血液透析的急性并發(fā)癥(存儲版)
【正文】 理，終止透析,第三十三頁，共五十七頁。ng),水處理(chǔlǐ),內毒素,體內(tǐ n232。)原因： 假設為非感染性熱源反響，發(fā)熱后可予皮質激素/抗過敏藥物治療； 假設為感染性發(fā)熱，立即停止透析，透析器引出液或排出血液行細菌培養(yǎng)，并抗感染治療 對癥處理,第三十八頁，共五十七頁。o)，同時予以魚精蛋白中和肝素〔1:1〕或無肝素透析，必要時內鏡下止血 手術治療 腹膜透析,第四十一頁，共五十七頁。)反響可能發(fā)生在透析過程中的任何時刻，但是最常發(fā)生在透析后的第一個小時內。y232。nɡ ji224。,處理(chǔlǐ),生物相容性好的透析膜、預防性吸氧、超濾速度適當、減少低血壓的發(fā)生、糾正貧血、透析充分(chōngf232。,心源性猝死(c249。 hǎo)在BUN小于多少時開始。ng)(醋酸鹽對末梢血管有擴張作用(zu242。血液毒素↙ ↙。血液毒素↗↗。醋酸鹽的毒性作用(zu242。ng)發(fā)生的原因？,第五十五頁，共五十七頁。nqnɡ)類型,心動過緩，房室傳導阻滯〔AVB〕：高鉀 室上性心動過速：32.4% 室性心律失常：27.2% 心跳驟停：1.4%13%，多見于長期(ch225。,心律失常(xīn lǜ shī ch225。ngzhu224。),溶血(r243。,以消化道出血多見，發(fā)生后可予以制酸劑治療(zh236。),發(fā)生后先明確(m237。i)置管病人透析過程中出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，首先應考慮導管感染,第三十五頁，共五十七頁。必要時50%GS 首次透析使用低效透析器，時間短于3小時，逐步過渡 提高透析液鈉離子濃度至140142mmol/L，必要時可升至145mmol/L 一旦發(fā)生，50%葡萄糖4060ml，或20%甘露醇100250ml快速靜滴 對癥(du236。ngzhu224。,尿毒癥,血液(xu232。ng)，甚至難以忍受 很少出現(xiàn)惡心、嘔吐，除非發(fā)生高血壓危象,第二十八頁，共五十七頁。,透析中血流動力學異常(y236。ng) 嚴重貧血者應在透析開始時輸血 調整透析方案及使用生物相容性好的透析器 碳酸鹽透析液 長期發(fā)生者可口服α1受體沖動劑(鹽酸米多君)或肌注左旋卡尼丁 充氣加壓帶或充氣加壓服,第二十三頁，共五十七頁。n) 重者可出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難，甚至出現(xiàn)意識喪失 早期表現(xiàn)：打呵欠、便意、后背發(fā)酸等,第二十頁，共五十七頁。,干體重 指病人能夠忍受的，在透析期間(qījiān)未發(fā)生低容量性低血壓和無明顯水腫時的體重；即透析后患者體內水分恢復正常容量，到達細胞內外既無容量負荷增加，也無容量過低的狀態(tài) 評價 臨床評價〔血壓、水腫、口渴、乏力等〕 心胸比0.6 生物電阻抗,第十六頁，共五十七頁。注意復用時不能用強烈凈化劑洗掉纖維束內附著的蛋白膜 或使用生物相容性較佳的透析器,第
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