重癥患者疼痛管理ppt課件(存儲版)
【正文】 應(yīng)自己疼痛程度之處劃一交叉線。安靜入睡又易被喚醒v定時評估：有競爭性拮抗劑氟馬西尼。33咪唑安定 起效快，持續(xù)短，清醒較快，適用于急性躁動者 注意 持續(xù)緩慢靜脈輸注 長時間用藥會有蓄積和鎮(zhèn)靜效果的延長，腎衰患 者慎用氯羥安定 起效慢，半衰期長，不適用于急性躁動者 優(yōu)點 對血壓、心率、外周阻力、呼吸無明顯影響 缺點 易于在體內(nèi)蓄積，蘇醒慢 是 ICU患者長期鎮(zhèn)靜治療的首選藥34 地西泮 起效快，作用時間短，撤藥后迅速清醒可產(chǎn)生遺忘作用、抗驚厥作用35鎮(zhèn)靜藥物的給予v危重患者 以持續(xù)靜脈輸注為主，先給負(fù)荷量 以經(jīng)腸道、肌注為輔助 間斷注射一般用于負(fù)荷量的給予、短時間鎮(zhèn)靜36鎮(zhèn)靜藥物的依賴性v大劑量使用鎮(zhèn)靜藥物超過一周，可產(chǎn)生藥物依賴性和戒斷 癥狀v苯二氮卓類的戒斷癥狀： 躁動、睡眠障礙、肌肉痙攣、肌陣攣、焦慮、震顫、惡心、嘔吐、出汗、流涕、聲光敏感性增加、感覺異常、譫妄、癲癇發(fā)作v防止戒斷癥狀：有計劃地逐漸減量37（三）護(hù)理措施護(hù)士在疼痛管理的地位v護(hù)士是患者及家屬的教育者和指導(dǎo)者38v責(zé)任心和同情心是護(hù)士應(yīng)具備的基本素質(zhì)v疼痛管理是護(hù)士的一項基本職責(zé)v疼痛管理的質(zhì)量是護(hù)理管理的一項重要內(nèi)容39 準(zhǔn)確評估疼痛程度v 患者的主訴 要主動詢問、耐心傾聽并做好記錄v 選擇合適的疼痛評估量表 將疼痛程度精確化、統(tǒng)一化 對呼吸機(jī)治療患者可采用非語言交流方式 觀察與疼痛相關(guān)的行為、生理指標(biāo) 監(jiān)測鎮(zhèn)痛治療后這些指標(biāo)的變化 避免評估的偏差性 40選用恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛鎮(zhèn)靜措施v 祛除或減輕誘因：精神因素、環(huán)境因素、身 體因素v 遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療v 預(yù)防性用藥、重復(fù)用藥、非藥物方法v 根據(jù)效果調(diào)整用藥劑量 41v鎮(zhèn)靜過程中實施每日喚醒計劃 每日定時中斷鎮(zhèn)靜藥物輸注，評估精神與神經(jīng)功能狀態(tài) 清醒期需嚴(yán)密監(jiān)測和護(hù)理，防止意外v做好健康教育，護(hù)士負(fù)責(zé)患者及家屬的宣教 指導(dǎo)患者如何表達(dá)疼痛程度、性質(zhì)、持續(xù)時間和部位 教會 PCA的使用方法 教會患
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