上消化道大出血的診斷與治療(存儲版)
【正文】 入套扎器腔內(nèi)，此時視野呈紅色，即行套扎（施放膠皮圈）。 二 、 套扎療法 套扎療法的作用：套扎后使血管內(nèi)形成血栓 ， 粘膜和粘膜下層有局部缺血壞死 ，在結(jié)扎后 4－ 5天內(nèi)有急性炎癥反應(yīng) ， 肉芽組織增生及壞死組織脫落 ， 形成淺潰瘍并逐漸被成熟的疤痕組織取代 ， 使血管消失 。螺旋式注射。 一 ． 硬化劑注射治療 硬化劑療法的主要作用： １ ． 靜脈內(nèi)血栓形成 ２ ． 增厚靜脈管壁 ３ ． 靜脈周圍粘膜凝固壞死形成纖維化 。 4． 生理鹽水注射：這種方法最為安全。 ２．清除胃內(nèi)積血及變換體位 可反復(fù)用冰水沖洗、吸引，但想完全把積血、積物吸凈是很困難的。胃液內(nèi)有大量出血性物質(zhì)。 補液量根據(jù)失血量決定 但右旋糖酐 24小時內(nèi)不宜超過 1000ml 應(yīng)今早輸入足量全血以恢復(fù)血容量及有效血循環(huán) 。 排除進食引起黑便，如動物血、碳粉、含鐵劑、鉍劑等，注意詢問病史即可鑒別。上消化道出血的診斷及內(nèi)鏡下治療 龍華醫(yī)院消化內(nèi)科鄒煜明 上消化道出血 :屈氏（ Treitz） 韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或肝膽等引起的出血，胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變亦屬此范圍。 排除口、鼻、喉部出血，注意病史詢問和局部檢查。 治 療 急性上消化道出血 快速評估 血流動力學狀態(tài)監(jiān)測 快速補液 準備輸血 出血停止 （ 80%） 繼續(xù)出血 （ 10%~20%） 藥物治療 復(fù)發(fā)性出血 急診內(nèi)鏡 （ 10%~20%） 擇期內(nèi)鏡 未明確出血部位 明確出血部位 （ 24~48h內(nèi) ） 進一步評估 確定治療
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