[臨床醫(yī)學(xué)]20xx版糖尿病(存儲版)
【正文】 4 雙峰 50/50(50% NPH 50%RI) 1824 雙峰 70/30(70%NPH 30%RI) 預(yù)混胰島素 2024 無明顯峰值 長效胰島素 1824 610 中效胰島素 (NPH) 68 23 短效胰島素 (RI) 46 超短效胰島素 (IA)類似物 持續(xù)時間 (h) 峰值時間 (h) 起效時間 (h) 胰島素 制劑 胰島素 —— 給藥方法 ? 注射劑 ? 胰島素筆 ? 噴射式注射器 ? 吸入胰島素 ? 胰島素泵 胰島素 —— 使用原則 、用法個體化 胰島素 —— 不良反應(yīng) 1)低血糖 (用量大、未進食、運動、肝腎功能不全 ) 2)注射部位皮下脂肪萎縮 3)過敏反應(yīng) (極少 )： 皮膚瘙癢、蕁麻疹、過敏性休克 4)胰島素性水腫 ： 胰島素促進腎小管回收鈉 5)屈光失常 6)胰島素抵抗 ： 在沒有急性并發(fā)癥的情況下，每日胰島素用量超過 200u，且超過48h血糖控制仍不滿意，表示對胰島素抵抗。 肥胖或超重糖尿病患者的一線治療藥物。 格列吡嗪 作用強度僅次于優(yōu)降糖 ，有利于糾正脂質(zhì)代謝紊亂 格列齊特 降糖作用較溫和，改善異常血液流變學(xué) 格列喹酮 劑量范圍大，不易引起低血糖，較為安全，適用于老年 糖尿病，糖尿病伴輕、中度腎功能減退者。U/mL) Glucose (mg/dL) 胰島素生理 分泌模式 800 6am 時 間 10am 2pm 6pm 10pm 2am 6am 700 600 500 400 300 200 100 健康對照 (n=14) 2型糖尿病患者(n=16) Polonsky KS et. al N. Engl. J. Med. 1988 胰 島 素 分 泌 速 率(pmol/min) 胰島素治療 — 適應(yīng)癥 – 1型糖尿病 – 糖尿病急性代謝紊亂 – 合并嚴重感染，應(yīng)急狀態(tài)，嚴重慢性并發(fā)癥 – 圍手術(shù)期 – 妊娠和分娩 – 2型糖尿病口服降糖藥療效不佳 – 繼發(fā)性糖尿病 胰島素 分類 ?來源分 : ? 動物胰島素 ?人胰島素 ?作用時間分 : ?超短效胰島素 ?短效胰島素（ RI） ?中效胰島素（ NPH） ?長效胰島素 ?預(yù)混胰島素 超短效胰島素 ? Aspart諾和銳 ； Lispro優(yōu)泌樂 ?起效時間 1520min， ?作用高峰 ， ?持續(xù)時間約 35h ?吸收迅速、達峰時間短、更符合胰島素分泌生理模型；給藥時間靈活，可餐前或餐后立即給藥
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