【正文】 急診死亡報(bào)告制度為進(jìn)一步加強(qiáng)疫情監(jiān)測，提高疾病監(jiān)測系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動(dòng)采取措施控制疫情。醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定專人每天收集本院內(nèi)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》及副卡，并在7天內(nèi)完成對(duì)卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。二、原則（一）先搶救生命，后辦理相關(guān)手續(xù)。會(huì)診記錄由急診科完成，符合進(jìn)入ICU標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)收入ICU。2．超聲醫(yī)師在接到患者后，30分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。3. 發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故，又能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并將有關(guān)情況如實(shí)向院長報(bào)告，并向患者解釋。十四 急診收住院制度1. 有多發(fā)性或復(fù)合性創(chuàng)傷的危重病員，由創(chuàng)傷外科醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)和收住，必要時(shí)可請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)師會(huì)診，需急診手術(shù)者在第二（急診）手術(shù)室進(jìn)行，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定者進(jìn)入急診ICU病房監(jiān)護(hù)，由急診ICU醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，創(chuàng)傷外科醫(yī)師協(xié)助治療。搶救藥品、物品做到五固定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時(shí)：及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。：每班按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，并做好記錄，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長每月檢查一次，并做好記錄，賬物相符。 十六 院前急救管理制度一． 目的院前急救設(shè)施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（三） 值班人員接到呼救電話后，詳細(xì)記錄時(shí)間，地點(diǎn)，求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生，護(hù)士和司機(jī)（必要時(shí)派出護(hù)工）在5分鐘內(nèi)出診，不得拒絕出車。2． 途中救護(hù)：① 合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者，但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。十七 突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度 （2）知名人士，保健對(duì)象，外籍及境外人士的搶救。 （4）涉及醫(yī)療糾紛，或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救。 （6）大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者。二、患者在住院期間出現(xiàn)停氧的預(yù)案三、緊急氣管切開的預(yù)案由醫(yī)生與患者家屬簽手術(shù)同意書。呼吸機(jī)有儲(chǔ)備電池，如果儲(chǔ)備電用完，協(xié)助醫(yī)生使用簡易呼吸器或麻醉機(jī)進(jìn)行輔助呼吸，以上無法做到時(shí)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。如置管期間置管困難的血氧過低立即給予麻醉機(jī)輔助過度。迅速準(zhǔn)備電除顫。 四、落實(shí)“三講”工作，重點(diǎn)要求醫(yī)務(wù)人員向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況；醫(yī)療方案及主要治療措施；重要檢查的目的及結(jié)果；病情及預(yù)后；某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)；手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施。發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報(bào)告。（二） 轉(zhuǎn)診到位的涂陽結(jié)核病人，每例獎(jiǎng)10元，對(duì)轉(zhuǎn)診到位的結(jié)核涂陰病人每例獎(jiǎng)5元，對(duì)傳染病報(bào)告卡每填報(bào)一例獎(jiǎng)2元。四、獎(jiǎng)懲（一）在做好傳染病、腫瘤、性病登記工作的同時(shí)，填寫“肺結(jié)核”病合格報(bào)告單的醫(yī)師及痰找抗酸桿菌檢查人員每人每次各獎(jiǎng)2元，發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性每例獎(jiǎng)檢驗(yàn)人員5元。對(duì)其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、淋病、梅毒、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。首次溝通要求接診醫(yī)師在病人入院后八小時(shí)內(nèi)完成，并在首次病程記錄中體現(xiàn)；住院期間的溝通每周至少一次，在病程記錄中記錄；出院訪視溝通要求在病人出院10天內(nèi)完成。 發(fā)生突發(fā)事件時(shí)召集二線，必要時(shí)由科主任、護(hù)士長召集其他人員。設(shè)有人工通氣的病人，立即準(zhǔn)備氣管插管，建立有效通氣期間打開氣道，進(jìn)行口對(duì)口或用麻醉機(jī)進(jìn)行人工呼吸。立即備搶救物品于床頭：麻醉機(jī)：適合患者的氣管插管及導(dǎo)絲，檢查氣管插管的套囊是否漏氣；麻醉藥，搶救藥品。立即報(bào)告醫(yī)生，設(shè)專人陪護(hù)。檢查氣管切開套管是否漏氣。 （1）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及院有關(guān)部門報(bào)告，參加院前，急診，及在住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部報(bào)告，參加門診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門診報(bào)告，節(jié)假日，夜間向院總值班報(bào)告。公安人員的調(diào)度安排，保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場。⑤ 腦，肺，腹，脊柱，四肢以及其他部位外傷的止血，包扎，固定，搬運(yùn)。四． 工作程序：（一） 救護(hù)車設(shè)施策劃及配置：按（基本醫(yī)療管理制度）的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材，由科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)申請(qǐng)，領(lǐng)用。（6）封條一經(jīng)開啟、或疑有損壞，應(yīng)立即按基數(shù)本重新核對(duì)、清點(diǎn)、封存者雙人簽名。：封存前護(hù)士長（或分管護(hù)士）和另一名護(hù)士按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，核對(duì)無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時(shí)間。6. 上述危重病員，如符合ICU收住條件，應(yīng)及早收住或在手術(shù)后及時(shí)收住急診ICU病房。如經(jīng)投票表決結(jié)果記入糾紛個(gè)人檔案的，與當(dāng)事人見面后記入檔案。十三 急診差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度1. 各科室建立差錯(cuò)、事故登記本，及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過、原因、后果，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)組織討論與總結(jié)。接到會(huì)診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師前往。4．經(jīng)急診科醫(yī)師評(píng)估，患者病情危重需要緊急施行搶救手術(shù)的，參照我院《急診手術(shù)管理制度》規(guī)定施行。（二）氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等；（三）急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等；（四）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等；（五）消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥；（六）群體性（3人以上）傷、病、中毒等情況。填寫項(xiàng)目包括：姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種、身份證號(hào)、戶口地址、現(xiàn)住址、生前工作單位、出生日期和死亡日期、實(shí)足年齡、婚姻狀況、文化程度、死亡地點(diǎn)、疾病最高診斷單位及診斷依據(jù)、可以聯(lián)系的家屬姓名及住址或工作單位、聯(lián)系電話、住院號(hào)、醫(yī)師簽名、單位蓋章、填報(bào)日期。值班員在值班期間禁止干與醫(yī)療業(yè)務(wù)無關(guān)的私活。九 急診死亡病例討論制度1. 凡是在急診科搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室搶救、治療死亡的病人均應(yīng)24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，必須按醫(yī)院規(guī)定在一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。 搶救的全過程情況，必須認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)記錄。不超過24小時(shí)的留觀病人需會(huì)診時(shí)，可在急診病歷卡注以“請(qǐng)科會(huì)診”字樣，并由觀察室值班護(hù)士與會(huì)診科室電話聯(lián)系，接受會(huì)診科室不得推諉，并及時(shí)前來會(huì)診。3. 三級(jí)查房的內(nèi)容必須及時(shí)、準(zhǔn)備記錄在病歷上，由各級(jí)查房醫(yī)師及時(shí)查閱、修改、更正簽名。五、 值班醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察病員的隨時(shí)變化，要隨找隨到床邊巡查和處理，以免延誤病情。三、留觀24小時(shí)以上的必須書寫留觀期間的觀察記錄，同時(shí)作好護(hù)理記錄，隨時(shí)記錄病情及處理經(jīng)過。大致包括： 要有全身一般狀況及生命體征的記錄。（四）對(duì)危重、體弱、殘疾的病人，若需要進(jìn)一步檢查或