【正文】 等因素導(dǎo)致對胎兒解剖評價受限的情況，要記錄在報(bào)告上，必要時進(jìn)行隨訪檢查。說明：因胎位、羊水少、母體等因素的影響，超聲檢查不能很好地顯示某些結(jié)構(gòu)，超聲報(bào)告需根據(jù)檢查情況如實(shí)記錄。 心臟：四腔心切面。（三）胎兒系統(tǒng)超聲檢查（在時間、儀器和人員條件滿足的情況下可以進(jìn)行胎兒系統(tǒng)產(chǎn)前超聲篩查）檢查內(nèi)容：包括常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容，還應(yīng)增加對胎兒主要臟器進(jìn)行形態(tài)學(xué)的觀察；對胎兒嚴(yán)重致死性畸形進(jìn)行觀察。三、超聲檢查標(biāo)準(zhǔn)（一）早期妊娠一般產(chǎn)前超聲檢查(常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查)檢查內(nèi)容：確定宮內(nèi)孕、診斷多胎妊娠、評估孕周、排除妊娠有關(guān)異常（異位妊娠、葡萄胎、胎停育）、排除其他婦科疾患（盆腔腫塊、子宮畸形）等。妊娠18～24周時超聲應(yīng)當(dāng)檢查出的致命胎兒畸形包括無腦兒、嚴(yán)重腦膨出、嚴(yán)重開放性脊柱裂、嚴(yán)重腹壁缺損及內(nèi)臟外翻、致命性軟骨發(fā)育不良。9．對疑難或有疑難病例的處理意見，應(yīng)提交產(chǎn)前診斷中心專家組討論決定。（6）孕婦可能為某種X連鎖遺傳病基因攜帶者。（2）產(chǎn)前篩查結(jié)果屬高危人群。建議其進(jìn)行羊水胎兒染色體核型分析，以排除染色體?。?）對于年齡≥35歲的高齡孕婦，即使做了篩查且是低風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生也應(yīng)告之產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的區(qū)別，給孕婦提供選擇細(xì)胞遺傳學(xué)檢查的機(jī)會。（1）整個遺傳咨詢過程中，咨詢醫(yī)生只需將可能發(fā)生的情況及后果向病人進(jìn)行陳述，由病人自行選擇采取的措施。3．對要做產(chǎn)前篩查的孕婦，必須進(jìn)行詳細(xì)的病史采集及掌握問診方法。產(chǎn)前篩查診療技術(shù)規(guī)范………………………………………………………….2產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范……………………………………………………………….3生化免疫實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范……………………………………………………….5產(chǎn)前篩查工作人員崗位職責(zé)…………………………………………………….6產(chǎn)前診斷工作人員崗位職責(zé)…………………………………………………….6遺傳咨詢醫(yī)師崗位職責(zé)………………………………………………………….7超聲診斷醫(yī)師崗位職責(zé)………………………………………………………….7產(chǎn)前篩查檢驗(yàn)人員工作職責(zé)…………………………………………………….7產(chǎn)前篩查人員行為準(zhǔn)則………………………………………………….………8產(chǎn)前門診工作制度………………………………………………………….……8產(chǎn)前咨詢門診工作制度……………………………………………….…………8高危妊娠門診工作制度……………………………………………….…………9遺傳咨詢門診工作制度……………………………………………….…………9生化免疫室工作制度…………………………………………………….………9產(chǎn)前篩查質(zhì)量控制管理、考核、評價制度……………………………………10產(chǎn)前篩查標(biāo)本采集與保存制度…………………………………………………11產(chǎn)前篩查報(bào)告發(fā)放制度…………………………………………………………11產(chǎn)前篩查病案管理制度…………………………………………………………11產(chǎn)前篩查跟蹤隨訪制度…………………………………………………………12產(chǎn)前篩查知情同意制度…………………………………………………………12患者知情同意制度………………………………………………………………12產(chǎn)前篩查疑難病例會診制度……………………………………………………12產(chǎn)前篩查疑難病例轉(zhuǎn)診制度……………………………………….……………13產(chǎn)前篩查結(jié)果統(tǒng)計(jì)、匯總、上報(bào)制度…………………………………………13新生兒產(chǎn)前篩查檔案建立與管理制度…………………………………………13消毒隔離制度……………………………………………………………………14控制院內(nèi)感染制度…………………………………………………………. …15新生兒出生缺陷監(jiān)測制度…………………………………………………….…16衛(wèi)生材料管理制度……………………………………………………….….……16儀器設(shè)備保管制度……………………………………………………….………16藥品管理制度……………………………………………………………………..17產(chǎn)前篩查診療技術(shù)規(guī)范診療常規(guī)的核心是讓進(jìn)行產(chǎn)前檢查的所有孕婦均有機(jī)會作產(chǎn)前篩查，并對產(chǎn)前篩查的結(jié)果做出正確的解釋，根據(jù)醫(yī)療原則處理需要進(jìn)一步作產(chǎn)前診斷的病例。（1） 詳細(xì)詢問孕婦的年齡、末次月經(jīng)、體重、是否有胰島素依賴性糖尿病。（2）必須使篩查者清楚篩查的局限性，在此基礎(chǔ)上要求孕婦簽署知情同意書。（3）對于NTD高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，應(yīng)建議B超檢查以排除神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的可能性。（3）曾生育過染色體病患兒的孕婦。（7）其他，如曾有不良孕產(chǎn)史者或特殊致畸因子接觸史。產(chǎn)前超聲檢查規(guī)范產(chǎn)科超聲檢查可分為三類：①常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超聲檢查；②系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查：包括早中孕11～14孕周及1824孕周進(jìn)行的胎兒系統(tǒng)超聲檢查。一、人員要求從事產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；承擔(dān)中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查的醫(yī)師還應(yīng)符合下列條件之一：①大專以上學(xué)歷，而且具有中級以上超聲醫(yī)學(xué) 專業(yè)技術(shù)職稱，接受過產(chǎn)前診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)；②在本崗位從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作5年以上，接受過產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)。檢查方法：經(jīng)腹部超聲檢查；腔內(nèi)超聲檢查檢查項(xiàng)目： 胎囊(大小、形狀、位置) 胎芽(頭臀長、胎心搏動) 子宮、雙附件(二) 中、晚期妊娠常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查檢查內(nèi)容：胎兒生長參數(shù)、羊水、胎盤、確定妊娠數(shù)、胎位。早中孕11～14孕周檢查項(xiàng)目： 胎兒頭顱和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、面部（眼眶、鼻骨）、頸部（頸項(xiàng)部皺褶厚度）、四腔心、胃、膀胱、腹壁和臍帶附著處、脊柱、四肢。 脊柱：脊椎骨的走向與排列。(四)針對性檢查針對性檢查宜在系統(tǒng)胎兒超聲檢查基礎(chǔ)上，針對胎兒、孕婦特殊問題進(jìn)行特定目的的檢查。超過18－24周系統(tǒng)產(chǎn)前超聲檢查時間，根據(jù)超聲檢查顯示的器官如實(shí)記錄胎兒臟器的檢查情況。生化免疫實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范 計(jì)量器具的檢定制度和儀器設(shè)備的校驗(yàn)制度1） 為保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，所有精密量具均需定期經(jīng)計(jì)量單位檢定或根據(jù)規(guī)定自行校準(zhǔn)后使用，不合格者不能使用。3） 本實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)儀器必須按“計(jì)量法”的規(guī)定，送計(jì)量部門檢定合格后才能使用。數(shù)據(jù)要更改時，應(yīng)將錯寫數(shù)據(jù)劃掉并在其上方改寫正確數(shù)據(jù)。2） 使用儀器設(shè)備的檢驗(yàn)人員必須熟悉使用儀器的使用保養(yǎng)方法，并持有操作合格證。 安全制度1） 做好防火、防盜、防毒、防失密等各項(xiàng)工作，實(shí)驗(yàn)室要安裝消防設(shè)備，配備有必要的防毒設(shè)施。5） 工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。 人員培訓(xùn)制度1） 技術(shù)人員必須根據(jù)自己工作性質(zhì)，努力精通本專業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)，以自學(xué)為主，不斷提高技術(shù)水平。不得實(shí)施任何非醫(yī)療目的的產(chǎn)前篩查技術(shù)，不得擅自進(jìn)行胎兒性別鑒定。實(shí)施產(chǎn)前篩查必須符合保密、知情和自愿的原則，簽定知情同意書并登記備案。產(chǎn)前診斷工作人員崗位職責(zé)一、 嚴(yán)格遵守《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》、《母嬰保健法》，《計(jì)劃生育條例》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)的法律、法規(guī)；規(guī)范職業(yè)道德行為，嚴(yán)禁向病人索、拿、卡、要和以醫(yī)謀私。五、 染色體核型分析報(bào)告，須由2名經(jīng)認(rèn)證審批的專業(yè)技術(shù)人員簽發(fā)，審核人必須具有副高以上專業(yè)技術(shù)職稱。夫婦一方為染色體異常攜帶者。早孕絨毛采樣檢查應(yīng)在孕811周進(jìn)行。中央性前置胎盤或前置、低置胎盤有出血現(xiàn)象。羊水過少。 遺傳咨詢師應(yīng)尊重咨詢對象的陷私權(quán)，對咨詢對象提供的病史和家族史給予保密。 遺傳咨詢醫(yī)師應(yīng)向遺傳咨詢對象提供結(jié)婚、生育或其建議。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同性、關(guān)心和體貼病人；忠于職守，愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)，全心全意為病員服務(wù)。超聲診斷醫(yī)師崗位職責(zé) 遵守國家有關(guān)法律規(guī)定和倫理原則，不得社施任何非醫(yī)療目的產(chǎn)前篩查技術(shù)。 廉潔奉公。嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)前篩查操作規(guī)程。產(chǎn)前篩查人員行為準(zhǔn)則一、 對篩查的孕婦進(jìn)行篩查目的、檢出率、假陽性率及意義的告知。五、 對篩查高危孕婦，在未做出明確診斷前，不得隨意為孕婦做終止妊娠的處理。，設(shè)備儀器擺放整齊。、心理及社會特點(diǎn)，盡可能解除她們精神和心理上的負(fù)擔(dān)；積極宣傳優(yōu)生優(yōu)育，母乳喂養(yǎng)等有關(guān)科學(xué)知識?！案呶Ｈ焉镩T診”診治。產(chǎn)前咨詢門診工作制度認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》、衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》的各項(xiàng)規(guī)定。咨詢?nèi)藛T應(yīng)態(tài)度和藹，積極宣傳孕期婦女的生理、心理及社會特點(diǎn)，盡可能解除她們精神和心理上的負(fù)擔(dān)；積極宣傳優(yōu)生優(yōu)育，母乳喂養(yǎng)等有關(guān)科學(xué)知識。定期紫外線消毒。，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。、整理、分析和上報(bào)工作。遵循知情同意的原則，盡可能讓咨詢對象了解疾病可能的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是否