【正文】 ，進行結(jié)果解釋和給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)建議，并簽署知情同意書。產(chǎn)前篩查檢驗人員工作職責(zé)承擔標本處理、登記、技術(shù)操作、核對檢驗結(jié)果等檢驗工作；特殊試劑的手工配制；儀器的日常維護保養(yǎng)及定期檢查校準，嚴防各種差錯事的發(fā)生。 不泄露病人隱私與秘密，不得擅自進行胎兒的性別鑒定。 遺傳咨詢醫(yī)師必須遵循知情同意的原則，在咨詢過程中盡可能提供客觀、依據(jù)充分的信息，盡可能避免醫(yī)師本人的導(dǎo)向性意見，盡可能讓咨詢對象了解疾病可能發(fā)生的風(fēng)險。凝血功能障礙有出血傾向者。七、產(chǎn)前診斷時間。四、 所有操作必須按常規(guī)進行，手術(shù)操作后應(yīng)做好手術(shù)記錄。 所有進行產(chǎn)前篩查的病例應(yīng)在本機構(gòu)內(nèi)實施。3） 不遵守制度造成污染，要批評教育，造成人身危害的要追隨究責(zé)任事故至刑事責(zé)任。5） 儀器確已損壞，無法修復(fù)時，邀請有關(guān)人員報廢鑒定，填寫儀器報廢單，經(jīng)主任批準確后，按資產(chǎn)管理權(quán)限上報。2） 原始記錄要由操作人員親自填寫，使用鋼筆，字跡要清楚，使用名詞、術(shù)語要簡明、真實。五、質(zhì)量控制貫徹執(zhí)行人員、設(shè)備要求，繼續(xù)教育規(guī)定，定期統(tǒng)計產(chǎn)前超聲診斷符合率。說明：因胎位、羊水少、母體等因素的影響，超聲檢查不能很好地顯示某些結(jié)構(gòu)，超聲報告需根據(jù)檢查情況如實記錄。（三）胎兒系統(tǒng)超聲檢查（在時間、儀器和人員條件滿足的情況下可以進行胎兒系統(tǒng)產(chǎn)前超聲篩查）檢查內(nèi)容：包括常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容，還應(yīng)增加對胎兒主要臟器進行形態(tài)學(xué)的觀察；對胎兒嚴重致死性畸形進行觀察。妊娠18～24周時超聲應(yīng)當檢查出的致命胎兒畸形包括無腦兒、嚴重腦膨出、嚴重開放性脊柱裂、嚴重腹壁缺損及內(nèi)臟外翻、致命性軟骨發(fā)育不良。（6）孕婦可能為某種X連鎖遺傳病基因攜帶者。建議其進行羊水胎兒染色體核型分析，以排除染色體?。?）對于年齡≥35歲的高齡孕婦，即使做了篩查且是低風(fēng)險，醫(yī)生也應(yīng)告之產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的區(qū)別，給孕婦提供選擇細胞遺傳學(xué)檢查的機會。3．對要做產(chǎn)前篩查的孕婦，必須進行詳細的病史采集及掌握問診方法。（1） 詳細詢問孕婦的年齡、末次月經(jīng)、體重、是否有胰島素依賴性糖尿病。（3）對于NTD高風(fēng)險孕婦，應(yīng)建議B超檢查以排除神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的可能性。（7）其他，如曾有不良孕產(chǎn)史者或特殊致畸因子接觸史。一、人員要求從事產(chǎn)前超聲檢查的醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；承擔中、晚期妊娠系統(tǒng)胎兒超聲檢查的醫(yī)師還應(yīng)符合下列條件之一：①大專以上學(xué)歷，而且具有中級以上超聲醫(yī)學(xué) 專業(yè)技術(shù)職稱，接受過產(chǎn)前診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)；②在本崗位從事婦產(chǎn)科超聲檢查工作5年以上，接受過產(chǎn)前超聲診斷的系統(tǒng)培訓(xùn)。早中孕11～14孕周檢查項目： 胎兒頭顱和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)、面部（眼眶、鼻骨）、頸部（頸項部皺褶厚度）、四腔心、胃、膀胱、腹壁和臍帶附著處、脊柱、四肢。(四)針對性檢查針對性檢查宜在系統(tǒng)胎兒超聲檢查基礎(chǔ)上，針對胎兒、孕婦特殊問題進行特定目的的檢查。生化免疫實驗室管理規(guī)范 計量器具的檢定制度和儀器設(shè)備的校驗制度1） 為保證實驗結(jié)果準確可靠，所有精密量具均需定期經(jīng)計量單位檢定或根據(jù)規(guī)定自行校準后使用，不合格者不能使用。數(shù)據(jù)要更改時，應(yīng)將錯寫數(shù)據(jù)劃掉并在其上方改寫正確數(shù)據(jù)。 安全制度1） 做好防火、防盜、防毒、防失密等各項工作，實驗室要安裝消防設(shè)備，配備有必要的防毒設(shè)施。 人員培訓(xùn)制度1） 技術(shù)人員必須根據(jù)自己工作性質(zhì)，努力精通本專業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)，以自學(xué)為主，不斷提高技術(shù)水平。實施產(chǎn)前篩查必須符合保密、知情和自愿的原則，簽定知情同意書并登記備案。五、 染色體核型分析報告，須由2名經(jīng)認證審批的專業(yè)技術(shù)人員簽發(fā)，審核人必須具有副高以上專業(yè)技術(shù)職稱。早孕絨毛采樣檢查應(yīng)在孕811周進行。羊水過少。 遺傳咨詢醫(yī)師應(yīng)向遺傳咨詢對象提供結(jié)婚、生育或其建議。超聲診斷醫(yī)師崗位職責(zé) 遵守國家有關(guān)法律規(guī)定和倫理原則，不得社施任何非醫(yī)療目的產(chǎn)前篩查技術(shù)。嚴格執(zhí)行產(chǎn)前篩查操作規(guī)程。五、 對篩查高危孕婦，在未做出明確診斷前，不得隨意為孕婦做終止妊娠的處理。、心理及社會特點，盡可能解除她們精神和心理上的負擔；積極宣傳優(yōu)生優(yōu)育，母乳喂養(yǎng)等有關(guān)科學(xué)知識。產(chǎn)前咨詢門診工作制度認真執(zhí)行《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》、衛(wèi)生部《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》的各項規(guī)定。定期紫外線消毒。、整理、分析和上報工作。認真書寫病歷，對每位就診患者做好地址登記和電話聯(lián)系，以便隨訪和追蹤，做好各種統(tǒng)計和科研分析。應(yīng)保管好生產(chǎn)廠家的操作手冊。 保證孕婦臨床資料信息的準確性，特別是孕周的正確估計。 早孕期超聲核對孕周應(yīng)以頭臀長作為標準，中孕期超聲核對應(yīng)以雙頂徑作為標準。 實行定期考核與隨機考核相結(jié)合，院考核和科室考核相結(jié)合。篩查報告至少應(yīng)包括以下信息：（1）孕婦的年齡與預(yù)期的分娩年齡；（2）標本編號；（3）篩查時的孕周及其推算方法；（4）AFP與游離βhCG的檢測值和MOM 值；（5）經(jīng)校正后的篩查目標疾病的風(fēng)險度；（6）相關(guān)的提示與臨床建議。 嚴格執(zhí)行醫(yī)院保密制。產(chǎn)前咨詢醫(yī)師應(yīng)向孕婦解釋篩查實驗的效率及其局限性，特別是篩查試驗并非診斷手段，有一定的假陰性率，對高危者需進一步行產(chǎn)前診斷。（5）準確描述保密程度。 需要轉(zhuǎn)齊齊哈爾市產(chǎn)前診斷中心進行診斷的病例，由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診請求并填寫轉(zhuǎn)診單，經(jīng)科主任簽字同意后方能轉(zhuǎn)診。為便于管理和查閱，應(yīng)將每項服務(wù)技術(shù)項目資料分類歸檔管理。字跡清楚，不得隨意涂改，專人負責(zé)保存； 每份病歷要登記病人的詳細資料：姓名、年齡、性別、籍貫、聯(lián)系方式、診斷等； 每份檢查結(jié)果均應(yīng)錄入電腦數(shù)據(jù)庫，由專人管理； 將篩查結(jié)果為高風(fēng)險、臨界風(fēng)險和低風(fēng)險的病人資料及其隨訪資料分類歸檔保管，并將資料分類報黑龍江省產(chǎn)前診斷中心； 首診醫(yī)生負責(zé)產(chǎn)前篩查孕婦的?？茩n案的建立，孕婦產(chǎn)前篩查的檔案存入產(chǎn)前篩查科室保管。醫(yī)院的手術(shù)室、分娩室（產(chǎn)房）、傳染病室、血庫、注射室、藥劑制劑室、化驗室、供應(yīng)室、隔離觀察室以及可以成為傳染源的處所等均應(yīng)有嚴格的消毒制度。（4病室應(yīng)定時通風(fēng)換氣，定期進行空氣消毒，用濕拖把擦洗地面、床、床旁桌及椅子每日濕擦，抹布專用，用后消毒。（2遇有急性傳染病，應(yīng)暫為隔離，并盡快轉(zhuǎn)送傳染病院，當?shù)責(zé)o傳染病院的應(yīng)按急性傳染病隔離措施處理?？刂圃簝?nèi)感染制度一、為防止傳染病的流行和蔓延，必須按有關(guān)制度做好疫情報告和處理。污水經(jīng)污水處理站無害化處理后排出。 八、護理部每月對手術(shù)室、供應(yīng)室以及普通病房做空氣監(jiān)測一次，并做好記錄備查。 十一、檢驗室同志必須十分慎重地對待血、尿、便、痰等標本和所接觸的病人，一方面要注意自我保護，一方面要避免發(fā)生患者之間的交叉感染。 4 、內(nèi)窺鏡的清洗和消毒要徹底。二、醫(yī)生在診療過程中一旦發(fā)現(xiàn)有新生兒缺陷，應(yīng)及時填寫《圍產(chǎn)兒情況調(diào)查表》、《出生缺陷兒登記卡》。對各科開展新項目所需衛(wèi)生材料，易耗品必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意，預(yù)計所購需要量，如購入后，科室不開展使用，超過二個月由科內(nèi)負責(zé)損失。保管員必須嚴格出庫手續(xù)，憑票付貨。高精稀缺儀器必須有專人操作，定期檢查，未經(jīng)技術(shù)訓(xùn)練的人員不得使用儀器。藥品進貨計劃性要強，適銷對路，資金占有合理，杜絕盲目采購，藥庫計劃一般提前七天報給采購員，以免藥品購不進來，影響臨床用藥。對特殊管理的藥品、危險藥品，以及易破碎、霉變、揮發(fā)的藥品逐一驗收。以免受潮霉變影響藥品質(zhì)量，庫房要保持整潔、有序。每科室提出的新產(chǎn)品要保管好原始憑證，并登記在計劃本上，科別、數(shù)量、品名；對購進的藥品要及時通知到臨床醫(yī)生。（三）、驗發(fā)出庫藥品驗發(fā)出庫要經(jīng)過以下手續(xù)，領(lǐng)藥單的填交，藥價通知、清點、復(fù)核、包裝、下帳、結(jié)存、出庫的藥品必須樣簽準確，數(shù)量準確，標簽與藥品相符，認真核對。發(fā)放藥品后，藥庫保管員根據(jù)領(lǐng)藥單及時準確地在保管帳上做好登記，并按結(jié)存數(shù)量隨時與藥品核對，定期與藥品會計進行明細帳核對，保證貨帳相符。中藥材的貯存也要分類、排隊貯存。為了收、發(fā)藥品和保管藥品方便，應(yīng)對不同藥品做出不同的貨位安排，量大，搬運困難的藥品放在搬運方便的地方，收發(fā)頻繁的藥品應(yīng)放在靠近庫出入口，領(lǐng)取方便。對遇光易變的藥品，應(yīng)檢查包裝是否用的是合格的避光材料。對采購的所有藥品要進行入庫驗收，并做到有登記。器械設(shè)備每年與各科室對帳一次，保證帳物相符，每年與財務(wù)科對帳一次，保證帳值相符。儀器設(shè)備保管制度凡單價在500元以上，耐用期在一年以上的儀器設(shè)備，均按固定資產(chǎn)進行管理。各科所有物品登記，如需更換的以舊換新，如需增領(lǐng)，則審批建帳。五、保證圍產(chǎn)兒數(shù)（包括死胎、死產(chǎn)、早期新生兒死亡數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、圍產(chǎn)兒性別、胎數(shù)等）及圍產(chǎn)期出生缺陷發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)的完整性、準確性和一致性，同時按要求上報。 十四、感控科對救護車及其擔架的消毒提出要求，并進行監(jiān)督，將