南京新醫(yī)專家解析_女性不孕癥的致病因素(存儲版)
【正文】 溫(BBT)： (二)陰道脫落細(xì)胞； (三)宮頸粘液： 月經(jīng)后半期宮頸粘液仍為羊齒植物狀結(jié)晶，無橢圓體，為無排卵： (四)子宮內(nèi)膜檢查； (五)血性激素測定： (六)尿排卵試條自我監(jiān)測： (七)超聲卵泡監(jiān)測： (八)腹腔鏡。 黃體功能不足包括黃體期缺陷和黃體期縮短，可引起分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育不良而致孕卵不易著床，或雖著床而早期流產(chǎn)。此種現(xiàn)象也可出現(xiàn)于用溴隱亭、HMG加HCG或GnRH脈沖式給藥時，故用藥后黃體功能缺陷必須留意觀察，加以防治。腎虛肝郁型、腎虛痰濕型、氣血兩虛型、肝郁血瘀型，治療重在補腎養(yǎng)血、疏肝解郁，亦可用中藥人工周期法。外陰炎的臨床表現(xiàn)： 急性期可見外陰腫脹、充血、糜爛，有時形成潰瘍或成片的濕疹。注意了解患者的衛(wèi)生習(xí)慣。肝經(jīng)濕熱型：除見有陰部瘙癢、腫痛，甚至坐臥不安主癥外，外陰可有充血、灼熱或糜爛潰瘍，以及帶下量多，色黃質(zhì)稠，有臭穢，煩躁易怒，口干口苦，便秘，舌苔黃膩等癥狀。刺激性陰道炎指因?qū)Ω鞣N香皂、香粉、含香料衛(wèi)生紙、避孕套，避孕環(huán)等所含的一些化學(xué)物敏感，而導(dǎo)致陰道發(fā)炎。二、肝膽濕熱型： 白帶量多，如豆渣樣，質(zhì)稠有腥臭味，心煩易怒，口苦而干，胸脅脹痛，大便秘結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)等，治宜清利肝膽，祛濕止癢。 心情保持愉快 保持心情愉快也是一種增強免疫力的好方法，另外平常的生活作息也要正常，這樣才能讓免疫系統(tǒng)正常運作。宮頸糜爛的臨床表現(xiàn)： 主要癥狀是白帶增多。如為宮頸糜爛或息肉，可有接觸性出血。盆腔炎的概述： 女性盆腔范圍包括生殖器官(子宮、輸卵管、卵巢)，盆腔腹膜和子宮周圍的結(jié)締組織，在此處發(fā)生的炎癥統(tǒng)稱為盆腔炎。有時有泌尿道受壓或受刺激的癥狀，如排尿困難、尿頻、尿痛等。這樣，使卵子、精子或受精卵的通行發(fā)生障礙，導(dǎo)致不孕。當(dāng)急性炎癥未能徹底治療時可轉(zhuǎn)成慢性，但更多的是由于起病緩慢，病情較輕未引起注意，故而治療不及時，遷延成慢性，這類盆腔炎常常造成女性不孕。 急性盆腔炎臨床表現(xiàn)可因炎癥的輕重與范圍大小而有不同，病人常有高熱、寒顫、頭痛、食欲不振和下腹疼痛。 (3)國際、國內(nèi)醫(yī)療界普遍推崇的針對反復(fù)發(fā)作的中、重度宮頸糜爛的美國BBT自凝刀治療技術(shù)；針對重度宮頸糜爛、宮頸癌前病變的美國高頻電波技術(shù)；針對慢性宮頸糜爛、外陰白斑的海扶聚焦超聲技術(shù)，以及國際先進(jìn)的日本電子數(shù)碼陰道鏡、美國新柏氏TCT宮頸細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)5大全球領(lǐng)先的宮頸疾病“完全診療方案”。 婦科檢查：急性炎癥可見宮頸充血水腫，或糜爛，有膿性分泌物自宮頸管排出，觸動宮頸時可有疼痛感。此外，與性生活過頻、物理或化學(xué)刺激、子宮內(nèi)膜炎、陰道炎亦有一定關(guān)系，臨床以慢性宮頸糜爛較常見，多無急性炎癥過程的表現(xiàn)。 切勿濫用抗生素 使用抗生素一定要經(jīng)過醫(yī)師的同意與處方，因為抗生素雖然可以殺死細(xì)菌，卻會助長霉菌的滋生，所以千萬不要私自濫用抗生素。陰道炎的治療措施： 陰道炎是婦科常見病之一，采用德國藍(lán)氧靜療技術(shù)，治療效果徹底，％。陰道炎大致上可分為三類，即萎縮性陰道炎、刺激性陰道炎和傳染性陰道炎。(二)中藥治療：我院根據(jù)外陰炎病因病機的認(rèn)識，可以將本病分為三種證候類型進(jìn)行辨證論治：脾濕下注型：表現(xiàn)為陰部瘙癢、腫痛，難以自制，搔后流水伴有白帶量多、清稀，食少便溏，舌淡紅、苔白潤，脈沉緩等癥狀。外陰炎的診斷：(一)詳細(xì)詢問病史，分泌物多少、性狀，有無特殊因素。由于外陰與尿道、肛門鄰近，行動時又受兩腿摩擦，故各該部的炎癥均可波及外陰。 黃體功能不足的治療： 黃體功能不足所致不孕癥的治療應(yīng)根據(jù)不同的病因采取不同的治療方案。有人報道，用克羅米芬治療觀察到黃體期缺陷占20％50％。分泌量于排卵后7—8天達(dá)高峰，然后于月經(jīng)前1—2天迅速下降。 (三)卵巢性無排卵 1，先天性卵巢發(fā)育異常：45，X0，47，XXX等 2，Gn不敏感綜合征：有多p泡，卵巢對Gn無反應(yīng)，Gn高。另外，如果長期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內(nèi)膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。 西醫(yī)認(rèn)識： 西醫(yī)認(rèn)為輸卵管卵巢炎的發(fā)生是由月經(jīng)期，流產(chǎn)后的感染，或輸卵管鄰近器官炎癥病變的波及而引起。附件包塊，輸卵管積液改變。可有全身結(jié)核病的表現(xiàn)。 峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎：特點為峽部結(jié)節(jié)性增粗變硬韌，肌層肥厚輸卵管內(nèi)膜腺上皮呈島狀侵入肌層中，是慢性炎癥的一種改變；亦有人認(rèn)為是輸卵管內(nèi)膜異位癥，對病機尚存爭議。后穹窿穿刺術(shù)可抽出少量膿性液。 病理： 急性輸卵管炎病變以內(nèi)膜炎癥為主，如果來自急性盆腔炎則病變廣泛。炎癥易造成輸卵管堵塞、粘連、積水等，防治生殖道感染，對不孕癥至關(guān)重要。如卵巢囊腫等。良性腫瘤極少腹痛，如腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時、瘤體破裂、出血或感染時，可引起腹痛。 治療主法： 益陰扶陽、培元復(fù)腎、溫潤添精、理腎和血、疏肝理氣、舒暢氣機、調(diào)理沖任、平衡陰陽育卵通經(jīng)。60年代后發(fā)現(xiàn)部分卵巢早衰病人中合并有自身免疫病，如愛迪森氏病、Hashimot0甲狀腺炎或類風(fēng)濕病等，其卵巢切片中顯示淋巴細(xì)胞浸潤，周圍血或卵巢組織內(nèi)找到抗卵巢組織、抗內(nèi)卵泡膜細(xì)胞，抗顆粒細(xì)胞、抗卵泡刺激素受體等抗體，因而提出本病30％一50％為自身免疫病一自身卵巢組織的免疫性卵巢炎。腹腔鏡
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