心臟標(biāo)記物(存儲版)
【正文】 作為心力衰竭穩(wěn)定的準(zhǔn)確指標(biāo) BNP對急診心衰的危險分層 ? 325例急診就診的呼吸困難病人，測定 BNP水平，隨訪 6個月 ? 觀察終點(diǎn)：心力衰竭相關(guān)的死亡、因心臟病住院、因心力衰竭急診復(fù)診。 。 347:161167 ? 多中心，前瞻性研究 ? 1586 位病人 ? 744 位病人呼吸困難由 CHF引起 (47 %) ? 72 位病人伴左室功能不全病史，呼吸困難由非心源性原因引起 (5 %) ? 770 位病人無 CHF (49 %) ? BNP在 100 pg/ml時診斷 ? 敏感性是 90 % ? 特異性是 76 % ? 正確率是 % ? BNP在 50 pg/ml以下的陰性預(yù)測價值是 96 % 呼吸困難多國研究 81. 674. 081. 170 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83C o m b i n e dB N P L e v e lC l i n i c a lJ u d g m e n tA c c u r a c y (% )P for BNP vs. Clinical Judgment or Combined vs. Clinical Judgment N = 1538 with ED probability of CHF recorded Circulation. 2020。許多這些新的心臟標(biāo)志物在心肌缺血時會升高，識別那些早期就診 ACS病人可能非常有用 ，但臨床尚未大規(guī)模開展 心力衰竭標(biāo)志物 ?BNP和 NTproBNP的檢測鑒別肺源性或心源性呼吸困難，用于排除心力衰竭 ?心力衰竭病人的危險分層、預(yù)后的判定以及監(jiān)測治療效果 ?新的心力衰竭的標(biāo)志物，如 C型鈉尿肽、內(nèi)皮素1ET高敏 CRP（ hsCRP）、 cardiotrophin1和髓氧化酶 (MPO)等 H2N— — COOH H P L G S P G S A S Y T L R A P R S P K M V Q G S G C F C R K M D R I S S S S G L C C K V L R R H H2N— 1 10 70 76 80 90 100 108 裂解 H2N— — COOH S P K M V Q G S G C F C R K M D R I S S S S G L C C K V L R R H — COOH H P L G S P G S A S Y T L R A P R 1 10 70 76 Pro BNP BNP NTpro BNP Pro BNP (aa 1 – aa 108) BNP (aa 77 – aa 108) NTpro BNP (aa 1 – aa 76) BNP v s NTpro BNP BNP v s NTpro BNP ?活性： ? BNP為活性分子，而NTpro BNP無活性 ? BNP可作為治療藥物 A NPNH 2NC O O H NH2H O O C Ur o d i l a ti nB NPCNPH2NH2NH O O C H O O C A NPNH 2N Se rL e uA r gA r gSe rSe rC y sPh eG l yG l y A r gC y sG l yA r gTyrA s nPh eSe rG l yL e uSe rG i nA l aG l yIIeA r gA s pM e tC O O H SSNH2H O O C T h rA l aPr oA r g Se rL e uA r gA r gTyrA r gPh eSe rA s nC y sG l yL e uG l y Se rG i nA l aG l yIIeA r gA s pM e tA r gG l yG l yPh eC y sSe rSe rSSUr o d i l a ti nB NPCNPSSSSH2NH2NH O O C H O O C Se rPr oLysM e tVa lG i nG l yC y sG l ySe r Ph eG l yL e uSe rLysG l yC y sPh eH i sA r gA r gL e uVa lLysC y sG l yL e uG l y Se rG l yA r g LysM e tA s pIIeSe rSe rSe rC y sG l yL e uG l y Se rM e tSe rG l y
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