【正文】 距離照射消毒 2小時(shí)以上，再經(jīng)高壓消毒后方可丟棄或焚燒。有害氣體、氣溶膠、污水、廢液應(yīng)經(jīng)適當(dāng)?shù)臒o害化處理后排放，應(yīng)符合國家相關(guān)的要求。 2. 直接用火焰對未經(jīng)任何處理的污染地面、操作臺(tái)、器械等進(jìn)行燒灼處理。而1992年于印度及孟加拉等地流行的霍亂，已證實(shí)是新血清型所致，該菌定名為0139。在新感染區(qū)，成人比兒童易受感染；在地方流行區(qū)，兒童發(fā)病率較成人為高，后者對感染的抵抗力隨著對霍亂弧菌抗體滴度的升高而增加。感染后癥狀較重，并可能危及生命，或者缺乏有效的預(yù)防方法、發(fā)病后不易治療的微生物。7. 注射：做好個(gè)人防護(hù)，正確使用注射器。 (二) 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格限制非實(shí)驗(yàn)人員進(jìn)入，減少實(shí)驗(yàn)室內(nèi)外交叉生物污染。 (九) 實(shí)驗(yàn)室中的生物危險(xiǎn)品要根據(jù)檢查項(xiàng)目和性質(zhì)不同，局限在相應(yīng)的試驗(yàn)區(qū)間，不得隨意將其帶到其它的實(shí)驗(yàn)室。 (七) 使用注射器加樣時(shí)，用過的針頭切勿再重新入套或拔開注射器與針頭，應(yīng)直接放入銳器收集器，以免劃破皮膚造成接種感染。對于有特殊風(fēng)險(xiǎn)的人員，要求閱讀并在工作及程序上遵照執(zhí)行。應(yīng)用皮制或合成材料的不滲液體的鞋類。不允許積存垃圾和實(shí)驗(yàn)室廢棄物。 (二) 實(shí)驗(yàn)過程中，如污染物濺落到身體表面，或有割傷、刺傷、燒傷、燙傷等情況發(fā)生，應(yīng)立即停止實(shí)驗(yàn)工作進(jìn)行緊急處理，更換被污染的實(shí)驗(yàn)服，皮膚表面用消毒液清洗，傷口以碘酒或酒精消毒，眼睛用無菌生理鹽水沖洗。具有“變異”特性，不斷產(chǎn)生新的亞型。病人和病禽是主要的傳染源。疫苗接種對預(yù)防流感有一定效果。1．3 流感病毒抗體檢測可用免疫熒光法和ELISA。3．4抗體檢測用血清標(biāo)本可先以56℃30分鐘處理。梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱，對化學(xué)藥品也很敏感，在體外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、來蘇水、酒精、1∶1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死，陽光照射和干燥環(huán)境都能很快使它死亡。極少數(shù)患者通過接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染。2．螺旋體抗原試驗(yàn)：抗原為梅毒旋體，以檢測血清中的特異性抗體，該試驗(yàn)特異性高，目前常用下述兩種方法。⑶進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿隔離衣，戴手套。⑵ 污染或可能造成污染的材料在帶出實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)進(jìn)行消毒。少數(shù)種類還有血凝素糖蛋白（HE蛋白，Haemaglutinin－esterase）。冠狀病毒各個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白成熟的mRNA合成，不存在轉(zhuǎn)錄后的修飾剪切過程，而是直接通過RNA聚合酶和一些轉(zhuǎn)錄因子，以一種“不連續(xù)轉(zhuǎn)錄”（discontinuous transcription）的機(jī)制，通過識別特定的轉(zhuǎn)錄調(diào)控序列（transcription regulating sequences, TSR），有選擇性的從負(fù)義鏈RNA上，一次性轉(zhuǎn)錄得到構(gòu)成一個(gè)成熟mRNA的全部組成部分。另外，還可引起嬰兒和新生兒急性腸胃炎，主要癥狀是水樣大便、發(fā)熱、嘔吐，每天可拉10余次，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血水樣便，極少數(shù)情況下也引起神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。病毒對熱敏感，紫外線、來蘇水、%過氧乙酸及1%克遼林等都可在短時(shí)間內(nèi)將病毒殺死。呈球狀，核酸為單鏈RNA，外層具包膜，包膜表面有血凝素。豬是乙腦病毒的主要中間宿主和傳染源，在乙腦流行季節(jié)前，應(yīng)對豬進(jìn)行預(yù)防注射，可有效地降低乙腦發(fā)病率。　　(二)敏感動(dòng)物與細(xì)胞　　乳鼠是常用的敏感動(dòng)物，腦內(nèi)接種乙腦病毒后3～4天發(fā)病，一周左右死亡，腦組織內(nèi)含大量感染性病毒，是分離病毒、大量制備抗原的可靠方法?！　∫夷X病毒囊膜糖白具有血凝特性，能凝集鵝、鴿、雛雞紅細(xì)胞，～。在熱帶和亞熱帶，蚊終年存在，蚊和動(dòng)物宿主之間構(gòu)成病毒持久循環(huán)。先在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及局部淋巴結(jié)等處的細(xì)胞中增殖，隨后有少量病毒進(jìn)入血流成為短暫的第一次病毒血癥，此時(shí)病毒隨血循環(huán)散布到肝、脾等處的細(xì)胞中繼續(xù)增殖，一般不出現(xiàn)明顯癥狀或只發(fā)生輕微的前驅(qū)癥狀。中和抗體約在病后1周出現(xiàn)，于5年內(nèi)維持高水平，甚至維持終生?！　?二)常規(guī)血清學(xué)試驗(yàn)　　 對乙腦診斷而言，本法特異性較低，但敏感性高，簡便易行?！　∷?、特異防治檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件　　(一)特異預(yù)防　　現(xiàn)用的乙腦滅活疫苗是用地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)增殖，甲醛滅活制成，初次免疫時(shí)，皮下注射2～3次，間隔710天，以后每年加強(qiáng)注射一次，免疫力維持半年左右，保護(hù)率達(dá)6690%。本病主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床上以發(fā)熱，神經(jīng)癥狀為特征，有時(shí)出現(xiàn)癱瘓后遺癥。牛、馬、狗、羊等家畜在自然疫源地受蜱叮咬而傳染，并可把蜱帶到居民點(diǎn)，成為人的傳染源。在感染早期注射大量丙種球蛋白或免疫血清可能防止發(fā)病或減輕癥狀。一、分類　　男性淋病 急性前尿道炎的最早癥狀為尿道口紅腫、發(fā)癢及輕微刺痛，繼有稀薄粘液流出，引起排尿不適?！　「叫韵傺?男性淋病患者的炎癥擴(kuò)散到后尿道時(shí)，可出現(xiàn)急性前列腺炎、精囊炎和附睪炎，除排尿刺激癥狀加重以外，還可出現(xiàn)急性尿潴留及會(huì)陰部疼痛，部分患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。非淋是指除了淋球菌以外的細(xì)菌感染，感染人群中以青壯年為主。人類是淋球菌的唯一天然宿主，主要侵犯粘膜，尤其對單層柱狀上皮和移行上皮所形成的粘膜有親和力。　　咽部涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因?yàn)槠渌紊鷮僭谘什渴钦５木?。檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件　 （三）抗原檢測　　1．固相酶免疫試驗(yàn)（EIA）：可用來檢測臨床標(biāo)本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地區(qū)而又不能作培養(yǎng)或標(biāo)本需長時(shí)間遠(yuǎn)送時(shí)使用，可以在婦女人群中用來診斷淋球菌感染。培養(yǎng)后還需進(jìn)行菌落形態(tài)，革蘭氏染色，氧化酶試驗(yàn)和糖發(fā)酵試驗(yàn)等鑒定。女性宮頸分泌物中雜菌多，敏感性和特異性較差，陽性率僅為5060%，且有假陽性，因此世界衛(wèi)生組織推薦用培養(yǎng)法檢查女病人。一次性交男性傳染給女性的感染率為50%90%，女性傳染給男性的為25%50%，感染率與性交次數(shù)成正比。淋病患者是傳染源，性接觸是淋病主要傳播方式，傳播速度快，而且感染率很高，感染后35天即可發(fā)病。因此臨床診斷時(shí)除尿道分泌物涂片外，更主要的應(yīng)做陰道子宮頸涂片，否則容易漏診。在高溫或低溫條件下都易致死。在疫區(qū)內(nèi)調(diào)查森腦病毒時(shí)，可將小白鼠、小雞、地鼠或猴關(guān)在籠內(nèi)，置于森林中地上，引誘蜱來叮咬而傳染，動(dòng)物感染后雖可能不發(fā)病，但可根據(jù)測定血中有無產(chǎn)生特異性抗體而加以驗(yàn)證。蜱是森腦病毒傳播媒介，又是長期宿主，其中森林硬蜱的帶病毒率最高，成為主要的媒介。我國采用淋巴細(xì)胞雜交瘤技術(shù)，制備出高中和活性乙腦單克隆抗體，經(jīng)系統(tǒng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)治療證明安全有效，95年經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)進(jìn)入 Ⅰ、Ⅱ 期臨床試驗(yàn)，是一種特異免疫治療制劑?！　?三)病毒分離與鑒定　　取病尸腦組織研磨成10%懸液，接種13日齡乳鼠腦內(nèi)，待發(fā)病頻死時(shí)，取腦懸液，用單克隆抗體做中和試驗(yàn)鑒定病毒。 　　(一)特異性lgM檢測　　乙腦病毒感染發(fā)病早期即產(chǎn)生特異性lgM ，病后2～3周達(dá)到高峰，故單份血清可做出早期診斷?！　”静〔『?～5天可出現(xiàn)血凝抑制抗體，2～4周達(dá)高峰，可維持一年左右。特別是當(dāng)年生仔豬最為重要，對乙腦病毒易感，構(gòu)成豬—蚊—豬的傳播環(huán)節(jié)，故在人群流行前檢查豬的病毒血癥和蚊帶毒率，可預(yù)測當(dāng)年人群的流行程度，并通過豬的免疫預(yù)防，可控制本病在豬及人群中的流行?！　《?、致病性與免疫性　　(一)致病性　　我國乙腦病毒的傳播媒介主要為三帶喙庫蚊。用單克隆抗體做交叉血凝抑制試驗(yàn)證實(shí)E糖蛋白上有與黃病毒屬成員廣泛并叉的屬特異性抗原，也有僅與圣路易、墨里谷、西尼羅腦炎病毒交叉的亞組物異性抗原，以及僅乙腦病毒具有的種特異性抗原?！　∫弧⑸飳W(xué)性狀　　(一)形態(tài)與結(jié)構(gòu)　　乙腦病毒為球形，直徑40nm，內(nèi)有衣殼蛋白(C)與核酸構(gòu)成的核心，外披以含脂質(zhì)的囊膜，表面有囊膜糖蛋白(E)刺突，即病毒血凝素，囊膜內(nèi)尚有內(nèi)膜蛋白(M)，參與病毒的裝配。部分患者留有后遺癥。檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件第八章 腦炎病毒的生物危害評估報(bào)告第一節(jié) 流行性乙型腦炎病毒　　簡稱乙腦病毒。冠狀病毒可以發(fā)生重復(fù)感染，表明其存在有多種血清型（至少有4種已知）并有抗原的變異，其免疫較困難，目前尚無特異的預(yù)防和治療藥物。由于這個(gè)特性，冬季和早春是該病毒疾病的流行季節(jié)。 　　冠狀病毒成熟粒子中，并不存在RNA病毒復(fù)制所需的RNA聚合酶（Viral RNA polymerase），它進(jìn)入宿主細(xì)胞后，直接以病毒基因組RNA為翻譯模板，表達(dá)出病毒RNA聚合酶。形態(tài)結(jié)構(gòu)　　冠狀病毒粒子呈不規(guī)則形狀，直徑約60220nm。帶入和帶出實(shí)驗(yàn)室的物品⑴對所有帶入實(shí)驗(yàn)室的物品都應(yīng)進(jìn)行檢查。皮膚的傷口和擦傷都應(yīng)以防水敷料覆蓋。反應(yīng)素在第一期梅毒病變出現(xiàn)后1～2周就可測出，第二期陽性率幾乎達(dá)100，第三期陽性率較低。 梅毒由梅毒螺旋體（蒼白螺旋體）引起，患病后病程漫長，早期侵犯生殖器和皮膚，晚期侵犯全身各器官，并生多種多樣的癥狀和體征，病變幾乎能累及全身各個(gè)臟器。因其透明不易著色，又稱之為蒼白螺旋體。3．2加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。1． 2流感病毒血清學(xué)診斷血凝抑制試驗(yàn)（HI法）或微量中和法。流感極易傳播，因此發(fā)現(xiàn)有流感病人，應(yīng)及早隔離和治療。流感流行時(shí)造成的經(jīng)濟(jì)損失名列各傳染病之首。 4. 使用低濃度的消毒劑和紫外燈進(jìn)行短時(shí)間、長距離的照射。 (七) 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)未經(jīng)消毒的污水，禁止直接排入公共排水系統(tǒng)，更不允許混入居民生活垃圾。 (三) 實(shí)驗(yàn)用的試管、吸管、注射器，須裝在加蓋不漏的容器內(nèi)，經(jīng)高壓滅菌后取出。如可產(chǎn)生含生物因子的氣溶膠，應(yīng)在適當(dāng)?shù)纳锇踩裰胁僮鳌? (十三)操作致病性微生物時(shí)，實(shí)驗(yàn)室入口處應(yīng)貼有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，并顯示以下信息：有關(guān)病原、生物安全級別、免疫接種要求、研究人員姓名、電話號碼、在實(shí)驗(yàn)室中必須佩帶的個(gè)人防護(hù)設(shè)施、出實(shí)驗(yàn)室所要求的程序。 (五) 使用接種環(huán)進(jìn)行操作時(shí)，接種環(huán)應(yīng)在工作燈的內(nèi)焰中燃燒，以避免菌液或菌塊飛濺。 (七) 任何試驗(yàn)的開始和結(jié)束后，操作人員要用70%酒精浸泡雙手或仔細(xì)擦后，用清潔劑或清水洗凈。5. 良好的工作行為可降低生物危害風(fēng)險(xiǎn)。5. 開封：要避免壓力和氣流的急劇變化?；魜y弧菌屬于3級危險(xiǎn)。本病主要借水傳播，污染的食品和手以及蒼蠅等，對傳播疾病也起一定作用。鑒于霍亂弧菌的兩個(gè)生物型在形態(tài)和血清學(xué)方面幾乎一樣，兩種弧菌感染的臨床表現(xiàn)和防治措施基本相同，因此，分別命名為霍亂和副霍亂并無必要，而統(tǒng)稱為霍亂。 (四) 如果發(fā)生氣溶膠污染或大面積污染，應(yīng)立即停止實(shí)驗(yàn)并關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室，對污染區(qū)域進(jìn)行紫外燈照射消毒過夜；第二天對污染區(qū)進(jìn)行24小時(shí)封閉空氣熏蒸消毒（乙醛消毒法﹕5ml乙醛＋2g高錳酸鉀/m3空間）。在去污染或最終處置之前，應(yīng)存放在指定的安全地方，通常在實(shí)驗(yàn)室區(qū)內(nèi)。在實(shí)驗(yàn)室的特殊區(qū)域（例如有防靜電要求的區(qū)域）或BSL3和BSL4實(shí)驗(yàn)室要求使用專用鞋（例如一次性或橡膠靴子）。 （十六）實(shí)驗(yàn)室所用任何個(gè)人防護(hù)裝備應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。 (九) 進(jìn)行毒菌操作過程中，不要穿戴巳經(jīng)污染的防護(hù)性手套觸摸門柄、儀器或毒菌區(qū)以外區(qū)域，避免由于粗心擴(kuò)大污染范圍。安全保障 (一) 首先各級實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按等級要求完善實(shí)驗(yàn)設(shè)施，如簡易安全柜內(nèi)的抽氣排風(fēng)功能、紫外燈消毒功能，生物安全柜維護(hù)與除菌濾膜定期更換等。 (三) 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)避免攜帶非必需物品。 高速混合含有分枝桿菌的液體。 細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室的部分區(qū)域。4. 完備的管理措施，技術(shù)操作規(guī)范。4. 移液：吸管上端的棉花松緊要適度，吸液時(shí)要從管底吸取，吹出時(shí)要輕緩，不要全部吹凈，以免產(chǎn)生氣泡，形成氣溶膠。 危害程度分級微生物按其是否致病、致病力強(qiáng)弱、危害人體的嚴(yán)重性、傳染性的大小、臨近人群的抵抗力、有無免疫制劑和特效治療藥物等綜合評價(jià)，可分為四個(gè)不同的危害等級。5．3．3 溢出物：10%次氯酸鈉（V/V）。5．1．6 減少實(shí)驗(yàn)室內(nèi)利器的使用。5．安全保障措施5．1 個(gè)人防護(hù)5．1．1 高標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人保健對于減少感染的危險(xiǎn)性很重要。3． 臨床表現(xiàn)本病潛伏期較長，HIV1侵入機(jī)體后2～10年左右可以發(fā)展為AIDS，HIV2所需的時(shí)間更長。25%以上濃度的酒精即能滅活病毒，70%的效果最好；%次氯酸鈉、5%～8%甲醛及有機(jī)氯溶液等均能滅活病毒。根據(jù)擬采取的預(yù)防控制措施后依然存在的殘留風(fēng)險(xiǎn)為高度0項(xiàng)，中度0項(xiàng)，低度危害19項(xiàng)。（6）操作過程中發(fā)生菌種污染物表時(shí)，應(yīng)馬上采取措施進(jìn)行物表消毒。（6）標(biāo)本污染物表時(shí)，應(yīng)立即消毒。（3）在每一步完成后應(yīng)根據(jù)操作指南對對儀器進(jìn)行消毒。（4）使用合格的一次性用品。（2）操作：離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動(dòng)。注意：無論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。（8）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)應(yīng)配備應(yīng)急設(shè)備，如應(yīng)急洗眼裝置，酒精等消毒用品。（2）冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒（時(shí)間由實(shí)驗(yàn)室主任來決定），在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒。接觸患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。有時(shí)還需要佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。2. 實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)食用食物、飲料及其它危害評估及防護(hù)（1）實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手－口”接觸可能的其它物質(zhì)（2）實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。一、危害程度分類及生物安全防護(hù)水平評估本檢驗(yàn)科是為醫(yī)院診斷、預(yù)防、治療人體疾病或評估人體健康提供信息為目的，對來自人體的材料進(jìn)行臨床生物化學(xué)、臨床微生物、臨床免疫學(xué)、臨床血液、細(xì)胞遺傳學(xué)等檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室。4. 實(shí)驗(yàn)中眼睛和面部的風(fēng)險(xiǎn)評估及防護(hù)（1）處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡、面罩或其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。6. 實(shí)驗(yàn)中足部防護(hù)的一般要求在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口液移，應(yīng)使用助吸器具。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品（如電話、門柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品），所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的?！扒鍧崱钡暮汀胺乔鍧崱钡膫€(gè)人防護(hù)服要分開存放。（11）用