【正文】 墻壁應(yīng)注意消毒，病人出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒，（處理方法須視病種而異）。洗衣工的培訓(xùn)和技術(shù)監(jiān)督，責(zé)成護(hù)理部負(fù)責(zé)。嚴(yán)禁倒人垃圾箱，嚴(yán)禁出售。浸泡消毒后清洗，然后再送供應(yīng)室。 2 、門診、病房和手術(shù)室的輸液架、擔(dān)架、擔(dān)架車、橡皮布等，均應(yīng)定期洗刷，進(jìn)行化學(xué)消毒。 十六、作為醫(yī)院的一項(xiàng)十分重要的制度，其要求納入全院綜合質(zhì)量管理的范圍，列為月檢查和評定的內(nèi)容之一。盤點(diǎn)必須準(zhǔn)確，杜決漏點(diǎn)、虛點(diǎn)現(xiàn)象發(fā)生，如不按規(guī)定執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)扣科室一分。對科室請領(lǐng)的材料，必須由科主任簽字或批條，領(lǐng)導(dǎo)批示，否則調(diào)拔員不予調(diào)拔。定期清點(diǎn)，并根據(jù)儀器特點(diǎn)制定操作規(guī)程。一般季度大計(jì)劃，平時(shí)小計(jì)劃。對貴重藥品如：白蛋白、復(fù)達(dá)欣、東陵克栓酶、洛賽克等。庫存藥品要建帳立卡，按進(jìn)貨單或發(fā)票及時(shí)進(jìn)行記帳，做到出入有據(jù)，帳物相符，一般誤差在3—5%以內(nèi)。杜絕過期、失效藥品發(fā)生。對已發(fā)霉藥材（輕度）要及時(shí)處理，把霉跡去掉，防止進(jìn)一步發(fā)展。凡有過期失效的藥品，要追究責(zé)任，按藥品管理法的規(guī)定，處以責(zé)任者過期藥品的兩倍罰款。對購進(jìn)的藥材，有一定濕度的要經(jīng)常通風(fēng)、晾曬。應(yīng)與臨床醫(yī)生溝通，及時(shí)在限期內(nèi)用完。藥品的存放，應(yīng)按藥品的性質(zhì)和藥庫的具體條件來分類、定位、整齊存放。驗(yàn)收的內(nèi)容包括：藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號、注冊商標(biāo)、有效期、外包裝有無破損。為此在預(yù)測每一個(gè)品種計(jì)劃，都應(yīng)認(rèn)真、慎重。分戶帳卡由會計(jì)填寫，一聯(lián)交設(shè)備使用單位，一聯(lián)由器械科留存。一次性輸液器、注射器、膠帶等一次性材料，嚴(yán)禁臨床科室請領(lǐng)，只允許藥局銷售。衛(wèi)生材料管理制度按照財(cái)務(wù)核算要求，各科每月盤點(diǎn)科室衛(wèi)生材料庫存。 2 、滅菌的和沒有滅菌的物品分放兩個(gè)手推車，不能混用。 十三、必須嚴(yán)格消毒滅菌的還有： 1 、尿壺、便盆。由護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督。 六、一次性針管、試管、口杯和輸液器，統(tǒng)一由藥房采購、監(jiān)督和管理，嚴(yán)防劣質(zhì)產(chǎn)品進(jìn)入我院。 三、洗衣房對本院同志的衣物、普通病房的被套床單、傳染病房的被套床單和該病房醫(yī)護(hù)人員的隔離衣，均須徹底分開收集、洗凈并按有關(guān)的規(guī)定消毒。（6進(jìn)入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應(yīng)更換隔離衣。（7病人出院后將所用的物品徹底消毒一次，用消毒液擦洗床頭小柜及更換行李等。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)及管道等，應(yīng)定期消毒，用畢終末消毒，干燥保存。消毒隔離制度（一）一般隔離要求：醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，下班、就餐等應(yīng)脫去工作服，診療、換藥、處置工作前均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗，無菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 工作人員應(yīng)尊重產(chǎn)前篩查者的隱私權(quán)并嚴(yán)格保密，所有資料不得向他人泄漏密?？浦魅沃鞒之a(chǎn)前篩查工作總結(jié)，并對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，由專人記錄。 全院會診：凡涉及到多科室的會診，由產(chǎn)前篩查科室主任提出申請，報(bào)請醫(yī)務(wù)科同意，醫(yī)務(wù)科組織全院會診討論。所有產(chǎn)前篩查涉及的的檢查項(xiàng)目必須獲得被檢查者的知情同意，并簽定書面同意書后方能進(jìn)行檢查。若孕婦不同意產(chǎn)前診斷，應(yīng)繼續(xù)追隨蹤隨訪至分娩后，了解孕期是否順利及胎兒或新生兒是否正常； 對篩查結(jié)果為非高危孕婦也應(yīng)進(jìn)行隨訪至分娩后，以便了解篩查試驗(yàn)的假陰性。產(chǎn)前篩查病案管理制度 所有產(chǎn)前篩查的資料均由醫(yī)院信息資料管理人員管理，設(shè)置產(chǎn)前篩查資料柜。 使用唯一編碼編碼要求準(zhǔn)確、清楚，每位孕婦使用唯一編碼，要求復(fù)讀給孕婦聽；編碼操作者固定，做到三“三查七對”操作時(shí)三查：即查編碼、查離心管、查血清管； 血樣登記表與本人七對：即對姓名、年齡、對編碼、對末次月經(jīng)、對B超孕周、對地址、對通訊電話； 血清管編碼的書寫要求：編號要求字跡清楚，準(zhǔn)確無誤； 血樣的處理要求：全血于室溫放置2小時(shí)待血液完全凝集后再進(jìn)行離心，分離血清時(shí)要仔細(xì)，避免溶血現(xiàn)象，他離出的血清用一次性吸管轉(zhuǎn)入血清管中，血清管蓋須擰緊，防止血清漏出，標(biāo)本如能在7天內(nèi)檢測完畢，則置28℃保存；如檢測時(shí)間超過7天，則置20℃冰箱保存。二、考核、評價(jià)辦法 建立組織，實(shí)現(xiàn)院、科兩級考核。2) 批間誤差測定：取高、中、低三份標(biāo)本（或用質(zhì)控），分5－10批測定，算出的CV值應(yīng)在5%以內(nèi)。 實(shí)驗(yàn)室因某些項(xiàng)目不能開展或樣本太多需要分流給其他實(shí)驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)和有關(guān)實(shí)驗(yàn)室簽定合同，合同簽定實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)告會單應(yīng)清楚注間合同實(shí)驗(yàn)室的名稱和負(fù)責(zé)部門。 各種儀器設(shè)備必須建立專人負(fù)責(zé)制，實(shí)行檔案管理制度，建立檔案，做到技術(shù)檔案資料齊全、使用記錄完整。遵循知情同意的原則，盡可能讓咨詢對象了解疾病可能的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是否采用某項(xiàng)診斷技術(shù)由受檢者本人或其家屬決定。，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。咨詢?nèi)藛T應(yīng)態(tài)度和藹，積極宣傳孕期婦女的生理、心理及社會特點(diǎn)，盡可能解除她們精神和心理上的負(fù)擔(dān)；積極宣傳優(yōu)生優(yōu)育，母乳喂養(yǎng)等有關(guān)科學(xué)知識?！案呶Ｈ焉镩T診”診治。，設(shè)備儀器擺放整齊。產(chǎn)前篩查人員行為準(zhǔn)則一、 對篩查的孕婦進(jìn)行篩查目的、檢出率、假陽性率及意義的告知。 廉潔奉公。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同性、關(guān)心和體貼病人；忠于職守，愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)，全心全意為病員服務(wù)。 遺傳咨詢師應(yīng)尊重咨詢對象的陷私權(quán)，對咨詢對象提供的病史和家族史給予保密。中央性前置胎盤或前置、低置胎盤有出血現(xiàn)象。夫婦一方為染色體異常攜帶者。產(chǎn)前診斷工作人員崗位職責(zé)一、 嚴(yán)格遵守《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》、《母嬰保健法》，《計(jì)劃生育條例》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)的法律、法規(guī)；規(guī)范職業(yè)道德行為，嚴(yán)禁向病人索、拿、卡、要和以醫(yī)謀私。不得實(shí)施任何非醫(yī)療目的的產(chǎn)前篩查技術(shù)，不得擅自進(jìn)行胎兒性別鑒定。5） 工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。2） 使用儀器設(shè)備的檢驗(yàn)人員必須熟悉使用儀器的使用保養(yǎng)方法，并持有操作合格證。3） 本實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)儀器必須按“計(jì)量法”的規(guī)定，送計(jì)量部門檢定合格后才能使用。超過18－24周系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查時(shí)間，根據(jù)超聲檢查顯示的器官如實(shí)記錄胎兒臟器的檢查情況。 脊柱：脊椎骨的走向與排列。檢查方法：經(jīng)腹部超聲檢查；腔內(nèi)超聲檢查檢查項(xiàng)目： 胎囊(大小、形狀、位置) 胎芽(頭臀長、胎心搏動) 子宮、雙附件(二) 中、晚期妊娠常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查檢查內(nèi)容：胎兒生長參數(shù)、羊水、胎盤、確定妊娠數(shù)、胎位。產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范產(chǎn)科超聲檢查可分為三類：①常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超聲檢查；②系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查：包括早中孕11～14孕周及1824孕周進(jìn)行的胎兒系統(tǒng)超聲檢查。（3）曾生育過染色體病患兒的孕婦。（2）必須使篩查者清楚篩查的局限性，在此基礎(chǔ)上要求孕婦簽署知情同意書。產(chǎn)前篩查診療技術(shù)規(guī)范………………………………………………………….2產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范……………………………………………………………….3生化免疫實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范……………………………………………………….5產(chǎn)前篩查工作人員崗位職責(zé)…………………………………………………….6產(chǎn)前診斷工作人員崗位職責(zé)…………………………………………………….6遺傳咨詢醫(yī)師崗位職責(zé)………………………………………………………….7超聲診斷醫(yī)師崗位職責(zé)………………………………………………………….7產(chǎn)前篩查檢驗(yàn)人員工作職責(zé)…………………………………………………….7產(chǎn)前篩查人員行為準(zhǔn)則………………………………………………….………8產(chǎn)前門診工作制度………………………………………………………….……8產(chǎn)前咨詢門診工作制度……………………………………………….…………8高危妊娠門診工作制度……………………………………………….…………9遺傳咨詢門診工作制度……………………………………………….…………9生化免疫室工作制度…………………………………………………….………9產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制管理、考核、評價(jià)制度……………………………………10產(chǎn)前篩查標(biāo)本采集與保存制度…………………………………………………11產(chǎn)前篩查報(bào)告發(fā)放制度…………………………………………………………11產(chǎn)前篩查病案管理制度…………………………………………………………11產(chǎn)前篩查跟蹤隨訪制度…………………………………………………………12產(chǎn)前篩查知情同意制度…………………………………………………………12患者知情同意制度………………………………………………………………12產(chǎn)前篩查疑難病例會診制度……………………………………………………12產(chǎn)前篩查疑難病例轉(zhuǎn)診制度……………………………………….……………13產(chǎn)前篩查結(jié)果統(tǒng)計(jì)、匯總、上報(bào)制度…………………………………………13新生兒產(chǎn)前篩查檔案建立與管理制度…………………………………………13消毒隔離制度……………………………………………………………………14控制院內(nèi)感染制度…………………………………………………………. …15新生兒出生缺陷監(jiān)測制度…………………………………