是上帝被廣泛作為行業(yè)服務(wù)要求，患者要求得到對(duì)待“上帝”式的服務(wù)，而醫(yī)院的現(xiàn)狀與之存在差距，所以醫(yī)療服務(wù)成為百姓和輿論頻頻點(diǎn)擊的對(duì)象。對(duì)制度缺乏經(jīng)常性檢查及監(jiān)督體系。 ? 重大事宜缺談話(huà)記錄及家屬簽字。 ? 明哲保身，病歷記載中有推委責(zé)任之詞。 醫(yī)務(wù)人員因素 ? 醫(yī)療技術(shù)水平有限 ： ? 主要表現(xiàn)在對(duì)疾病的診斷、治療的醫(yī)療知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，如診斷不當(dāng)，治療措施不力，手術(shù)操作失誤等。有的與實(shí)際損害程度應(yīng)該賠償?shù)牟罹嗵蠡蜥t(yī)院沒(méi)有這個(gè)賠償能力導(dǎo)致糾紛久拖不決。從而千方百計(jì)地找醫(yī)院“扯皮”，要求處理，甚至不斷上訪(fǎng)、告狀或打砸醫(yī)院來(lái)實(shí)現(xiàn)自己的目的
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