【正文】 應(yīng)定期運(yùn)走。在從事可能出現(xiàn)漏出的工作時(shí)可穿一次性防水鞋套。 (十五)實(shí)驗(yàn)室主任保證實(shí)驗(yàn)及其輔助人員接受適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)，包括和工作有關(guān)的可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、防止暴露的必要措施和暴露評估程序。 (八) 菌株庫要設(shè)專人管理，并按照國家微生物菌毒種管理辦法執(zhí)行。(十) 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)任何微生物的樣本，廢棄物都必須經(jīng)高溫高壓滅菌后，方可按一般垃圾處理。完成實(shí)驗(yàn)工作離開實(shí)驗(yàn)室，要關(guān)好門窗。 溢出的分枝桿菌懸浮液。 收集的結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌菌株等。3. 培訓(xùn)考核上崗，掌握相關(guān)技術(shù)操作要領(lǐng)，熟悉規(guī)章制度，適應(yīng)工作環(huán)境。3. 研磨：最好使用組織研磨器，乳缽易產(chǎn)生氣溶膠。飛沬核（droplet nuclei）＜ 10μm時(shí)可被吸人呼吸道，健康人可因吸入患者咳嗽、打噴嚏時(shí)噴出的帶菌飛沫而受感染。5．3．2 生物安全柜工作臺(tái)面和儀器表面：70%乙醇。5．1．5 嚴(yán)禁在艾滋病檢測實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)食、飲水、吸煙和化妝。應(yīng)該在P3實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行操作，同時(shí)嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)工作。2．3 人群易感性：各個(gè)年齡均可感染，但同性戀和性亂交者，靜脈毒癮者，血友病患者，接受血、血制品或器官移植者，父母是HIV感染者的兒童，受感染檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件的危險(xiǎn)性比較大，屬高危人群，發(fā)病年齡主要為40歲以下的青狀年。1．2 HIV的抵抗力：HIV對外界抵抗力較弱，對熱敏感，56℃30分鐘能滅活。五、評估結(jié)論本次評估本實(shí)驗(yàn)室共19項(xiàng)可能潛在危險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，在實(shí)驗(yàn)操作實(shí)驗(yàn)施過程中在無控制措施情況下可能產(chǎn)生的高危害度5項(xiàng)，中度14項(xiàng)，低度0項(xiàng)；對危害發(fā)生的可能性分析，實(shí)驗(yàn)危害較大可能發(fā)生的有0項(xiàng)，可能發(fā)生5項(xiàng)，較少可能發(fā)生14項(xiàng)；這些危害造成高度嚴(yán)重后果的5項(xiàng)，后果嚴(yán)重性中度的14項(xiàng)，后果嚴(yán)重性低度的0項(xiàng)。（5）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的各種標(biāo)本、菌種、培養(yǎng)基和其它廢棄物在運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前必須滅活（高壓、浸泡），需運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室滅活的物品必須放在專用的密閉容器中。（5）實(shí)驗(yàn)中使用的吸頭、一次性塑料杯用后要用1000mg/L“84”消毒液浸泡。（2）實(shí)驗(yàn)中使后的比色盤，反應(yīng)杯等廢棄物應(yīng)當(dāng)收集在封閉的容器內(nèi)，集中處置。（3）工作人員必須穿工作服，戴好口罩、帽子、和手套。15. 使用離心機(jī)的危害評估及防護(hù)感染途徑危害評估感染途徑危害評估感染途徑危害評估皮膚極少粘膜（眼結(jié)膜）可能呼吸道可能消化道（經(jīng)手口）極少經(jīng)血（針刺傷、切割傷）極少經(jīng)血（蟲媒介）極少（1）氣溶膠：離心過程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。安全門必須保持暢通，不得堵塞。（7）個(gè)人物品：實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品和藥品等。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時(shí)，應(yīng)戴上手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。銳利物品應(yīng)立即放置在專用銳器盒內(nèi)，在完全裝滿之前或48小時(shí)之內(nèi)更換。頭發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機(jī)、切片機(jī)等正在運(yùn)轉(zhuǎn)的器械保持一定距離8. 實(shí)驗(yàn)中胡須的風(fēng)險(xiǎn)評估及防護(hù)蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(xiàng)（7）的規(guī)定。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。二、實(shí)驗(yàn)人員和實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)的一般要求（1）實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙；（2）點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種；（3）香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。生物源危害主要是由各種檢驗(yàn)標(biāo)本中的微生物，尤其是病原微生物引起的，包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲等，具有潛在危險(xiǎn)性，可能引起實(shí)驗(yàn)室感染；檢驗(yàn)科微生物室還進(jìn)行一定數(shù)量的各種條件致病性細(xì)菌及真菌的分離培養(yǎng)工作，工作過程存在病原微生物對實(shí)驗(yàn)人員、環(huán)境污染的風(fēng)險(xiǎn)；除之以外實(shí)驗(yàn)室還存在觸電、火災(zāi)、化學(xué)品腐蝕、偷盜等危險(xiǎn)。（2）工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。（4）垃圾處理：每天至少清理垃圾一次。具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線以下。（4）破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。（6）平衡：離心時(shí)應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。（6）無菌物品如棉球需每天更換，開啟后使用不得超過24小時(shí)。（2）工作人員要戴口罩、手套進(jìn)行操作。當(dāng)估計(jì)會(huì)出現(xiàn)微生物和危險(xiǎn)物濺出時(shí)要戴好眼罩或面罩。（10）微生物、PCR實(shí)驗(yàn)室要設(shè)置紗窗、擋鼠板。1． 病原學(xué)1．1 HIV是單鏈RNA病毒，屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒屬，包括HIV1型和HIV2型，兩者均能引起AIDS。2． 流行病學(xué)2．1 傳染源：病人和無癥狀病毒攜帶者是主要的傳染源，前者的傳染性最強(qiáng)，后者在流行病學(xué)上意義更大。HIV的主要傳播途徑就是血液傳播，在進(jìn)行采樣和檢測等過程中，都可能接觸到血液，因此對于未知樣品的檢測具有潛在危險(xiǎn)性；而對于直接接觸HIV感染者或艾滋病病人血液和體液時(shí)，實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)性較高，更應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。5．1．3 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿隔離衣，戴手套。護(hù)送樣品的人應(yīng)明確接收地點(diǎn)和接收人，實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人或其指定的人員應(yīng)及時(shí)確認(rèn)樣品已送達(dá)指定的實(shí)驗(yàn)室，被轉(zhuǎn)入安全位置并得到妥善處理。結(jié)核病可由呼吸道、消化道、皮膚等途徑感染，但其主要傳播途徑是以空氣為傳播因子的呼吸道傳染，而排菌的肺結(jié)核病人傳染性更大，是傳播感染的主要傳染源。實(shí)驗(yàn)室感染的原因及預(yù)防（一）技術(shù)操作可能導(dǎo)致的感染及其預(yù)防措施。8. 搬運(yùn)：室內(nèi)移動(dòng)要避免滑落，移出室外要有堅(jiān)實(shí)密閉的外包裝。因此，首先要對實(shí)驗(yàn)室中生物危險(xiǎn)物產(chǎn)生的途徑和存在的地點(diǎn)有充分的認(rèn)識(shí)，以便明確生物安全防護(hù)的環(huán)節(jié)。 用火焰燒灼接種環(huán)。安全防護(hù) (一) 嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程，任何時(shí)侯都要警惕分枝桿菌氣溶膠的產(chǎn)生。 (七) 任何試驗(yàn)的開始和結(jié)束后，操作人員要用70%酒精浸泡雙手或仔細(xì)擦后，用清潔劑或清水洗凈。 (五) 使用接種環(huán)進(jìn)行操作時(shí)，接種環(huán)應(yīng)在工作燈的內(nèi)焰中燃燒，以避免菌液或菌塊飛濺。 (十三)操作致病性微生物時(shí)，實(shí)驗(yàn)室入口處應(yīng)貼有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，并顯示以下信息：有關(guān)病原、生物安全級別、免疫接種要求、研究人員姓名、電話號碼、在實(shí)驗(yàn)室中必須佩帶的個(gè)人防護(hù)設(shè)施、出實(shí)驗(yàn)室所要求的程序。如可產(chǎn)生含生物因子的氣溶膠，應(yīng)在適當(dāng)?shù)纳锇踩裰胁僮鳌? (三) 實(shí)驗(yàn)用的試管、吸管、注射器，須裝在加蓋不漏的容器內(nèi)，經(jīng)高壓滅菌后取出。 (七) 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)未經(jīng)消毒的污水，禁止直接排入公共排水系統(tǒng)，更不允許混入居民生活垃圾。 4. 使用低濃度的消毒劑和紫外燈進(jìn)行短時(shí)間、長距離的照射。【流行病學(xué)】　　病人與帶菌者是霍亂的傳染源。實(shí)驗(yàn)感染霍亂弧菌的志愿者，對第二次感染的具高度抵抗力，其時(shí)間至少可維持3年。1. 接種：應(yīng)使用無彈力的鉑絲接種環(huán)，結(jié)核菌接種后接種環(huán)火焰滅菌易崩散，酒精燈燒灼時(shí)要特別注意。（二）技術(shù)保障1. 雙人原則，不允許單人操作2類病原。 (三) 進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)避免攜帶非必需物品?！景踩Ｕ稀? (一) 首先各級實(shí)驗(yàn)室應(yīng)按等級要求完善實(shí)驗(yàn)設(shè)施，如簡易安全柜內(nèi)的抽氣排風(fēng)功能、紫外燈消毒功能，生物安全柜維護(hù)與除菌濾膜定期更換等。 (九) 進(jìn)行毒菌操作過程中，不要穿戴巳經(jīng)污染的防護(hù)性手套觸摸門柄、儀器或毒菌區(qū)以外區(qū)域，避免由于粗心擴(kuò)大污染范圍。 （十六）實(shí)驗(yàn)室所用任何個(gè)人防護(hù)裝備應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。在實(shí)驗(yàn)室的特殊區(qū)域（例如有防靜電要求的區(qū)域）或BSL3和BSL4實(shí)驗(yàn)室要求使用專用鞋（例如一次性或橡膠靴子）。在去污染或最終處置之前，應(yīng)存放在指定的安全地方，通常在實(shí)驗(yàn)室區(qū)內(nèi)。(四) 如果發(fā)生氣溶膠污染或大面積污染，應(yīng)立即停止實(shí)驗(yàn)并關(guān)閉實(shí)驗(yàn)室，對污染區(qū)域進(jìn)行紫外燈照射消毒過夜；第二天對污染區(qū)進(jìn)行24小時(shí)封閉空氣熏蒸消毒（乙醛消毒法﹕5ml乙醛＋2g高錳酸鉀/m3空間）。這是一種急性呼吸道傳染病，它具有突然暴發(fā)、迅速蔓延、波及面廣的特點(diǎn)。人群普遍易感，病后免疫時(shí)間短，而流感病毒變異性大，但型間無交叉免疫，所以人在一生中可多次患流感。流感是一自限性疾病，可使用抗流感病毒藥物和對癥治療來減輕癥狀。操作具有高致病性的甲性H5和H7兩亞型毒株必須在P3實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行操作。 梅毒螺旋體(Treponema palidum)1905年由法國科學(xué)家Schaudinn 與Hoffmanu發(fā)現(xiàn)并報(bào)告的。在缺氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天，在潮濕的衣服上也能存活數(shù)小時(shí)，在血庫中一般能存活24小時(shí)。微生物學(xué)檢查　?。ㄒ唬z查螺旋體　　采取初期及二期梅毒硬性下疳、梅毒疹的滲出物等，用暗視野或墨汁顯影，如查見有運(yùn)動(dòng)活潑的密螺旋體即可診斷。 （2）梅毒螺旋體制運(yùn)試驗(yàn)（TPI）：用來檢測血清中是否存在抑制螺旋體活動(dòng)的特異性抗體。⑷ 離開實(shí)驗(yàn)室前必須脫去隔離衣并洗手。⑵生物安全柜工作臺(tái)面和儀器表面：70%乙醇。這一結(jié)構(gòu)與真核mRNA非常相似，也是其基因組RNA自身可以發(fā)揮翻譯模板作用的重要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，而省去了RNA－DNA－RNA的轉(zhuǎn)錄過程。 冠狀病毒的流行病學(xué)　　冠狀病毒感染在世界各地極為普遍。目前人類冠狀病毒還沒有合適的可作研究用的動(dòng)物模型（人類疾病的動(dòng)物模型（animal model of human disease）是指各種醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中建立的具有人類疾病模擬表現(xiàn)的動(dòng)物。⑴嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)室使用和安全操作技術(shù)規(guī)程及各個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的操作技術(shù)規(guī)程操作。幼豬是乙腦病毒的主要傳染源和中間宿主，蚊子是乙腦病毒的傳播媒介。乙腦目前尚無特效治療方法。在培養(yǎng)上清中含有傳染性病毒，胞漿內(nèi)胞膜上可檢出特異性抗原?！　?三)對理化因素的抵抗力　　乙腦病毒對熱抵抗力弱，56℃30分鐘滅活，故應(yīng)在70℃條件下保存毒株。病毒每年或通過候鳥的遷棲而傳入，或病毒在流行區(qū)存活過冬。臨床上表現(xiàn)為高燒、意識(shí)障礙、抽搐、顱內(nèi)壓升高以及腦膜刺激癥。因此本病多見于10歲以下的兒童，但近些年來乙腦發(fā)病年齡有增高趨勢，值得重視。檢測血清標(biāo)本中的HI抗體，多采用2ME—HI法。疫苗接種對象是10歲以下兒童和來自非疫區(qū)的軍民。森腦病毒形態(tài)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性及抵抗力似乙腦病毒，但嗜神經(jīng)性較強(qiáng)，接種成年小白鼠腹腔、地鼠或豚鼠腦內(nèi)，易發(fā)生腦炎致死。居住在森林疫區(qū)的發(fā)生腦炎，出現(xiàn)肌肉麻痹、萎縮、昏迷致死，少數(shù)痊愈者也常遺留肌肉麻痹。檢驗(yàn)科質(zhì)量管理體系文件第九章 淋病奈瑟氏菌的生物危害評估報(bào)告　淋病的病原體即奈瑟菌，是1879年由Neisseria首次分離出的淋病雙球菌，因此淋病雙球菌又稱為奈瑟氏球菌(Neisseria gonorrhoeas)。少數(shù)病例有微熱及疲乏癥狀。新生兒眼炎（淋病性結(jié)膜炎，gonococcal ophthalmia）新生兒自孕婦陰道感染，出生后2~3天出現(xiàn)癥狀，眼瞼水腫、發(fā)紅，有膿性分泌物，一旦延誤治療，則角膜呈蒸汽狀，可能穿透角膜，導(dǎo)臻失明。新生兒經(jīng)過患淋病母親的產(chǎn)道時(shí)，眼部也可引起新生兒淋菌性眼炎，妊娠期婦女淋病患者可引起羊膜腔內(nèi)感染，包括胎兒感染。淋球菌內(nèi)毒素及淋菌表面外膜產(chǎn)生的脂多糖與補(bǔ)體結(jié)合產(chǎn)生一種化學(xué)毒素，能誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞聚集和吞噬引起局部急性炎癥，出現(xiàn)充血、水腫、化膿和疼痛。　?。ǘ┡囵B(yǎng)檢查：　　淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證，培養(yǎng)法對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽性就可確診，在基因診斷問世以前，培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。但目前在男女二性標(biāo)本的敏感不高，特異性差，加之實(shí)驗(yàn)人員的判斷水平，故該實(shí)驗(yàn)尚不能推薦用來診斷淋球菌感染。國內(nèi)采用巧克力瓊脂或血瓊脂培養(yǎng)基，均含有抗生素，可選擇地抑制許多其他細(xì)菌生長。　　三、實(shí)驗(yàn)室檢查　　　（一）涂片檢查：　　取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。目前，我國以暗娼為主要傳染源。二、傳染方式　　通過性接觸傳染：主要是通過性交或其他性行為傳染?！　∨粤懿　∨粤懿“虻懒懿〖吧车懒懿蓚€(gè)方面，女性患者由于尿道短，故泌尿道癥狀往往不明顯，而常以白帶增多，下腹痛等生殖道癥狀為主。它是嗜二氧化碳的需氧菌，革蘭染色陰性，最適宜在潮濕，溫度為35℃，%二氧化碳的環(huán)境中生長。病愈后皆產(chǎn)生持久的牢固免疫力。也能凝集鵝和雛雞的紅細(xì)胞?！　》牢脺缥檬穷A(yù)防本病的有效措施?！　?抗體存在于lgG、 lgM中，出現(xiàn)早，維持久。常規(guī)血清學(xué)試驗(yàn)，(HCF、NT)需取雙份血清，同時(shí)做對比試驗(yàn)，當(dāng)恢復(fù)期血清抗體滴度比急性期≥ 4倍時(shí)，有輔助診斷意義，可用于臨床回顧性診斷?！　?二)免疫性　　人受乙腦病毒感染后，大多數(shù)為隱性感染及部分頓挫感染，僅少數(shù)發(fā)生腦炎(%)，這與病毒的毒力，侵入機(jī)體內(nèi)數(shù)量及感染者的免疫力有關(guān)。實(shí)驗(yàn)表明，自然界中蚊與蝙蝠息息相關(guān)，蚊將乙腦病毒傳給蝙蝠，受染蝙蝠在10℃，不產(chǎn)生病毒血癥，可持續(xù)存在達(dá)3個(gè)月之外，當(dāng)蝙蝠返回室溫環(huán)境3天后，出現(xiàn)病毒血癥，構(gòu)成蚊—蝙蝠—蚊的循環(huán)；③冷血脊椎動(dòng)物為冬季貯存宿主(如蛇、蛙、蜥蜴等)，可分離出病毒。乙醚、1：1000去氧膽酸鈉以及常用消毒劑均可滅活病毒?！　?二)抗原特性　　乙腦病毒抗原性穩(wěn)定，在同一地區(qū)不同年代分離的毒株之間未發(fā)現(xiàn)明顯的抗原變異。　　本病毒首先(1953年)在日本從患者腦組織中分離獲得，因此稱日本腦炎病毒(Japanese encephalitis virus ,JEV)，所致疾病在日本稱日本乙型腦炎(JBE)。主要癥狀為高熱、頭痛、嘔吐、昏睡、痙攣等。采用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的口罩、防護(hù)服等個(gè)人防護(hù)用品，⑶強(qiáng)化離心、移液等環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)操作。增殖病毒也要用上述材料，亦很困難。 　　冠狀病毒引起的人類疾病主要是呼吸系統(tǒng)感染（包括嚴(yán)重急性呼吸綜合征，SARS）。重組后，RNA序列發(fā)生了變化，由此核酸編碼的氨基酸序列也變了，氨基酸構(gòu)成的蛋白質(zhì)隨之發(fā)生變化，使其抗原性發(fā)生了變化。⑷污染的臺(tái)面和器具：40%甲醛水溶液，也可