【正文】 應定期運走。在從事可能出現(xiàn)漏出的工作時可穿一次性防水鞋套。 (十五)實驗室主任保證實驗及其輔助人員接受適當?shù)呐嘤?，包括和工作有關(guān)的可能存在的風險、防止暴露的必要措施和暴露評估程序。 (八) 菌株庫要設(shè)專人管理，并按照國家微生物菌毒種管理辦法執(zhí)行。(十) 實驗室內(nèi)任何微生物的樣本，廢棄物都必須經(jīng)高溫高壓滅菌后，方可按一般垃圾處理。完成實驗工作離開實驗室，要關(guān)好門窗。 溢出的分枝桿菌懸浮液。 收集的結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌菌株等。3. 培訓考核上崗，掌握相關(guān)技術(shù)操作要領(lǐng)，熟悉規(guī)章制度，適應工作環(huán)境。3. 研磨：最好使用組織研磨器，乳缽易產(chǎn)生氣溶膠。飛沬核（droplet nuclei）＜ 10μm時可被吸人呼吸道，健康人可因吸入患者咳嗽、打噴嚏時噴出的帶菌飛沫而受感染。5．3．2 生物安全柜工作臺面和儀器表面：70%乙醇。5．1．5 嚴禁在艾滋病檢測實驗室內(nèi)進食、飲水、吸煙和化妝。應該在P3實驗室內(nèi)進行操作，同時嚴格做好個人防護工作。2．3 人群易感性：各個年齡均可感染，但同性戀和性亂交者，靜脈毒癮者，血友病患者，接受血、血制品或器官移植者，父母是HIV感染者的兒童，受感染檢驗科質(zhì)量管理體系文件的危險性比較大，屬高危人群，發(fā)病年齡主要為40歲以下的青狀年。1．2 HIV的抵抗力：HIV對外界抵抗力較弱，對熱敏感，56℃30分鐘能滅活。五、評估結(jié)論本次評估本實驗室共19項可能潛在危險的實驗活動，在實驗操作實驗施過程中在無控制措施情況下可能產(chǎn)生的高危害度5項，中度14項，低度0項；對危害發(fā)生的可能性分析，實驗危害較大可能發(fā)生的有0項，可能發(fā)生5項，較少可能發(fā)生14項；這些危害造成高度嚴重后果的5項，后果嚴重性中度的14項，后果嚴重性低度的0項。（5）實驗室內(nèi)的各種標本、菌種、培養(yǎng)基和其它廢棄物在運出實驗室前必須滅活（高壓、浸泡），需運出實驗室滅活的物品必須放在專用的密閉容器中。（5）實驗中使用的吸頭、一次性塑料杯用后要用1000mg/L“84”消毒液浸泡。（2）實驗中使后的比色盤，反應杯等廢棄物應當收集在封閉的容器內(nèi)，集中處置。（3）工作人員必須穿工作服，戴好口罩、帽子、和手套。15. 使用離心機的危害評估及防護感染途徑危害評估感染途徑危害評估感染途徑危害評估皮膚極少粘膜（眼結(jié)膜）可能呼吸道可能消化道（經(jīng)手口）極少經(jīng)血（針刺傷、切割傷）極少經(jīng)血（蟲媒介）極少（1）氣溶膠：離心過程中應控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。安全門必須保持暢通，不得堵塞。（7）個人物品：實驗工作區(qū)不得存放個人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運動服、預包裝的食品和藥品等。在處理濺溢的樣品或嚴重污染的工作面時，應戴上手套和其它個人防護裝備、使用相應合適的清潔劑清除所有的濺溢物。銳利物品應立即放置在專用銳器盒內(nèi)，在完全裝滿之前或48小時之內(nèi)更換。頭發(fā)不得垂肩，應與離心機、切片機等正在運轉(zhuǎn)的器械保持一定距離8. 實驗中胡須的風險評估及防護蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項（7）的規(guī)定。當工作中有危險物噴濺到身上的可能時，應使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。二、實驗人員和實驗室安全防護的一般要求（1）實驗室工作區(qū)內(nèi)絕對禁止吸煙；（2）點燃的香煙是易燃液體的潛在火種；（3）香煙、雪茄或煙斗都是傳染細菌和接觸毒物的途徑。生物源危害主要是由各種檢驗標本中的微生物，尤其是病原微生物引起的，包括細菌、病毒、寄生蟲等，具有潛在危險性，可能引起實驗室感染；檢驗科微生物室還進行一定數(shù)量的各種條件致病性細菌及真菌的分離培養(yǎng)工作，工作過程存在病原微生物對實驗人員、環(huán)境污染的風險；除之以外實驗室還存在觸電、火災、化學品腐蝕、偷盜等危險。（2）工作人員在實驗室的危險區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護目鏡或面罩。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。謹慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計算機終端或其它設(shè)備，應該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。（4）垃圾處理：每天至少清理垃圾一次。具危險性的液體如酸或堿性液體應放在視平線以下。（4）破裂的玻璃器具和玻璃碎片應丟棄在有專門標記的、單獨的、不易刺破的容器里。（6）平衡：離心時應保持合適的平衡，以保證離心的順利進行。（6）無菌物品如棉球需每天更換，開啟后使用不得超過24小時。（2）工作人員要戴口罩、手套進行操作。當估計會出現(xiàn)微生物和危險物濺出時要戴好眼罩或面罩。（10）微生物、PCR實驗室要設(shè)置紗窗、擋鼠板。1． 病原學1．1 HIV是單鏈RNA病毒，屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒屬，包括HIV1型和HIV2型，兩者均能引起AIDS。2． 流行病學2．1 傳染源：病人和無癥狀病毒攜帶者是主要的傳染源，前者的傳染性最強，后者在流行病學上意義更大。HIV的主要傳播途徑就是血液傳播，在進行采樣和檢測等過程中，都可能接觸到血液，因此對于未知樣品的檢測具有潛在危險性；而對于直接接觸HIV感染者或艾滋病病人血液和體液時，實驗危險性較高，更應注意個人防護。5．1．3 進入實驗室應穿隔離衣，戴手套。護送樣品的人應明確接收地點和接收人，實驗室負責人或其指定的人員應及時確認樣品已送達指定的實驗室，被轉(zhuǎn)入安全位置并得到妥善處理。結(jié)核病可由呼吸道、消化道、皮膚等途徑感染，但其主要傳播途徑是以空氣為傳播因子的呼吸道傳染，而排菌的肺結(jié)核病人傳染性更大，是傳播感染的主要傳染源。實驗室感染的原因及預防（一）技術(shù)操作可能導致的感染及其預防措施。8. 搬運：室內(nèi)移動要避免滑落，移出室外要有堅實密閉的外包裝。因此，首先要對實驗室中生物危險物產(chǎn)生的途徑和存在的地點有充分的認識，以便明確生物安全防護的環(huán)節(jié)。 用火焰燒灼接種環(huán)。安全防護 (一) 嚴格遵守實驗室安全操作規(guī)程，任何時侯都要警惕分枝桿菌氣溶膠的產(chǎn)生。 (七) 任何試驗的開始和結(jié)束后，操作人員要用70%酒精浸泡雙手或仔細擦后，用清潔劑或清水洗凈。 (五) 使用接種環(huán)進行操作時，接種環(huán)應在工作燈的內(nèi)焰中燃燒，以避免菌液或菌塊飛濺。 (十三)操作致病性微生物時，實驗室入口處應貼有生物危險標志，并顯示以下信息：有關(guān)病原、生物安全級別、免疫接種要求、研究人員姓名、電話號碼、在實驗室中必須佩帶的個人防護設(shè)施、出實驗室所要求的程序。如可產(chǎn)生含生物因子的氣溶膠，應在適當?shù)纳锇踩裰胁僮鳌? (三) 實驗用的試管、吸管、注射器，須裝在加蓋不漏的容器內(nèi)，經(jīng)高壓滅菌后取出。 (七) 實驗室內(nèi)未經(jīng)消毒的污水，禁止直接排入公共排水系統(tǒng)，更不允許混入居民生活垃圾。 4. 使用低濃度的消毒劑和紫外燈進行短時間、長距離的照射。【流行病學】　　病人與帶菌者是霍亂的傳染源。實驗感染霍亂弧菌的志愿者，對第二次感染的具高度抵抗力，其時間至少可維持3年。1. 接種：應使用無彈力的鉑絲接種環(huán)，結(jié)核菌接種后接種環(huán)火焰滅菌易崩散，酒精燈燒灼時要特別注意。（二）技術(shù)保障1. 雙人原則，不允許單人操作2類病原。 (三) 進入實驗室應避免攜帶非必需物品?！景踩Ｕ稀? (一) 首先各級實驗室應按等級要求完善實驗設(shè)施，如簡易安全柜內(nèi)的抽氣排風功能、紫外燈消毒功能，生物安全柜維護與除菌濾膜定期更換等。 (九) 進行毒菌操作過程中，不要穿戴巳經(jīng)污染的防護性手套觸摸門柄、儀器或毒菌區(qū)以外區(qū)域，避免由于粗心擴大污染范圍。 （十六）實驗室所用任何個人防護裝備應符合國家有關(guān)標準的要求。在實驗室的特殊區(qū)域（例如有防靜電要求的區(qū)域）或BSL3和BSL4實驗室要求使用專用鞋（例如一次性或橡膠靴子）。在去污染或最終處置之前，應存放在指定的安全地方，通常在實驗室區(qū)內(nèi)。(四) 如果發(fā)生氣溶膠污染或大面積污染，應立即停止實驗并關(guān)閉實驗室，對污染區(qū)域進行紫外燈照射消毒過夜；第二天對污染區(qū)進行24小時封閉空氣熏蒸消毒（乙醛消毒法﹕5ml乙醛＋2g高錳酸鉀/m3空間）。這是一種急性呼吸道傳染病，它具有突然暴發(fā)、迅速蔓延、波及面廣的特點。人群普遍易感，病后免疫時間短，而流感病毒變異性大，但型間無交叉免疫，所以人在一生中可多次患流感。流感是一自限性疾病，可使用抗流感病毒藥物和對癥治療來減輕癥狀。操作具有高致病性的甲性H5和H7兩亞型毒株必須在P3實驗室內(nèi)進行操作。 梅毒螺旋體(Treponema palidum)1905年由法國科學家Schaudinn 與Hoffmanu發(fā)現(xiàn)并報告的。在缺氧的環(huán)境下它能生存數(shù)天，在潮濕的衣服上也能存活數(shù)小時，在血庫中一般能存活24小時。微生物學檢查　?。ㄒ唬z查螺旋體　　采取初期及二期梅毒硬性下疳、梅毒疹的滲出物等，用暗視野或墨汁顯影，如查見有運動活潑的密螺旋體即可診斷。 （2）梅毒螺旋體制運試驗（TPI）：用來檢測血清中是否存在抑制螺旋體活動的特異性抗體。⑷ 離開實驗室前必須脫去隔離衣并洗手。⑵生物安全柜工作臺面和儀器表面：70%乙醇。這一結(jié)構(gòu)與真核mRNA非常相似，也是其基因組RNA自身可以發(fā)揮翻譯模板作用的重要結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，而省去了RNA－DNA－RNA的轉(zhuǎn)錄過程。 冠狀病毒的流行病學　　冠狀病毒感染在世界各地極為普遍。目前人類冠狀病毒還沒有合適的可作研究用的動物模型（人類疾病的動物模型（animal model of human disease）是指各種醫(yī)學科學研究中建立的具有人類疾病模擬表現(xiàn)的動物。⑴嚴格按實驗室使用和安全操作技術(shù)規(guī)程及各個實驗項目的操作技術(shù)規(guī)程操作。幼豬是乙腦病毒的主要傳染源和中間宿主，蚊子是乙腦病毒的傳播媒介。乙腦目前尚無特效治療方法。在培養(yǎng)上清中含有傳染性病毒，胞漿內(nèi)胞膜上可檢出特異性抗原?！　?三)對理化因素的抵抗力　　乙腦病毒對熱抵抗力弱，56℃30分鐘滅活，故應在70℃條件下保存毒株。病毒每年或通過候鳥的遷棲而傳入，或病毒在流行區(qū)存活過冬。臨床上表現(xiàn)為高燒、意識障礙、抽搐、顱內(nèi)壓升高以及腦膜刺激癥。因此本病多見于10歲以下的兒童，但近些年來乙腦發(fā)病年齡有增高趨勢，值得重視。檢測血清標本中的HI抗體，多采用2ME—HI法。疫苗接種對象是10歲以下兒童和來自非疫區(qū)的軍民。森腦病毒形態(tài)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)特性及抵抗力似乙腦病毒，但嗜神經(jīng)性較強，接種成年小白鼠腹腔、地鼠或豚鼠腦內(nèi)，易發(fā)生腦炎致死。居住在森林疫區(qū)的發(fā)生腦炎，出現(xiàn)肌肉麻痹、萎縮、昏迷致死，少數(shù)痊愈者也常遺留肌肉麻痹。檢驗科質(zhì)量管理體系文件第九章 淋病奈瑟氏菌的生物危害評估報告　淋病的病原體即奈瑟菌，是1879年由Neisseria首次分離出的淋病雙球菌，因此淋病雙球菌又稱為奈瑟氏球菌(Neisseria gonorrhoeas)。少數(shù)病例有微熱及疲乏癥狀。新生兒眼炎（淋病性結(jié)膜炎，gonococcal ophthalmia）新生兒自孕婦陰道感染，出生后2~3天出現(xiàn)癥狀，眼瞼水腫、發(fā)紅，有膿性分泌物，一旦延誤治療，則角膜呈蒸汽狀，可能穿透角膜，導臻失明。新生兒經(jīng)過患淋病母親的產(chǎn)道時，眼部也可引起新生兒淋菌性眼炎，妊娠期婦女淋病患者可引起羊膜腔內(nèi)感染，包括胎兒感染。淋球菌內(nèi)毒素及淋菌表面外膜產(chǎn)生的脂多糖與補體結(jié)合產(chǎn)生一種化學毒素，能誘導中性粒細胞聚集和吞噬引起局部急性炎癥，出現(xiàn)充血、水腫、化膿和疼痛?！　。ǘ┡囵B(yǎng)檢查：　　淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證，培養(yǎng)法對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽性就可確診，在基因診斷問世以前，培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。但目前在男女二性標本的敏感不高，特異性差，加之實驗人員的判斷水平，故該實驗尚不能推薦用來診斷淋球菌感染。國內(nèi)采用巧克力瓊脂或血瓊脂培養(yǎng)基，均含有抗生素，可選擇地抑制許多其他細菌生長。　　三、實驗室檢查　　?。ㄒ唬┩科瑱z查：　　取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。目前，我國以暗娼為主要傳染源。二、傳染方式　　通過性接觸傳染：主要是通過性交或其他性行為傳染?！　∨粤懿　∨粤懿“虻懒懿〖吧车懒懿蓚€方面，女性患者由于尿道短，故泌尿道癥狀往往不明顯，而常以白帶增多，下腹痛等生殖道癥狀為主。它是嗜二氧化碳的需氧菌，革蘭染色陰性，最適宜在潮濕，溫度為35℃，%二氧化碳的環(huán)境中生長。病愈后皆產(chǎn)生持久的牢固免疫力。也能凝集鵝和雛雞的紅細胞?！　》牢脺缥檬穷A防本病的有效措施?！　?抗體存在于lgG、 lgM中，出現(xiàn)早，維持久。常規(guī)血清學試驗，(HCF、NT)需取雙份血清，同時做對比試驗，當恢復期血清抗體滴度比急性期≥ 4倍時，有輔助診斷意義，可用于臨床回顧性診斷?！　?二)免疫性　　人受乙腦病毒感染后，大多數(shù)為隱性感染及部分頓挫感染，僅少數(shù)發(fā)生腦炎(%)，這與病毒的毒力，侵入機體內(nèi)數(shù)量及感染者的免疫力有關(guān)。實驗表明，自然界中蚊與蝙蝠息息相關(guān)，蚊將乙腦病毒傳給蝙蝠，受染蝙蝠在10℃，不產(chǎn)生病毒血癥，可持續(xù)存在達3個月之外，當蝙蝠返回室溫環(huán)境3天后，出現(xiàn)病毒血癥，構(gòu)成蚊—蝙蝠—蚊的循環(huán)；③冷血脊椎動物為冬季貯存宿主(如蛇、蛙、蜥蜴等)，可分離出病毒。乙醚、1：1000去氧膽酸鈉以及常用消毒劑均可滅活病毒?！　?二)抗原特性　　乙腦病毒抗原性穩(wěn)定，在同一地區(qū)不同年代分離的毒株之間未發(fā)現(xiàn)明顯的抗原變異。　　本病毒首先(1953年)在日本從患者腦組織中分離獲得，因此稱日本腦炎病毒(Japanese encephalitis virus ,JEV)，所致疾病在日本稱日本乙型腦炎(JBE)。主要癥狀為高熱、頭痛、嘔吐、昏睡、痙攣等。采用符合國家標準的口罩、防護服等個人防護用品，⑶強化離心、移液等環(huán)節(jié)的標準操作。增殖病毒也要用上述材料，亦很困難。 　　冠狀病毒引起的人類疾病主要是呼吸系統(tǒng)感染（包括嚴重急性呼吸綜合征，SARS）。重組后，RNA序列發(fā)生了變化，由此核酸編碼的氨基酸序列也變了，氨基酸構(gòu)成的蛋白質(zhì)隨之發(fā)生變化，使其抗原性發(fā)生了變化。⑷污染的臺面和器具：40%甲醛水溶液，也可