腦血管介入治療的相關(guān)并發(fā)癥-吳偉(存儲版)
【正文】 EMAIL： 腦血管介入治療的相關(guān)并發(fā)癥及處理 吳 偉 山東大學齊魯醫(yī)院 TEL： 13505311291 EMAIL： 抗震救災 眾志成城 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 4 腦血管介入相關(guān)并發(fā)癥 ? 造影劑相關(guān)并發(fā)癥 心血管反應、電生理反應、過敏樣反應、腎功能異常、胃腸道反應、 血液系統(tǒng)反應 ? 穿刺點并發(fā)癥 血腫形成、穿刺點出血、腹膜后出血、假性動脈瘤、動靜脈瘺、動脈血栓形成、感染 ? 治療局部并發(fā)癥 血管痙攣、頸外動脈閉塞（分支動脈）、動脈內(nèi)膜夾層、動脈穿通、支架內(nèi)血栓形成、保護傘內(nèi)血栓形成、支架遠端成角、支架展開不夠 ? 系統(tǒng)性并發(fā)癥 心動過緩、心動暫停、低血壓、心肌梗死、充血性心衰、腎功能衰竭 ? 終末器官并發(fā)癥 卒中、 TIA、過度灌注綜合征、意識喪失、腦出血、癲癇發(fā)作、一過性認知障礙、多發(fā)梗塞性癡呆 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 5 造影劑相關(guān)并發(fā)癥 ? 常用造影劑： 商品名 通用名 碘比率 滲透壓 鈉含量 泛影酸 泛影酸 2022 160 優(yōu)維顯 碘普胺 800 200 歐乃派克 碘海醇 844 微量 安射力 碘佛醇 702 微量 威視派克 碘克沙醇 290 微量 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 6 造影劑并發(fā)癥 ? 心血管反應 心肌缺氧 — 收縮力下降 （極少見） （較細椎動脈） ? 電生理反應 室顫閾值降低 — 鈉離子有關(guān) QT間期延長 血壓心率下降 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 7 ? 過敏樣反應 輕度： 顏面潮紅、多汗，陣發(fā)性皮膚瘙癢、鼻粘膜分泌物增多 中度： 惡心、頭痛、頭面部水腫、腹痛、輕度支氣管哮喘、呼吸困難、心悸 重度： 心率失常、低血壓、嚴重支氣管哮喘、喉頭水腫、肺水腫、癲癇發(fā)作、甚至死亡 ? 離子型造影劑嚴重不良反應發(fā)生率 %，非離子型發(fā)生率 % ? 發(fā)生過造影劑過敏反應后，再次發(fā)生率為 15% 2022/4/11 山東大學齊魯醫(yī)院腦血管病科 8 ? 治療 輕者：觀察，一般無需特殊處理 中度：皮下或靜脈腎上腺素、苯海拉明 哮喘者吸氧、支氣管擴張劑 重度：上述外，快速補液、氣管切開呼吸
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