腦血管介入治療的相關(guān)并發(fā)癥-吳偉-文庫吧在線文庫
【正文】 支持 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 9 ? 腎功能異常 腎臟基礎(chǔ)、造影劑超量、腎動脈血栓形成 其他危險因素：低血容量、 DM、年齡 70歲，腎血流量少，使用影響腎血流的藥物（ ACEI） 造影劑用量 125ml發(fā)生率 2%， 125ml時可至 19%。 穿刺出血后血腫與動脈管腔之間有血流交通，形成假性動脈瘤。 5P:疼痛、皮膚蒼白、麻木、無脈、皮溫低 ? 多普勒或造影明確下肢血栓，球囊擴(kuò)張、溶栓、支架、血栓旋切等 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 17 ? 血管夾層形成 %% 穿刺處動脈夾層可誘發(fā)下肢遠(yuǎn)端缺血、假性動脈瘤和動脈血栓形成。 特別是高齡、心功不全的患者。可發(fā)生過度灌注，或腦出血 收縮壓應(yīng)控制在 150mmHg以下 尼莫同 壓寧定 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 26 ? 過度灌注綜合征 發(fā)生率不高，但死亡率和致殘率較高 長期低血流灌注導(dǎo)致腦血管調(diào)節(jié)功能紊亂 表現(xiàn)： 嚴(yán)重的單側(cè)頭痛、面眼疼痛、 EP、因腦水腫或出血引起的局灶體征。路圖下小心謹(jǐn)慎 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 36 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 37 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 38 ? 穿支動脈閉塞 大腦中動脈 M1段、基底動脈 編織支架網(wǎng)孔大，網(wǎng)絲小 穿支動脈開口覆蓋 50%，不影響穿支動脈血流 注意 “ 除雪機(jī) ” 效應(yīng) 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 39 ? 再狹窄 國外 9%無癥狀再狹窄， 6%出現(xiàn)癥狀性再狹窄。 治療后復(fù)查 CT 危險因素；治療血管為次全閉塞、過度抗凝和抗血小板、血壓控制不良、新近發(fā)生的腦梗死介入 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 29 ? 血管痙攣 介入操作的血管或其遠(yuǎn)端分支，常見于頸內(nèi)動脈，支架釋放的遠(yuǎn)端 應(yīng)與頸動脈夾層、保護(hù)裝置內(nèi)栓、支架內(nèi)血栓形成鑒別。 機(jī)制不清，可能與造影劑濃度及劑量，或血管痙攣，微栓子脫落有關(guān) 補(bǔ)液擴(kuò)容、低分子肝素 2022/4/11 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院腦血管病科 23 頸動脈支架相關(guān)并發(fā)癥 ? 頸動脈竇反應(yīng) 頸動脈分叉處球囊擴(kuò)張或支架置入時對血管壁的牽拉和擴(kuò)張，刺激壓力感受器，導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增加，可導(dǎo)致低血壓、心動過緩、甚至心搏暫停。 初學(xué)者誤為動脈硬化性狹窄。 2022/4
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