南京新醫(yī)專家解析_女性不孕癥的致病因素-預(yù)覽頁
【正文】 病原微生物：STD的病原體如淋球菌、沙眼衣原體、支原體、病毒類等；非特異性的有球菌類、大腸桿菌，厭氧菌。 (2)侵入性的檢查或治療時(shí)防治感染措施不嚴(yán)格，如在診室進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)、宮頸糜爛治療術(shù)，子宮輸卵管通液術(shù)、置入官內(nèi)節(jié)育器術(shù)等。輸卵管等組織充血滲出，腔內(nèi)膿性滲出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔膿腫：炎癥擴(kuò)散到卵巢，形成輸卵管卵巢炎或膿腫：若輸卵管傘部粘連閉鎖時(shí)可形成輸卵管積膿，多見于慢性炎癥急性發(fā)作。 體征：可有體溫高、脈率加快、下腹部可有緊張或抵抗感、壓痛、反跳痛。 輸助檢查：血中白細(xì)胞增高，中性多核白細(xì)胞增加，血沉快；后穹窿液化驗(yàn)白細(xì)胞多，宮頸管涂片(或培養(yǎng))或PCR技術(shù)檢測(cè)可能查到淋球菌、沙眼衣原體等致病微生物。 病理： 慢性輸卵管炎常伴有卵巢炎，故臨床稱為附件炎。病變致峽部阻塞不孕。 輸卵管積水病機(jī)不太清楚，可能由于慢性感染致傘部粘堵，輸卵管液及炎性滲出液積聚于壺腹部，峽部壁厚腔狹細(xì)，若再有粘連堵塞、則管中積液難排，不易吸收形成膽囊形積液。 臨床表現(xiàn)： 癥狀：可無明顯不適而以原發(fā)或繼發(fā)不孕癥就診。部分患者下腹或附件區(qū)壓痛，可有宮頸糜爛，粘性分泌物多，子宮體常呈后傾粘連固定輕度壓痛，附件區(qū)可能觸到界限不清不活動(dòng)的包塊、形狀不規(guī)整、有壓痛。 4，輸卵管發(fā)育異常：輸卵管發(fā)育異常較少見，也不容易被發(fā)現(xiàn)，常與生殖道發(fā)育異常并存，導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕。本病有急慢性之分，其臨床主要表現(xiàn)急性為高熱(可達(dá)40℃)、寒顫，下腹兩側(cè)劇痛，腹脹，帶下增多，神疲乏力，食欲不振。 輸卵巢炎的診斷應(yīng)根據(jù)病史，了解最近有無分娩或流產(chǎn)或其他進(jìn)宮腔內(nèi)的手術(shù)，或經(jīng)期性交的病史等，再依據(jù)其發(fā)熱、腹痛、帶下增多，月經(jīng)不調(diào)等癥狀，同時(shí)進(jìn)行婦科檢查子宮增大，有壓痛、附件增厚，有包塊、壓痛等體征來確診。而中醫(yī)則采取清熱解毒，活血祛瘀，理氣止痛的藥方。所以對(duì)排卵障礙者應(yīng)給予足夠的重視，進(jìn)行積極的檢查和治療。 2，功能性病變。病因不清，可能與自身免疫障礙或卵巢Gn受體缺乏有關(guān) 3，卵巢早衰：小于40歲閉經(jīng)，F(xiàn)SH及LH大于40U／L，E2小于50p9／ml。 我院在臨床上根據(jù)排卵障礙的不同原因，例如子宮內(nèi)膜異位 癥，“輸卵管阻塞”卵巢炎性包塊及“囊腫”“盆腔炎”“陰道炎”等方面的病因存在。若垂體促使性腺激素及雌激素分泌不足，則卵泡發(fā)育成熟將不會(huì)完善，卵巢雖能排卵，但黃體發(fā)育常影響出黃體功能不足的現(xiàn)象。黃體功能不足約占不孕病因的3％8％。因此，用誘發(fā)排卵藥物不應(yīng)僅觀察其是否能促成排卵，還需注意排卵后的黃體功能是否良好。或體溫上升較慢，下降較早，上升幅度小于0，5度。 黃體功能不全在臨床表現(xiàn)上以腎虛、肝郁為主，或見氣血不足，或兼痰瘀阻滯，分為。 (3)氣血兩虛型治則：益氣養(yǎng)血，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)。外陰炎亦是引起女性不孕的原因之一。糖尿病性外陰炎，外陰皮膚發(fā)紅、變厚，常呈棕色，有抓痕。對(duì)老年患者要注意有無糖尿病病史：對(duì)年輕者注意有無蟯蟲。外陰炎的治療措施：(一)病因治療：首先應(yīng)針對(duì)原因進(jìn)行治療，除去病因，如治療糖尿病、腸道蟯蟲、進(jìn)行痿管修補(bǔ)、治療宮頸糜爛及各種原因的陰道炎。治用健脾除濕止癢之法，可選用完帶方劑。治療用滋陰降火，養(yǎng)血活血之法。更年期雌激素失調(diào)或已切除子宮的女性患的陰道炎，多屬于萎縮性陰道炎。陰道炎的臨床表現(xiàn)：白帶異常是女性內(nèi)生殖器疾病的信號(hào)，陰道炎也可從白帶異常上看出來。 一、脾虛濕熱型： 癥見帶下清稀如水樣，量多色白，綿綿不斷，無特殊氣味，外陰瘙癢灼痛，伴有面色蒼白，神疲乏力，飲食減少，下腹墜脹，口中粘膩，大便稀溏，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩等，治宜健脾燥濕，殺蟲止癢。 另外，如果你覺得自己可能感染了陰道炎，也不要在看醫(yī)生前清洗陰道，以免將陰道中的原蟲或是分泌物清洗掉，這樣會(huì)讓醫(yī)生無法正確判斷你所感染的菌種。 性生活正常單純 許多陰道炎的感染途徑都是通過性行為所傳遞的，如果性伴侶過多，就較難掌控是否感染的情況，所以只要性生活單純，感染特定的陰道炎機(jī)率就會(huì)減少。宮頸糜爛的概述： 宮頸位于陰道和子宮之間，即是內(nèi)生殖器重要的防護(hù)屏障又是生殖生理和生殖內(nèi)分泌功能的重要環(huán)節(jié)。宮頸糜爛是引起女性不孕的原因之一。 輕者可無全身癥狀，當(dāng)炎癥沿子宮骶骨韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí)，可有腰骶部疼痛，下腹部墜脹感及痛經(jīng)等，并于排便、性交時(shí)加重。 慢性宮頸糜爛可見宮頸有不同程度的糜爛，肥大、息肉、腺體囊腫、外翻等表現(xiàn)，或見宮頸口有膿性分泌物，觸診宮頸較硬。 宮頸糜爛的治療： (1)藥物治療： 對(duì)于輕度的宮頸糜爛，采取藥物治療能達(dá)到一定的效果，但處于中重度宮頸糜爛，單純的用藥已經(jīng)很難奏效。 這5大技術(shù)不僅涵蓋了目前國際上最先進(jìn)治療宮頸疾病的方法，也從此終結(jié)了當(dāng)前國內(nèi)宮頸疾病治療技術(shù)單一化和同質(zhì)化的“硬傷”。 盆腔炎是一種較為常見的婦科病，尤其是在一些性生活紊亂、性病泛濫的國家中此病更為多見。有腹膜炎時(shí)，可伴有消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。 盆腔炎的臨床表現(xiàn)： 盆腔炎可由外生殖器的炎癥向上蔓延而來，也可由鄰近器官的炎癥或身體其他部位的感染傳播引起。 慢性盆腔炎多表現(xiàn)為雙側(cè)輸卵管炎，而久之使輸卵管的開口，特別是接受卵子的那一端（稱之為傘端）部分地或全部閉鎖，也可使輸卵管內(nèi)層粘膜因炎癥粘連，使管腔變窄或閉
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